傳承論文：柴胡加龍骨牡蠣湯治療不寐癥醫(yī)案舉隅

發(fā)布日期: 2023年09月08日 星期五 欄目: 學(xué)術(shù)思想

臨床常用對藥應(yīng)用（四）益氣健脾,、和胃消食,、止嘔止瀉類

發(fā)布日期: 2022年11月27日 星期日 欄目: 學(xué)術(shù)思想

　　 臨床常用對藥應(yīng)用 臨床常用對藥應(yīng)用 四、益氣健脾,、和胃消食,、止嘔止瀉類 1.黃芪黨參 〔功用〕二藥相配,，益氣健脾，互相為用，表里同補,，陰陽和諧,。主治脾胃虛弱，消化不良,，倦怠乏力,，食少便溏，動則汗出等,；或脾虛氣陷,，中氣不足之內(nèi)臟下垂癥，若脫肛,、子宮脫垂,、腎下垂等,。 〔解析〕黃芪甘微溫,，入脾、肺經(jīng),，其質(zhì)輕,，皮黃肉白，藥用有生,、炙之分,，生者升發(fā)之力優(yōu)，炙者補中力勝,，以益氣升陽,，補脾肺氣虛為長。用于治療脾虛者,，中氣不足,，或見肢倦乏力，面黃納少,，頭昏氣短,，或泄瀉脫肛、子宮下垂等,；肺虛者,，或自汗惡風(fēng)，或咳喘有氣無力,，面色?白,；氣虛水腫者，面肢腫脹,，小便不利,；氣虛者，瘡?fù)磧?nèi)陷，或膿成久不潰,，或久潰而不收口等,，故其有“益氣升陽圣藥”之名。黨參甘平,，入脾,、肺經(jīng)，其既能補中益氣,，健脾扶中,，用于脾肺氣虛者；又能益氣養(yǎng)血,，生津止渴,，用于熱病后或久病氣陰兩傷，以及慢性病而氣血兩虛,，血色素低下之貧血者,。二者相伍，屬相須之用,。黃芪偏于陽而實表,，黨參偏于陰而補中。二者相用,，如補中益氣湯,、調(diào)中益氣湯、升陽益胃湯,、黃芪人參湯等,，但均以升陽益氣為主旨，而奏扶正補氣之功,。 〔用量〕黃芪10～30g,，黨參10～15g。 2.黃芪懷山藥 〔功用〕二藥配用,，益氣升陽,，氣陰兩補，陰陽相合,，脾肺并治,，脾腎并治。主治脾肺兩虛之倦怠乏力,，咳喘少氣,，大便溏薄，頭昏食少,，舌淡苔白,，脈虛弱癥；或脾腎兩虛之糖尿病，癥見四肢倦怠,，小便頻數(shù),，口干欲飲，大便溏薄,，尿糖增高等,。 〔解析〕山藥質(zhì)潤液濃，不熱不燥,，具補氣益陰之能,，為補土之要藥。多用于脾虛泄瀉,，食少倦?。环翁摽人?，自汗氣短,；其入腎經(jīng)，益腎強陰,，澀精固解,，用于遺精,、尿頻,、遺尿，以及消渴,，血,、尿糖高者。其與黃芪配用,，屬相須為用,，一陰一陽，氣陰并補,，芪則補氣升陽,，偏于補脾陽；山藥補氣益陰,，偏重于補脾陰,。其為治糖尿病降尿糖必用之品。 〔用量〕二者各10～30g,。 3.懷山藥白扁豆 〔功用〕二藥相伍,，補脾和中，化濕止瀉,。主治脾胃虛弱,，食少納呆，倦怠乏力，泄瀉便溏,；或婦人脾虛帶下綿綿等,。 