臨床常用對藥應用

一、祛風散寒,、勝濕止痛、清熱利咽,、透疹解表類

1.麻黃  桂枝

〔功用〕二藥配伍,，善于發(fā)汗解表。用于風寒感冒,，惡寒,、發(fā)熱、無汗,、頭身疼痛等,，或伴有咳喘之表實證，以及風寒濕邪所致之痹痛證,。

〔解析〕麻黃辛微苦溫,，辛開玄府，發(fā)汗力強,，入肺經(jīng)而兼平喘利水,；桂枝辛甘溫通，入心,、脾,、腎經(jīng)，而善于解肌,，助陽和營,。二者合用，開腠理散寒邪其力最優(yōu),，屬相須為用,。仲景《傷寒論》麻黃湯中麻、桂相伍,，屬君臣為用,，加杏仁、甘草成方,。

〔用量〕麻黃l～6g,，桂枝3～10g。

2.荊芥  防風

〔功用〕二藥相伍,，專于發(fā)散風寒,，并可祛風勝濕。主治四時風寒濕邪感冒,，惡寒,、無汗,、頭身疼痛等，以及風疹,、皮膚瘙癢,、瘡瘍初期腫痛等。

〔解析〕荊,、防二藥皆辛甘溫者,，辛散風寒透邪外出。防風并能勝濕,、療痹痛,、止泄瀉，荊芥入肝經(jīng)血分,，并能止血,，療腸風下血、崩漏,、衄血等,。二者相配，屬相須為用,。若屬外感表證,，用麻桂（辛溫發(fā)表重劑）嫌熱、嫌猛,，用銀翹（散）嫌寒時，荊防（辛溫發(fā)表輕劑）用之最宜,。

〔用量〕二者各6～10g,。

3.羌活  獨活

〔功用〕二藥相配，疏風散寒,，除濕療痹,，通達上下。善治外感風寒,，發(fā)熱惡寒,，頭身、關節(jié)疼痛,，以及風寒濕痹癥,，歷節(jié)風痛等。

〔解析〕羌活辛苦溫,，入膀胱,、腎經(jīng)，能發(fā)汗解表,，逐風寒,，勝濕邪,，尤善療上半身疼痛者；獨活辛苦溫,，亦入膀胱,、腎經(jīng)，功同羌活,，但以療下半身疼痛者為長,，二者配用，屬相須為用,，羌活勝濕湯即以二藥為君臣相伍,，加川芎、蔓荊子,、防風,、藁本、甘草而成,，治濕邪在表,，頭身疼痛不可轉側者。

〔用量〕羌活3～6g,獨活6～10g,。

4.防風  白芷

〔功用〕二藥相伍,，祛風散寒，勝濕止痛,。用于風寒濕邪侵襲而致頭痛,、身痛、眉棱骨痛,，以及三叉神經(jīng)痛,、面神經(jīng)麻痹；婦人寒濕帶下清稀,，陰癢等癥,。

〔解析〕防風辛甘溫，善散風寒,，并勝濕療痹止痛,，且治濕重泄瀉，治風去濕之要藥,。白芷辛溫,，入肺、胃經(jīng),，其氣芳香,，有通竅發(fā)汗，散風除濕,，止痛排膿之功,，用于治療外感風寒表證,，鼻淵頭痛，婦人寒濕帶下以及瘡瘍腫痛,、排膿不暢等癥,。二藥相用，屬相須為用,?！短交菝窈蛣┚址健反ㄜ翰枵{散治外感風寒頭痛，方中即含二藥與羌活,、獨活,、荊芥、薄荷,、細辛等為伍也,。

〔用量〕二者各6～9g。

5.麻黃  生石膏

 〔功用〕二藥相伍,，寒溫并用,，辛散其外，甘寒內清,，表里同治,。用于外感風邪，身熱不解,，有汗或無汗,，咳逆氣喘，甚則鼻煽,，口渴,，苔黃脈數(shù)者，如急性支氣管炎,、肺炎以及急性腎炎兼表證者,。

