臨床常用對(duì)藥應(yīng)用

一,、祛風(fēng)散寒、勝濕止痛,、清熱利咽、透疹解表類

1.麻黃  桂枝

〔功用〕二藥配伍,，善于發(fā)汗解表,。用于風(fēng)寒感冒，惡寒,、發(fā)熱,、無(wú)汗、頭身疼痛等,，或伴有咳喘之表實(shí)證,，以及風(fēng)寒濕邪所致之痹痛證。

〔解析〕麻黃辛微苦溫,，辛開玄府,，發(fā)汗力強(qiáng)，入肺經(jīng)而兼平喘利水,；桂枝辛甘溫通,，入心、脾,、腎經(jīng),，而善于解肌，助陽(yáng)和營(yíng),。二者合用,，開腠理散寒邪其力最優(yōu)，屬相須為用,。仲景《傷寒論》麻黃湯中麻,、桂相伍,，屬君臣為用，加杏仁,、甘草成方,。

〔用量〕麻黃l～6g，桂枝3～10g,。

2.荊芥  防風(fēng)

〔功用〕二藥相伍,，專于發(fā)散風(fēng)寒，并可祛風(fēng)勝濕,。主治四時(shí)風(fēng)寒濕邪感冒,，惡寒、無(wú)汗,、頭身疼痛等,，以及風(fēng)疹、皮膚瘙癢,、瘡瘍初期腫痛等,。

〔解析〕荊、防二藥皆辛甘溫者,，辛散風(fēng)寒透邪外出,。防風(fēng)并能勝濕、療痹痛,、止泄瀉,，荊芥入肝經(jīng)血分，并能止血,，療腸風(fēng)下血,、崩漏、衄血等,。二者相配,，屬相須為用。若屬外感表證,，用麻桂（辛溫發(fā)表重劑）嫌熱,、嫌猛，用銀翹（散）嫌寒時(shí),，荊防（辛溫發(fā)表輕劑）用之最宜,。

〔用量〕二者各6～10g。

3.羌活  獨(dú)活

〔功用〕二藥相配,，疏風(fēng)散寒,，除濕療痹，通達(dá)上下。善治外感風(fēng)寒,，發(fā)熱惡寒,，頭身、關(guān)節(jié)疼痛,，以及風(fēng)寒濕痹癥,，歷節(jié)風(fēng)痛等。

〔解析〕羌活辛苦溫,，入膀胱,、腎經(jīng)，能發(fā)汗解表,，逐風(fēng)寒,，勝濕邪，尤善療上半身疼痛者,；獨(dú)活辛苦溫,，亦入膀胱、腎經(jīng),，功同羌活,，但以療下半身疼痛者為長(zhǎng)，二者配用,，屬相須為用,，羌活勝濕湯即以二藥為君臣相伍，加川芎,、蔓荊子,、防風(fēng),、藁本,、甘草而成，治濕邪在表,，頭身疼痛不可轉(zhuǎn)側(cè)者,。

〔用量〕羌活3～6g,獨(dú)活6～10g。

4.防風(fēng)  白芷

〔功用〕二藥相伍,，祛風(fēng)散寒,，勝濕止痛。用于風(fēng)寒濕邪侵襲而致頭痛,、身痛,、眉棱骨痛，以及三叉神經(jīng)痛,、面神經(jīng)麻痹,；婦人寒濕帶下清稀，陰癢等癥。

〔解析〕防風(fēng)辛甘溫,，善散風(fēng)寒,，并勝濕療痹止痛，且治濕重泄瀉,，治風(fēng)去濕之要藥,。白芷辛溫，入肺,、胃經(jīng),，其氣芳香，有通竅發(fā)汗,，散風(fēng)除濕,，止痛排膿之功，用于治療外感風(fēng)寒表證,，鼻淵頭痛,，婦人寒濕帶下以及瘡瘍腫痛、排膿不暢等癥,。二藥相用,，屬相須為用?！短交菝窈蛣┚址健反ㄜ翰枵{(diào)散治外感風(fēng)寒頭痛,，方中即含二藥與羌活、獨(dú)活,、荊芥,、薄荷、細(xì)辛等為伍也,。

〔用量〕二者各6～9g,。

5.麻黃  生石膏

 〔功用〕二藥相伍，寒溫并用,，辛散其外,，甘寒內(nèi)清，表里同治,。用于外感風(fēng)邪,，身熱不解，有汗或無(wú)汗,，咳逆氣喘,，甚則鼻煽，口渴,，苔黃脈數(shù)者,，如急性支氣管炎,、肺炎以及急性腎炎兼表證者。