〔解析〕白扁豆甘微溫，入脾,、胃經(jīng),，其甘溫和緩，補脾和胃而不滯膩,，清暑化濕而不燥烈,，為健脾和胃，化濕止瀉之佳品,。其與山藥相配,，為相須之用。氣陰兩補,，共健脾胃,，化濕止瀉，相得益彰,。參苓白術(shù)散即配用二藥以治脾胃虛弱夾濕之泄瀉,。 〔用量〕懷山藥10～30g，白扁豆10～15g,。 4.茯苓白術(shù) 〔功用〕二藥相配,，一溫健一滲濕，脾得健運,，水濕得除,。主治脾虛不運，痰飲內(nèi)停,，水濕泛濫,，而致頭目眩暈，胸膈痞滿,，食欲不振,，或水腫，小便不利等癥,。 〔解析〕茯苓甘平,，入心、肺,、脾,、腎經(jīng)，甘味入脾,，為健脾滲濕之良藥,，用于脾虛濕盛,，痰飲內(nèi)停，便溏腹瀉,，水腫,，小便不利諸癥；并能補脾養(yǎng)心,，療心悸,、失眠等。然茯苓有赤白之分,，皮神之異用也,，白者偏于補中滲濕，赤者偏于清熱利濕,，皮者利水為優(yōu),，神者益于安神。與白術(shù)相伍,，屬相使為用,。若伍桂枝、甘草則為《傷寒論》之苓桂術(shù)甘湯,；若與附子,、白芍、生姜相伍又成真武湯矣,，故以二藥配伍的主方頗多,，但皆未離健脾滲濕之用。 〔用量〕二者各10～15g,。 5.白術(shù)生內(nèi)金 〔功用〕二藥伍用,，一補一消，補消并施,，健脾開胃。主治脾胃虛弱,，納呆食少,，或納后不化，脘腹脹滿,，倦怠乏力,，或便溏泄瀉等。 〔解析〕二藥相用,，為相使之用,。白術(shù)甘溫，健脾燥濕,，固表止汗,，和中安胎,；內(nèi)金甘平，生發(fā)胃氣,，消食開胃,，化石固攝。白術(shù)補脾健運為主,，內(nèi)金長于消導(dǎo)為輔,，補中寓動，消中有補,，令脾胃健運自如,，生化無窮矣。臨證習(xí)以焦白術(shù)與生內(nèi)金相用,。 〔用量〕白術(shù)9～10g,，生內(nèi)金6～10g。 6.白術(shù)枳實 〔功用〕二藥相用,，一補一瀉,，一急一緩，補消并用,，健脾強胃,，消痞散結(jié)。主治脾胃虛弱,，飲食停滯,，脘脹痞滿，大便不爽等,，以及肝脾腫大或中氣不足而致脫肛,、胃下垂、子宮脫垂等癥,。 〔解析〕枳實辛苦微酸,，性微寒，入脾,、胃經(jīng),。本品辛散、苦降,，善于破氣滯,，消積滯，除痞結(jié),，導(dǎo)痰飲,，用于氣機阻滯，脾失健運,，痰濕為患所致疾病,，藥用有枳實,，枳殼之分，殼者為橙之近成熟果殼,，實者為未成熟果實,，氣味功用相同，但作用有緩急之差,。其能興奮胃腸功能,，使胃腸蠕動節(jié)律增加，并能興奮子宮,，使子宮收縮,，肌張力增強，故對中氣下陷之內(nèi)臟下垂治療頗佳,。其與白術(shù)相伍,，屬相使為用，補中寓通,，柔中有剛,，相反相成也?！督饏T要略》枳術(shù)湯,，治水飲停滯于胃，心下堅,，大如盤,，邊如旋杯者。