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市中醫(yī)院順利開展床旁氣管鏡檢查
欄目:醫(yī)療動(dòng)態(tài)
發(fā)布時(shí)間:2023年07月04日 星期二
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來源:市中醫(yī)院
日前,，市中醫(yī)院內(nèi)一科入住的一位高齡腦出血合并肺部感染昏迷的患者,，因無吞咽動(dòng)作導(dǎo)致胃管不能置入，肺部聽診有雙肺大量痰鳴音,，且血氧飽和度持續(xù)走低，缺氧嚴(yán)重,，生命危在旦夕,。經(jīng)多科室會(huì)診，認(rèn)為解決患者吸痰已是當(dāng)前的重中之重,，不吸痰不能解決病人缺氧問題,。擺在面前的問題是：由于患者長(zhǎng)期臥床，肺內(nèi)沉積了大量的痰液,，自己又咳不出，普通的經(jīng)口吸痰只能吸出口腔及大氣道的淺表痰液,，而那些深部的痰液卻難以吸出,。唯一解決的辦法就是行支氣管鏡吸痰，但患者已呈昏迷狀況,，不能搬運(yùn),，床邊氣管鏡檢查已是唯一的選擇。
因患者是85歲高齡,，體質(zhì)弱,，行氣管鏡檢查存在很大的風(fēng)險(xiǎn)，易發(fā)生大出血,、窒息和心臟驟停等,。在與患者家屬充分溝通同意后，決定行床旁行支氣管鏡檢查,。床旁氣管鏡檢查還是首次,，多科高度重視，在內(nèi)一科和內(nèi)三病區(qū)（ICU）共同協(xié)作下,，由重癥醫(yī)學(xué)科副主任徐兆平醫(yī)師行床旁氣管鏡檢查,，經(jīng)浸潤(rùn)麻醉、經(jīng)鼻插入,，因患者長(zhǎng)期炎癥反應(yīng),，氣管內(nèi)彌漫有大量黃色質(zhì)稠膿性分泌物，吸除時(shí)多次堵塞氣管鏡,。經(jīng)反復(fù)沖水,、吸除，氣管管腔內(nèi)從滿布膿性分泌物,，逐漸地露出氣管本該的模樣,，患者的血氧飽和度從60-70%，慢慢穩(wěn)定在90%以上，缺氧癥狀改善了,，患者病情基本得到穩(wěn)定,。
近年來，支氣管鏡用于危重患者的氣道管理已越來越受到重視,，而床旁氣管鏡可及時(shí)利用鏡下直觀找到痰堵的部位,，吸出痰液，糾正缺氧,，為救治爭(zhēng)取到更多的寶貴時(shí)間,，在危重病急救中發(fā)揮著重要作用。
市中醫(yī)院內(nèi)三病區(qū)（ICU）,，引進(jìn)因賽德思?xì)獾缹?，是目前?guó)內(nèi)先進(jìn)的氣道管理設(shè)備，具有成像清晰,，便于操作等優(yōu)點(diǎn),。科室將繼續(xù)鉆研床旁氣管鏡技術(shù),，進(jìn)一步完善操作流程,，提高醫(yī)院的救治服務(wù)能力，為危重患者提供檢查和治療,，切實(shí)提升百姓就醫(yī)獲得感,。
作者:徐兆平
審稿人:徐華兵
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