〔解析〕麻黃以辛宣肺金,、平喘止咳為優(yōu),，生石膏辛甘寒，入肺胃經(jīng),，有清熱瀉火之功,，尤能清瀉肺胃氣分實(shí)熱之證。二者合用,，屬相使之用,。最先見(jiàn)《傷寒論》有麻杏甘石湯之用，即二藥與杏仁,、甘草相組成方,，以麻黃為君，石膏為臣,，杏仁為佐,，甘草為使；意在以麻之辛溫,，透邪外出,，并宣肺平喘，重用石膏之大寒以清泄肺金實(shí)熱,，使肺熱得麻膏之辛以“外發(fā)之”,，內(nèi)得大寒之石膏以“清之”；所謂“外透內(nèi)清”,，表里并解矣,。仲景制大青龍湯（麻黃、桂枝,、甘草,、杏仁、生姜,、大棗,、石膏）,、越婢湯（麻黃,、石膏、生姜,、大棗,、甘草），皆取此二藥為主組方,，其意相同,，即表里同治,；大青龍湯在于治肺金之表寒里熱，越婢則治肺失宣降,，水氣泛溢,。

〔用量〕麻黃3～9g，生石膏20～60g,。

6.白芷  白僵蠶

〔功用〕二藥相伍,，祛風(fēng)通絡(luò)，止痛除濕,。善治風(fēng)寒上擾,，頭額、眉棱骨痛,，牙痛,，婦人帶下綿綿等。

〔解析〕白芷辛溫,，入肺,、胃經(jīng)。其與白僵蠶相伍,，并能通絡(luò)止痙,，治上焦頭頸筋脈拘急作痛尤佳，屬相使為用,。

〔用量〕白芷5～6g,，白僵蠶6～10g。

7.蟬蛻  薄荷

〔功用〕二藥相配,，疏散風(fēng)熱,，清理咽喉，透疹止癢,。主治風(fēng)熱上擾,，咽喉腫痛，聲啞不揚(yáng),，或麻疹初起不透,，風(fēng)疹瘙癢，或鼻淵（鼻竇炎）,、鼻鼽（過(guò)敏性鼻炎）,，小兒夜啼等。

〔解析〕蟬蛻（衣）甘寒,，入肺,、肝經(jīng)，體氣輕??；善散風(fēng)熱,，透疹利咽。薄荷辛涼,，入肺,、肝經(jīng)，芳香清透,，既能清熱解表,，透疹利咽通鼻，又能疏肝解郁,。二者相伍,，屬相須為用。與浮萍,、防風(fēng),、烏梅等相伍治風(fēng)癢疹，其效更佳,。

〔用量〕蟬蛻5～6g,，薄荷6～10g。

8.桑葉  桑枝

〔功用〕二藥配用,，疏通兼?zhèn)?，既疏風(fēng)解表，又祛風(fēng)通絡(luò)止痛,。用于外感初起,，頭痛、身體困痛以及風(fēng)濕痹痛,、四肢拘急,、關(guān)節(jié)疼痛，或風(fēng)熱癢疹等,。

〔解析〕桑葉苦甘寒,，入肺、肝經(jīng),，既具疏散在表風(fēng)熱,，清泄肺熱止嗽之能，又有清肝熱,，平肝涼血明目之功,。桑枝苦平，入肝經(jīng)用其嫩者,，有祛風(fēng)活絡(luò),，通利關(guān)節(jié),，消腫止痛之功,。二者相配,，屬相須為用。四時(shí)感冒諸癥,，若風(fēng)寒較甚,，可配用荊、防之品,；若風(fēng)熱較甚,，又可配銀花、連翹,、薄荷之類,。

〔用量〕桑葉6～10g，桑枝l5～30g,。

9.桑葉  菊花

〔功用〕二藥相伍,，專善于疏風(fēng)清熱，清肝明目,。主治風(fēng)熱感冒,，風(fēng)溫初起，身熱不甚,，微汗,，口微渴等；以及肝陽(yáng)上亢或風(fēng)熱上擾,，而出現(xiàn)頭暈,、頭痛、目赤腫痛等,。

〔解析〕菊花苦甘微寒,，入肺、肝經(jīng),，其質(zhì)輕氣涼,，善清疏上焦風(fēng)熱，并清泄肝熱而明目,。與桑葉相用,，屬相須為用。始見(jiàn)清·吳瑭《溫病條辨》桑菊飲中,，方中二藥除以之清熱祛風(fēng)外,，且桑葉兼抑肝木之有余，防木從火化刑金之患,；菊花芳香味甘,，兼補(bǔ)金水二臟，益其水之不足也,。