枳術(shù)丸治胃虛濕熱,，飲食塞滯,，心下痞悶等癥。其制丸劑時白術(shù)用量為枳實一倍,，意在以補脾為主,，枳實為輔；若用量反之則以消導(dǎo)破積為主,，健脾扶正為輔也,，可依證虛實多少而配用。 〔用量〕白術(shù)10～15g,，枳實5～10g。 7.白術(shù)半夏 〔功用〕二藥相配,，甘苦為用,，健脾燥濕，降逆止嘔,，脾胃并治,。主治脾胃虛弱,，濕濁中陽，惡心嘔吐,，納食不振,，舌苔白膩等癥。 〔解析〕二藥相用,，屬相使之用,，共奏健脾和胃，除濕止嘔之功,。溫白丸治脾虛,，米谷不化，嘔惡,，不進飲食,，小兒久泄，即以炒白術(shù),、半夏曲,、丁香為丸，姜汁糊丸,。枳實丸以二藥與枳實,、楂肉、姜黃,、神曲,、麥芽、陳皮,、木香為伍,，治小兒脾虛食積。 〔用量〕白術(shù)6～10g,，半夏5～10g,。 8.白術(shù)蓮子肉 〔功用〕二藥相用，健脾燥濕,，澀腸止瀉,。用于治療脾虛濕盛，泄瀉不止,，婦人脾虛帶下不止等,。 〔解析〕白術(shù)除濕益氣，和中補陽,，以健脾燥濕為善,。蓮子肉甘澀溫，入脾,、腎經(jīng),。二藥相伍,，屬相使之用，共奏脾腎并治,，燥濕固澀之效,。參苓白術(shù)散中即為二藥相伍，治脾虛濕阻之形贏納呆,，飲食不化,，或吐或瀉等癥。 〔用量〕白術(shù)6～10g,，蓮子肉6～10g,。 9.白術(shù)車前子 〔功用〕二藥相用，健脾燥濕,，利水消腫,，碣飲止瀉。用于治療暑濕泄瀉,；或脾虛濕聚所致浮腫,，小便不利；或脾虛便溏,，小便少,；或痰飲內(nèi)停，小便不利,，如慢性腸炎,、急慢性腎炎、慢性阻塞性肺病,。 〔解析〕車前子甘微寒,，入腎、膀胱,、小腸,、肝經(jīng)，具清熱利濕,，明目祛痰之功,，其用有三，一為利尿消腫,，治浮腫,，小便不利，或濕熱下注膀胱,，小便澀痛等,；二則祛痰止咳，治痰濕咳嗽,，如急慢性支氣管炎等,；三則清利肝膽濕熱，如治目赤腫痛,，頭暈,，血壓升高等。其與白術(shù)相合,，屬相使之用,，務(wù)在健脾除濕，止瀉消腫,。 〔用量〕白術(shù)6～10g,，車前子6～10g。 10.白術(shù) 陳皮 〔功用〕二藥相伍,，健脾燥濕,，理氣和胃，化痰止嘔,。用于治療脾胃虛弱,，脘腹脹滿，食少納呆,；脾肺兩虛,，痰多食少，胸脘脹滿等,，如慢性胃炎,、慢性支氣管炎等病。 〔解析〕二藥相用,，屬相使之用,，務(wù)在健脾除濕，行氣和胃,。五味異功散(四君子湯加陳皮),，六君子湯(四君子湯加陳皮、半夏),，痛瀉要方(白術(shù),、陳皮、芍藥,、防風(fēng))等諸方用二藥治脾胃(消化)系統(tǒng)疾病,。治肺虛哮喘，痰多氣短,，畏風(fēng)自汗,，苔薄白，脈虛大等癥，亦用二藥與參,、芪,、茯苓、紫苑,、白果,、甘草為伍。 〔用量〕白術(shù)6～10g,，陳皮6～10g,。 