〔解析〕麻黃以辛宣肺金,、平喘止咳為優(yōu),，生石膏辛甘寒，入肺胃經(jīng),，有清熱瀉火之功,，尤能清瀉肺胃氣分實熱之證。二者合用,，屬相使之用,。最先見《傷寒論》有麻杏甘石湯之用，即二藥與杏仁,、甘草相組成方,，以麻黃為君,，石膏為臣，杏仁為佐,，甘草為使,；意在以麻之辛溫，透邪外出,，并宣肺平喘,，重用石膏之大寒以清泄肺金實熱，使肺熱得麻膏之辛以“外發(fā)之”,，內得大寒之石膏以“清之”,；所謂“外透內清”，表里并解矣,。仲景制大青龍湯（麻黃,、桂枝、甘草,、杏仁,、生姜、大棗,、石膏）,、越婢湯（麻黃、石膏,、生姜,、大棗、甘草）,，皆取此二藥為主組方,，其意相同，即表里同治,；大青龍湯在于治肺金之表寒里熱,，越婢則治肺失宣降，水氣泛溢,。

〔用量〕麻黃3～9g,，生石膏20～60g。

6.白芷  白僵蠶

〔功用〕二藥相伍,，祛風通絡,，止痛除濕。善治風寒上擾,，頭額,、眉棱骨痛，牙痛，婦人帶下綿綿等,。

〔解析〕白芷辛溫,，入肺、胃經(jīng),。其與白僵蠶相伍,，并能通絡止痙，治上焦頭頸筋脈拘急作痛尤佳,，屬相使為用,。

〔用量〕白芷5～6g，白僵蠶6～10g,。

7.蟬蛻  薄荷

〔功用〕二藥相配,，疏散風熱，清理咽喉,，透疹止癢,。主治風熱上擾，咽喉腫痛,，聲啞不揚,，或麻疹初起不透，風疹瘙癢,，或鼻淵（鼻竇炎）,、鼻鼽（過敏性鼻炎），小兒夜啼等,。

〔解析〕蟬蛻（衣）甘寒,，入肺、肝經(jīng),，體氣輕?。簧粕L熱,，透疹利咽,。薄荷辛涼，入肺,、肝經(jīng),，芳香清透，既能清熱解表,，透疹利咽通鼻,，又能疏肝解郁,。二者相伍,，屬相須為用。與浮萍、防風,、烏梅等相伍治風癢疹,，其效更佳。

〔用量〕蟬蛻5～6g,，薄荷6～10g,。

8.桑葉  桑枝

〔功用〕二藥配用，疏通兼?zhèn)?，既疏風解表,，又祛風通絡止痛。用于外感初起,，頭痛,、身體困痛以及風濕痹痛、四肢拘急,、關節(jié)疼痛,，或風熱癢疹等。

〔解析〕桑葉苦甘寒,，入肺,、肝經(jīng)，既具疏散在表風熱,，清泄肺熱止嗽之能,，又有清肝熱，平肝涼血明目之功,。桑枝苦平,，入肝經(jīng)用其嫩者，有祛風活絡,，通利關節(jié),，消腫止痛之功。二者相配,，屬相須為用,。四時感冒諸癥，若風寒較甚,，可配用荊,、防之品；若風熱較甚,，又可配銀花,、連翹、薄荷之類,。

〔用量〕桑葉6～10g,，桑枝l5～30g,。

9.桑葉  菊花

〔功用〕二藥相伍，專善于疏風清熱,，清肝明目,。主治風熱感冒，風溫初起,，身熱不甚,，微汗，口微渴等,；以及肝陽上亢或風熱上擾,，而出現(xiàn)頭暈、頭痛,、目赤腫痛等,。

〔解析〕菊花苦甘微寒，入肺,、肝經(jīng),，其質輕氣涼，善清疏上焦風熱,，并清泄肝熱而明目,。與桑葉相用，屬相須為用,。始見清·吳瑭《溫病條辨》桑菊飲中,，方中二藥除以之清熱祛風外，且桑葉兼抑肝木之有余,，防木從火化刑金之患,；菊花芳香味甘，兼補金水二臟,，益其水之不足也,。