〔用量〕二藥各6～10g,。

10.荊芥穗  白蒺藜

〔功用〕二藥相伍,，祛風(fēng)止癢，平肝明目,。用于治療風(fēng)疹,、蕁麻疹等皮膚瘙癢，以及婦人陰癢,、帶下等癥,。

〔解析〕白蒺藜，亦名刺蒺藜,，辛苦溫,，入肝經(jīng)，具疏風(fēng)平肝,明目止癢之功,，常治療肝經(jīng)風(fēng)熱上擾,，頭目眩暈、目赤,、耳鳴和風(fēng)熱出疹,、皮膚瘙癢等癥。與荊芥穗(炭)為伍,，屬相須為用,。共奏祛風(fēng)勝濕，平肝涼血,，明目止癢之效,。臨證還常與蟬衣、防風(fēng),、薄荷等相配,。用二藥與苦參、防風(fēng),、蒼耳子,、蒼術(shù)、赤苓,、胡麻,、蟬衣、山梔,、姜皮為伍,，治頑固性蕁麻疹。

〔用量〕白蒺藜6～10g,荊芥穗(炭) 6～10g,。

11.升麻  葛根

〔功用〕二藥相配,，共奏解肌升陽(yáng)，透疹解毒。主治麻疹初起,，發(fā)熱,，疹出不暢，以及斑疹初起,，頭痛,、發(fā)熱等,。

〔解析〕升麻辛甘微寒,，入肺、脾,、胃,、大腸經(jīng)，體輕升散,，能清散風(fēng)熱,，透疹解毒。葛根甘辛性平,，入肺,、胃經(jīng)，具升陽(yáng)舉陷,，發(fā)表透疹,，生津止瀉之能。二藥相伍,，屬相須為用,。升麻葛根湯即以二藥為主，治傷寒,、瘟疫,、風(fēng)熱、壯熱,、頭痛,、肢體痛，瘡瘍已發(fā),、未發(fā),。

〔用量〕升麻3～6g，葛根6～10g,。

12.牛蒡子  白僵蠶

〔功用〕二藥相伍,，疏風(fēng)利咽，消腫散結(jié),。用于治療風(fēng)熱上擾之咽喉腫痛,，聲音不揚(yáng)，喑啞等癥。

〔解析〕二者相用,，屬相使為用,。李杲《東垣世效方》普濟(jì)消毒飲中就用二藥治療時(shí)行大頭瘟(急性腮腺炎)。一般還常與薄荷,、金銀花,、連翹、荊芥,、元參等疏風(fēng)清熱解毒之品相伍應(yīng)用,。

〔用量〕牛蒡子6～10g，白僵蠶3～10g,。

13.蒼耳子  辛夷

〔功用〕二藥配伍,，并走于頭，宣通鼻竅,，祛風(fēng)散寒,。主治風(fēng)寒感冒，頭痛鼻塞,、流涕目癢,，或鼻淵（鼻竇炎）、鼻鼽（過(guò)敏性鼻炎）等,。

〔解析〕蒼耳子辛苦溫,，有小毒，入肺,、肝經(jīng),，辛散溫通，上行入腦巔,，下行走膝足,，既有祛風(fēng)除濕療痹之能，又有散風(fēng)通鼻竅止頭額疼痛之功,。辛夷辛溫,，入肺、胃經(jīng),。其氣芳香走竄,，善走頭目，能散風(fēng)寒,，通鼻竅,，有治鼻淵圣藥之譽(yù)。二者相配,，屬相須為用,。

〔用量〕蒼耳子6～10g，辛夷3～5g。

14.川芎  羌活

〔功用〕二藥相伍,，辛散溫通,，通經(jīng)祛風(fēng)，散寒除濕,。用于治療風(fēng)寒感冒,，癥見(jiàn)頭痛，項(xiàng)強(qiáng),，身體困重,，苔白，脈浮等,。

〔解析〕川芎以辛通祛風(fēng),，活血理氣為善,。羌活以辛散苦燥,，散寒勝濕為優(yōu)。二者相合,，屬相使為用,，功在祛風(fēng)散寒，除濕通經(jīng),，故治外感風(fēng)寒濕邪而致頭身疼痛為務(wù),。《婦人大全良方》名二圣散,，產(chǎn)前服之則安胎,，產(chǎn)后服之則治產(chǎn)后惡露不盡，胎衣不下,。其主要是應(yīng)用于外感風(fēng)寒（濕）證,，九味羌活湯即以二者與防風(fēng)、蒼術(shù),、白芷,、生地、黃芩,、甘草為伍,，治外感風(fēng)寒濕邪，惡寒發(fā)熱,，頭痛項(xiàng)強(qiáng),，肢體酸楚疼痛，口苦而渴者,。羌活勝濕湯亦取二藥與獨(dú)活,、蔓荊子、防風(fēng)、藁本,、炙草為伍,，治風(fēng)寒濕邪在表，頭身疼痛,，難以轉(zhuǎn)側(cè)者,。