11.白術(shù)黃芩 〔功用〕二藥相伍，一溫一寒,，一補一瀉,，寒溫并用，清熱健脾,，統(tǒng)血安胎,。主治濕熱內(nèi)蘊，胎熱上擾,，妊娠惡阻,，惡心嘔吐，胎動不安以及習(xí)慣性流產(chǎn)(滑胎)等,。 〔解析〕黃芩善清上焦肺熱以及膽,、胃、大腸之熱,；并善清胎熱,，故能安胎，酒炒上行,，生用下行,，豬膽汁炒，瀉肝膽火,。片芩瀉肺胃上焦之火,，子芩瀉大腸下焦之火。其與白術(shù)同用,，為相使之用,，術(shù)能溫健脾土,，除濕以促生化不竭，芩長于清熱瀉火,，通達上下。黃芩,，白術(shù)乃安胎圣藥,。黃芩助白術(shù)安胎,，黃芩能清熱安胎,，白術(shù)能補脾統(tǒng)血。胎熱升動不寧者宜之,。 〔用量〕白術(shù)10～15g，黃芩6～12g,。 12.白術(shù)黃連 〔功用〕二藥相伍,，寒溫并用，健脾除濕,，苦寒瀉火,。用于濕熱內(nèi)擾,，脾胃不和，胃中嘈雜,，反酸食少,，如慢性胃炎等。 〔解析〕黃連苦寒,，入心、肝,、膽,、胃、大腸經(jīng),，有清熱燥濕,，瀉火解毒之功，其用有三,，一是清泄心,、胃,、肝、膽經(jīng)之熱毒,，治高熱,、神昏,，煩躁不寐，口舌生瘡,，目赤腫痛,，羞明流淚等癥,；二是治濕熱下痢、黃疸,、濕疹等癥；三是治熱毒瘡瘍,，疔疽癰癤等癥,。臨床一般生用,，生用清瀉心,、大腸之火,，姜汁炒制瀉胃火,，吳茱萸炒清肝膽實火,，酒炒清上焦之火,。其與白術(shù)為伍，屬相使之用,，共奏清熱燥濕,，除濕熱之功。術(shù)連丸即二藥以神曲糊丸,，治嘈雜,。 〔用量〕白術(shù)6～10g，黃連3～8g,。 13.黃芪白術(shù) 〔功用〕二藥相配,，益氣健脾，利水除濕,，固表止汗,。用于治療脾氣虛，水濕腫脹,，小便不利,；或脾虛氣弱，自汗不止,，如急慢性腎炎水腫,，風(fēng)濕病等。 〔解析〕二藥為伍,，屬相須之用,，功專補脾益氣，除濕固表,?！督饏T要略》防已黃芪湯，即二者與防已,、甘草組方,，治汗出惡風(fēng),，身重，小便不利,。以二藥與黨參,、桂枝、白芥子,、當(dāng)歸,、元參、苑絲子,、女貞子,、白芍、元胡,、升麻組方,，治氣虛型雷諾氏病,；以二藥合人參,、甘草、五味子,，治自汗不止,。 〔用量〕黃芪10～30g，白術(shù)6～15g,。 14.枳實 竹茹 〔功用〕二藥相配，清降合用,，降逆消痰,，清熱止嘔。主治胃熱痰盛,，胃氣上逆,，惡心嘔吐，胸脘痞滿,，苔黃白膩等癥,。 〔解析〕竹茹，亦名竹皮,，甘微寒,，入肺、胃,、膽經(jīng),，其具清熱消痰，降逆止嘔之能,，既用于治療肺熱咳嗽,，痰黃黏稠,，以及痰熱內(nèi)擾，心煩不寐之癥,，又用于胃熱上擾,，惡心嘔吐之癥。若治療胃寒而嘔者,，則將之姜制,，其效亦佳。