〔用量〕二藥各6～10g。

10.荊芥穗  白蒺藜

〔功用〕二藥相伍,，祛風止癢,，平肝明目。用于治療風疹,、蕁麻疹等皮膚瘙癢,，以及婦人陰癢、帶下等癥,。

〔解析〕白蒺藜,，亦名刺蒺藜，辛苦溫,，入肝經(jīng),，具疏風平肝,明目止癢之功,，常治療肝經(jīng)風熱上擾，頭目眩暈,、目赤、耳鳴和風熱出疹,、皮膚瘙癢等癥,。與荊芥穗(炭)為伍，屬相須為用,。共奏祛風勝濕,，平肝涼血，明目止癢之效,。臨證還常與蟬衣,、防風、薄荷等相配,。用二藥與苦參,、防風、蒼耳子,、蒼術,、赤苓、胡麻,、蟬衣,、山梔、姜皮為伍,，治頑固性蕁麻疹,。

〔用量〕白蒺藜6～10g,荊芥穗(炭) 6～10g。

11.升麻  葛根

〔功用〕二藥相配,，共奏解肌升陽,，透疹解毒。主治麻疹初起,，發(fā)熱,，疹出不暢，以及斑疹初起,，頭痛,、發(fā)熱等。

〔解析〕升麻辛甘微寒,，入肺,、脾、胃,、大腸經(jīng),，體輕升散,，能清散風熱，透疹解毒,。葛根甘辛性平,，入肺、胃經(jīng),，具升陽舉陷,，發(fā)表透疹，生津止瀉之能,。二藥相伍,，屬相須為用。升麻葛根湯即以二藥為主,，治傷寒,、瘟疫、風熱,、壯熱,、頭痛、肢體痛,，瘡瘍已發(fā),、未發(fā)。

〔用量〕升麻3～6g,，葛根6～10g,。

12.牛蒡子  白僵蠶

〔功用〕二藥相伍，疏風利咽,，消腫散結,。用于治療風熱上擾之咽喉腫痛，聲音不揚,，喑啞等癥,。

〔解析〕二者相用，屬相使為用,。李杲《東垣世效方》普濟消毒飲中就用二藥治療時行大頭瘟(急性腮腺炎),。一般還常與薄荷、金銀花,、連翹,、荊芥、元參等疏風清熱解毒之品相伍應用,。

〔用量〕牛蒡子6～10g,，白僵蠶3～10g。

13.蒼耳子  辛夷

〔功用〕二藥配伍,，并走于頭,，宣通鼻竅,，祛風散寒。主治風寒感冒,，頭痛鼻塞,、流涕目癢，或鼻淵（鼻竇炎）,、鼻鼽（過敏性鼻炎）等,。

〔解析〕蒼耳子辛苦溫，有小毒,，入肺,、肝經(jīng),，辛散溫通,，上行入腦巔，下行走膝足,，既有祛風除濕療痹之能,，又有散風通鼻竅止頭額疼痛之功。辛夷辛溫,，入肺,、胃經(jīng)。其氣芳香走竄,，善走頭目,，能散風寒，通鼻竅,，有治鼻淵圣藥之譽,。二者相配，屬相須為用,。

〔用量〕蒼耳子6～10g,，辛夷3～5g。

14.川芎  羌活

〔功用〕二藥相伍,，辛散溫通,，通經(jīng)祛風，散寒除濕,。用于治療風寒感冒,，癥見頭痛，項強,，身體困重,，苔白，脈浮等,。

〔解析〕川芎以辛通祛風,，活血理氣為善,。羌活以辛散苦燥，散寒勝濕為優(yōu),。二者相合,，屬相使為用，功在祛風散寒,，除濕通經(jīng),，故治外感風寒濕邪而致頭身疼痛為務?！秼D人大全良方》名二圣散,，產前服之則安胎，產后服之則治產后惡露不盡,，胎衣不下,。其主要是應用于外感風寒（濕）證，九味羌活湯即以二者與防風,、蒼術,、白芷、生地,、黃芩,、甘草為伍，治外感風寒濕邪,，惡寒發(fā)熱,，頭痛項強，肢體酸楚疼痛,，口苦而渴者,。羌活勝濕湯亦取二藥與獨活、蔓荊子,、防風,、藁本、炙草為伍,，治風寒濕邪在表,，頭身疼痛，難以轉側者,。