〔用量〕川芎6～10g，羌活6～10g,。

15.香薷  白術(shù)

〔功用〕二藥相用,，辛散發(fā)汗，甘苦健脾,，脾肺并治,，利尿消腫。用于治療風(fēng)水浮腫,，小便不利,，如急性腎炎；或夏月傷暑,，無(wú)汗,，頭身沉重，腫脹,，小便不利等,。

〔解析〕香薷辛微溫，入肺,、胃經(jīng),，具發(fā)汗、祛暑,、化濕之功,，有“夏月麻黃”之譽(yù)，常用于暑月感冒,，風(fēng)寒,、暑濕傷脾以及水腫、腳氣等癥,。與白術(shù)相用,，屬相使者。

〔用量〕香薷6～9g,，白術(shù)10g,。

16.蘇葉  香附子

〔功用〕二藥相伍，疏風(fēng)理氣,，調(diào)暢氣機(jī),。用于治療風(fēng)寒外感伴氣滯不疏,，惡寒，頭身疼痛,，胸悶不爽,，納食不振者。

〔解析〕蘇葉辛溫,，以發(fā)散風(fēng)寒,，理氣和中為善。香附子（米）,，即香附,，辛微苦，性平,，入肝,、胃經(jīng)，以理氣疏肝,，調(diào)經(jīng)止痛為優(yōu),，常用于治療肝氣郁滯，胸脅脹痛,，或婦人月經(jīng)不調(diào),，經(jīng)來(lái)乳房脹痛,，痛經(jīng)等,，有“婦科調(diào)經(jīng)要藥”之稱。二者相配,，屬相使之用,。《局方》香蘇散即二藥與陳皮,、甘草為伍成方,，治外感風(fēng)寒，內(nèi)有氣滯,，出現(xiàn)形寒身熱,，頭痛無(wú)汗，胸脘痞悶,，不思飲食等癥,。以二藥加烏藥、陳皮,、干姜組成正氣天香散,，治諸氣滯作痛癥以及婦人胎前、產(chǎn)后因氣滯所致疾病,。

〔用量〕蘇葉6～9g,香附6～10g,。

17.白芷  椿根皮

〔功用〕二藥相配,，辛苦溫澀，燥濕止帶,。主要用治療婦人濕熱帶下赤白癥,。

〔解析〕 白芷辛溫，以芳香通竅,，祛風(fēng)勝濕為長(zhǎng),。椿根皮苦溫，澀且有小毒,，入脾,、大腸經(jīng)，功善燥濕澀腸,，殺蟲止帶,，用于婦人赤白帶下，腸風(fēng)下血,，殺蛔蟲等,。臨床有椿、樗之分,，香者為椿,，臭者名樗。椿皮入血分而性澀,，樗皮入氣分而性利,。二藥相用，屬相使者,。治濕熱帶下,，常用二藥與黃柏、白芍,、蒼術(shù),、紅藤、敗醬草等配伍施治,。

〔用量〕白芷6～10g,椿根皮10～15g,。

18.白茅根  蘆根

〔功用〕二藥相伍，清熱透表,，涼血生津,，利水消腫。主治溫病發(fā)熱,，煩渴,，煩躁不安;或肺熱咳喘(如大葉性肺炎、支氣管肺炎,、病毒性肺炎等);或急性腎炎,，發(fā)熱,、水腫、小便不利,；或麻疹初起,，熱郁于內(nèi)，疹出不暢等,。

〔解析〕白茅根甘寒,，入肺、胃,、膀胱經(jīng),，具清熱涼血，止血利尿之功,。蘆根甘寒,，入肺、胃經(jīng),，能清肺胃氣分之熱,，并生津止渴。二者配用,，相須為用,，一清氣分之熱，一清血分之熱,，氣血并治矣,。臨證不論外感發(fā)熱，還是內(nèi)傷發(fā)熱,，或不明原因低熱,，均可使用。若發(fā)熱較甚,，配山梔、豆豉為用,，退熱更速,。

〔用量〕白茅根鮮者30～60g, 干者10～15g; 蘆根鮮者30g或1尺，干者10～15g,。