與枳實相合,，屬相使為用,，有清有降，重在降氣泄熱而止嘔逆痰濁,。溫膽湯即二藥配半夏,、橘皮、生姜,、甘草成方(近代方有茯苓),，治膽虛痰熱上擾，癥見虛煩不眠,，胸悶口苦,，嘔涎等。 〔用量〕枳實3～6g,，竹茹6～10g,。 15.陳皮 竹茹 〔功用〕二藥相配，溫清相濟,，行氣和胃,，降逆止嘔。主治脾胃虛弱,，胃氣上逆,，寒熱錯雜，脘腹脹滿,，惡心嘔吐,，呃逆頻作等癥，以及妊娠惡阻,，嘔惡食少等,。 〔解析〕陳皮，即橘皮,，以陳久者良而得名,，其既能行氣健脾，調(diào)中快膈,，健運脾胃,，利水谷,，又能燥濕健脾，消痰下氣,，止咳平喘,。與竹茹相伍，屬相使之用,，一用其降逆和胃,，止嘔吐、止呃逆,；二則用其清熱燥濕,，化痰止咳之功。仲景《金匱要略》橘皮竹茹湯,，即以二藥與生姜,、大棗、人參,、甘草相配,，治胃虛有熱，或久病體弱,，氣逆不降之呃逆,，干嘔者。濟生橘皮竹茹湯,，在仲師方基礎(chǔ)上加赤茯苓,、枇杷葉、麥冬,、半夏,，以治胃熱多渴，嘔噦不食,。 〔用量〕橘皮6～10g，竹茹6～10g,。 16.炒吳萸 炒黃連 〔功用〕二藥相配,，一熱一寒，辛開苦降,，反佐為用,，即苦寒泄肝熱以降逆和胃，辛熱同氣,，引熱下行,，奏清肝和胃制酸之效。主治肝郁化熱,，胃失和降,，脅肋脹痛,，嘔逆吞酸，嘈雜噯氣,，口苦,，舌紅苔黃，脈弦數(shù)等癥,；或濕熱下痢,，急性腸炎，痢疾等病,。 〔解析〕吳萸,，即吳茱萸，辛苦熱,，有小毒,，入肝、脾,、胃,、腎經(jīng)，具溫中散寒,，降逆止嘔之能,。為治療胸膈痞塞，脅肋脹滿,，脘腹冷痛之佳品,，并善治療厥陰頭痛，寒疝腹痛,，寒濕腳氣,，婦人痛經(jīng)以及虛寒久瀉等。黃連為瀉心火,，清胃熱,，除濕熱之良藥，既能瀉火解毒,，善清上中二焦之熱,，使心、胃,、肝經(jīng)之熱皆除,，又能清熱燥濕，使?jié)駸嵯铝?，濕熱瘡瘍皆療,。萸連相用，屬相使之用，意在反佐,。左金丸治肝經(jīng)火郁,，吞吐酸水，左脅作痛,，少腹筋急等,，其用量連六萸一之比。二藥等分入藥名黃連丸,，治療大便下血,，痔瘡腫痛等。寒熱錯雜之癥,，臨證頗為多見,，但寒熱比重，卻是千變?nèi)f化的,，故用藥之分量,，也應(yīng)隨著病之寒熱孰輕孰重而損益，熱較甚者,，多取黃連,，少佐吳萸；反之寒甚者,，則多用吳萸,，少用黃連。 〔用量〕炒黃連3～5g,，炒吳萸3～5g,。 17.甘草干姜 〔功用〕二藥相用，辛甘化陽,，溫中散寒,，祛痰止咳。用于上焦肺寒,，咳嗽多痰涎者,；中焦脾胃虛寒，脘腹疼痛,，口吐涎沫者,，如慢性支氣管炎，慢性胃腸炎等,。 〔解析〕二藥相伍，屬相使之用,，意在溫脾肺,，祛寒濕，益中氣。仲景《傷寒雜病論》有兩處用甘草干姜湯,。甘草飲即以二藥與人參,、白術(shù)、厚樸組方,，治脾胃虛寒,，濕濁中陽，痛悶吐利,。 