〔用量〕川芎6～10g,，羌活6～10g。

15.香薷  白術

〔功用〕二藥相用,，辛散發(fā)汗,，甘苦健脾，脾肺并治，利尿消腫,。用于治療風水浮腫,，小便不利，如急性腎炎,；或夏月傷暑,，無汗，頭身沉重,，腫脹,，小便不利等。

〔解析〕香薷辛微溫,，入肺,、胃經(jīng)，具發(fā)汗,、祛暑,、化濕之功，有“夏月麻黃”之譽,，常用于暑月感冒,，風寒,、暑濕傷脾以及水腫,、腳氣等癥。與白術相用,，屬相使者,。

〔用量〕香薷6～9g，白術10g,。

16.蘇葉  香附子

〔功用〕二藥相伍,，疏風理氣，調暢氣機,。用于治療風寒外感伴氣滯不疏,，惡寒，頭身疼痛,，胸悶不爽,，納食不振者。

〔解析〕蘇葉辛溫,，以發(fā)散風寒,，理氣和中為善。香附子（米）,，即香附,，辛微苦，性平,，入肝,、胃經(jīng),，以理氣疏肝，調經(jīng)止痛為優(yōu),，常用于治療肝氣郁滯,，胸脅脹痛，或婦人月經(jīng)不調,，經(jīng)來乳房脹痛,，痛經(jīng)等，有“婦科調經(jīng)要藥”之稱,。二者相配,，屬相使之用?！毒址健废闾K散即二藥與陳皮,、甘草為伍成方，治外感風寒,，內有氣滯,，出現(xiàn)形寒身熱，頭痛無汗,，胸脘痞悶,，不思飲食等癥。以二藥加烏藥,、陳皮,、干姜組成正氣天香散，治諸氣滯作痛癥以及婦人胎前,、產后因氣滯所致疾病,。

〔用量〕蘇葉6～9g,香附6～10g。

17.白芷  椿根皮

〔功用〕二藥相配,，辛苦溫澀,，燥濕止帶。主要用治療婦人濕熱帶下赤白癥,。

〔解析〕 白芷辛溫,，以芳香通竅，祛風勝濕為長,。椿根皮苦溫,，澀且有小毒，入脾,、大腸經(jīng),，功善燥濕澀腸，殺蟲止帶，用于婦人赤白帶下,，腸風下血,，殺蛔蟲等。臨床有椿,、樗之分,，香者為椿，臭者名樗,。椿皮入血分而性澀,，樗皮入氣分而性利。二藥相用,，屬相使者,。治濕熱帶下，常用二藥與黃柏,、白芍,、蒼術、紅藤,、敗醬草等配伍施治,。

〔用量〕白芷6～10g,椿根皮10～15g。

18.白茅根  蘆根

〔功用〕二藥相伍,，清熱透表,，涼血生津，利水消腫,。主治溫病發(fā)熱,，煩渴,，煩躁不安;或肺熱咳喘(如大葉性肺炎,、支氣管肺炎、病毒性肺炎等);或急性腎炎,，發(fā)熱,、水腫、小便不利,；或麻疹初起,，熱郁于內，疹出不暢等,。

〔解析〕白茅根甘寒,，入肺、胃,、膀胱經(jīng),，具清熱涼血，止血利尿之功。蘆根甘寒,，入肺,、胃經(jīng)，能清肺胃氣分之熱,，并生津止渴,。二者配用，相須為用,，一清氣分之熱,，一清血分之熱，氣血并治矣,。臨證不論外感發(fā)熱,，還是內傷發(fā)熱，或不明原因低熱,，均可使用,。若發(fā)熱較甚，配山梔,、豆豉為用,，退熱更速。

〔用量〕白茅根鮮者30～60g, 干者10～15g; 蘆根鮮者30g或1尺,，干者10～15g,。