〔用量〕甘草6～10g,，干姜6～10g。 18.黃連干姜 〔功用〕二藥相配,，寒溫并施,，陰陽相濟，辛開苦降,，既能清熱解毒,，又能暖脾安胃，相輔相成,。用于治療胃腸不和之腹痛,、泄瀉、下痢等癥,，如急,、慢性胃腸炎，痢疾等,。 〔解析〕二者相伍,，屬相使之用，最早見仲景《傷寒論》半夏瀉心湯,、生姜瀉心湯,、甘草瀉心湯、黃連湯,、干姜黃芩黃連人參湯等方,，諸方均有二藥相用。臨床上二藥相伍,，治療消化系統(tǒng)胃腸道寒熱錯雜疾病,，每多用之，以二藥與藿香,、吳茱萸,、半夏、陳皮,、茯苓,、厚樸,、枳實、澤瀉,、川椒,、炙草、焦三仙成方,，可治療脘腹絞痛難名,，上則嘔逆，飲食不入,，下則大便秘結(jié)不通,，腹痛反復(fù)陣作，甚則數(shù)日不愈者,。 〔用量〕黃連6～9g,，干姜6～10g。 19.黃連蘇葉 〔功用〕二藥相配,，一清一散,，清泄胃熱，理氣和胃,。主治胃熱上擾,，嘔逆頻作，燒心泛酸,，胸脘灼熱,，如急、慢性胃炎,，食道炎等,。 〔解析〕二藥相用，辛開苦降,，屬相使者,。和胃降逆，治呃逆噯氣,。取二藥與厚樸,、半夏、茯苓,、陳皮,、蒼白術(shù)、生姜等為方,，可治急,、慢性胃腸炎伴有脘痞悶脹，嘔吐等癥,。用二藥與厚樸,、竹茹,、半夏、蘆根,、焦神曲、焦山楂,、焦麥芽成方,，治胃痛，脘痞悶脹,，欲嘔者,。 〔用量〕黃連6g，蘇葉9g,。 20.天花粉人參 〔功用〕二藥相配,，一陰一陽，陽生陰長,，益氣養(yǎng)陰,，生津止渴。用于治療氣陰兩虛之消渴病,，即消渴引飲不止,，小便頻多，身體瘦弱,，體倦乏力,，如糖尿病。 〔解析〕天花粉,，即瓜蔞之根,，甘苦寒，入肺,、胃經(jīng),，具有清熱生津，解毒消腫之功,，主要用于熱病津傷,，消渴引飲，以及癰疽瘡毒等癥,。人參之用有五：一曰益氣固脫,，治療氣虛欲脫，脈微欲絕者,，肢冷,、汗出、血壓下降,、休克之類,；二曰治脾胃氣虛,，食少乏力，泄瀉者,；三曰療肺氣虛,，喘咳無力，氣短自汗者,；四曰療心脾兩虛,，心悸乏力、失眠健忘者,；五曰療暑熱傷耗氣津,，或消渴病之氣陰兩虛者。二藥相伍,，屬相使之用,，陰陽互濟。后世治糖尿病亦多用之,，消三多湯即用二藥與知母,、生石膏、黃連,、阿膠,、白芍、山藥,、黃精,、首鳥、麥冬,、地骨皮,、雞子黃為伍。 〔用量〕天花粉10～15g,，人參5～9g(黨參倍用之),。 21.半夏曲建神曲 〔功用〕二藥配用，健脾和胃,，和中降逆,，消食除滿。主治脾胃虛弱,，健運失權(quán),，癥見消化不良，食欲不振,，食少納呆,，脘腹脹滿，噯氣嘔逆,，胃中嘈雜等,。 〔解析〕建神曲,，消食和胃，健脾化濕,，用于治療感冒風(fēng)寒,，食滯脘腹，胸膈痞悶等癥,。與半夏曲為伍,，屬相須之用，共奏健脾化濕,，開胃進食之效。 〔用量〕半夏曲6～10g,，建神曲6～10g(同布包煎),。 22.半夏曲沉香曲 〔功用〕二藥相伍，疏肝理氣,，健脾燥濕,，和胃消食。主治脾胃不和,，消化不良,，氣機不暢，脘腹脹滿,，兩脅作痛,，噯腐吞酸等。 〔解析〕沉香曲,，行氣舒肝,，芳香化濕，散風(fēng)祛寒,，和胃消食,。與半夏曲為伍，屬相須之用,，共奏行氣舒肝,，健脾化濕，開胃進食之功,。 〔用量〕半夏曲6～10g,，沉香曲6～10g(同布包煎)。 23.半夏曲瓦楞子 〔功用〕二藥相用,，一燥一化,，降逆和胃，燥濕化痰,，散結(jié)止酸,。主治痰濕內(nèi)阻,，脾胃不和而致的噯氣吞酸，胃脘痞悶,，脹滿不適等癥,。 〔解析〕瓦楞子，即海產(chǎn)動物蚶之貝殼,，形為瓦房之壟,，故又名瓦壟子，甘咸性平,，入肺,、胃、肝經(jīng),，具消痰軟堅,，破血散結(jié)，和胃止酸之能,。與半夏曲相伍,，屬相使之用，用于治療各種胃病,，尤其對胃,、十二指腸潰瘍病之胃酸過多者治療尤佳。起到健脾燥濕,，降逆和胃,，制酸止痛的作用。 〔用量〕半夏曲6～10g,，瓦楞子10～15g(同布包煎),。 24.木香黃連 〔功用〕二藥相伍，辛散苦泄,，寒溫并用,，理氣行滯，燥濕止瀉止痢,。主治脾胃濕熱,，下注腸道，腹痛泄瀉,，下痢赤白,，里急后重等癥。 〔解析〕木香,，辛苦溫,，入脾、胃、大腸,、膽經(jīng),，具行氣止痛，溫中健脾之能,，用于氣滯脘腹脹疼,，食少納差，以及脾胃虛弱,，食少便溏者,，對于濕熱下注，或痢疾而氣滯不爽,，里急后重者,，亦頗佳。其與苦寒瀉火燥濕藥黃連相用,，乃為相使為用,，相輔相成，為治濕熱痢疾之方,。凡治濕熱下痢，如急性腸炎,，細菌性痢疾等多以之配方應(yīng)用,，如導(dǎo)氣湯、芍藥湯等,。 〔用量〕木香6～10g,，黃連3～10g。 25.神曲陳皮 〔功用〕二藥相用,，理氣開胃,，健脾消食。用于治療飲食不化,，脘腹脹滿,，食噎不下，如慢性胃炎,，小兒食積等,。 〔解析〕二藥相配，屬相使之用,，具理氣消食之能,。治消化系統(tǒng)出現(xiàn)納食不振，脘腹脹滿,，惡心嘔逆,，食少納呆者多用之，保和丸即用二藥與連翹,、山楂,、半夏,、茯苓、萊菔子為丸,，治食積停滯者,。 〔用量〕神曲6～10g，陳皮6～10g,。 26.神曲蒼術(shù) 〔功用〕二藥為伍,，健脾燥濕，消食止瀉,。用于治療脾胃虛弱,，食濕內(nèi)阻，納食不振,，大便溏泄,，苔白膩等，如慢性胃腸炎,。 〔解析〕二藥配伍,，屬相使之用，務(wù)在健脾燥濕,，開胃止瀉,，朱丹溪以之加香附、川芎,、山梔成越鞠丸,，治氣、血,、痰,、濕、食之郁結(jié)證,。二藥為伍臨床應(yīng)用甚廣,，藿香化濁湯即取二藥與厚樸、半夏,、茯苓,、陳皮、黃連,、吳茱萸,、白術(shù)、蘇葉,、生姜等配伍,，治脘痞悶脹，腹中疼痛，嘔吐酸腐食物,，瀉痢黃水及不化食物殘渣等癥,。 〔用量〕神曲6～10g，蒼術(shù)6～10g,。 27.丁香柿蒂 〔功用〕二藥相伍,，溫澀相濟，有散有降,，溫中散寒,，暖脾和胃，降逆止呃,。主治脾胃虛寒或胃寒呃逆頻作,，甚則嘔吐。 〔解析〕丁香,，有公母之分,，花蕾謂之公丁香，果實謂之母丁香,，其辛溫,，入肺、胃,、脾,、腎經(jīng)，以溫暖脾胃,，溫補腎陽，散寒止痛,，降逆止呃為專長,，主要用于脾胃受寒，脘腹冷痛,，呃逆嘔吐,，以及腎陽不足，男子陽接,，女子陰冷,，寒濕帶下等癥。柿蒂,，苦澀平性,，入肺、胃經(jīng),，其酸澀苦降,，善降胃氣，為止呃逆之專藥，主要用于胃寒氣滯之呃逆,、反胃,、嘔吐等癥。二藥相合,，屬相使之用,。柿蒂湯即二藥與生姜為伍，治胸滿,，咳逆不止,。人參柿蒂湯，即二藥與人參,，生姜配用,，治胃寒呃逆，脈遲者,。 〔用量〕丁香1.5～6g,，柿蒂6～10g。 28.干姜附子 肉豆蔻 〔功用〕三藥相配,，溫?zé)峄仃?，散寒除濕，固脫止瀉,。用于治療脾腎兩虛,，寒濕中阻而致心腹冷痛，泄瀉不止,，四肢不溫等癥,，如慢性結(jié)腸炎，過敏性結(jié)腸炎等,。 〔解析〕附子辛熱,，有小毒，入心,、腎,、脾經(jīng)，具補火回陽,，溫中止痛,，散寒除濕之功，其用有六：一曰回陽救逆,，治亡陽證,，四肢厥逆，脈微欲絕,，血壓下降,，休克,，心衰之類；二曰溫補腎陽,，治腰膝冷痛,，尿頻、陽接,、早泄等,；三曰溫健脾胃，治腹痛泄瀉,，四肢不溫等,；四曰溫振心陽，治胸痹,、心痛,、心悸、自汗等,；五曰助陽固表,，治陽虛自汗，畏寒者,；六曰除濕療痹,，治風(fēng)濕痹證。肉豆蔻辛溫,，入脾,、胃、大腸經(jīng),，具溫中消食,，澀腸止瀉之能，主要用于虛寒性久瀉,，脫肛,；脾胃虛寒，脘腹脹痛,，食欲不振等,。三藥相用,，屬相須相使之用,，務(wù)在溫中回陽，止瀉固脫,，標(biāo)本兼顧,。《濟生方》名此對藥為火輪丸,，治腸胃虛寒,，心腹冷痛,，泄瀉不止者。后世亦常用之,，治寒濕泄瀉,，陽虛不固者，即用三藥與熟地,、山藥,、白術(shù)、扁豆,、吳茱萸,、炙草成方。 〔用量〕三者各6～10g,。 29.枇杷葉 陳皮 〔功用〕二藥相配,，苦降燥濕，健脾和胃,，理氣止嘔,，止咳化痰。用于治療胃氣上逆,，哪逆嘔吐,，納食不振，如胃炎,、妊娠惡阻,；或肺失宣肅，咳嗽氣逆,，痰多納呆,，如急、慢性支氣管炎,。 〔解析〕枇杷葉以化痰止咳,，降氣止嘔為長；陳皮以行氣健脾,，燥濕化痰為善,。二藥相合，屬相使之用,。清肺定咳湯取二藥與金蕎麥,、魚腥草、白花蛇舌草,、天漿殼,、蒼耳子、生甘草組方,，治痰熱塞肺,，久咳不愈,，痰黃黏稠，咯唾不爽等癥,。 〔用量〕枇杷葉10～15g,，陳皮6～10g。

臨床常用對藥應(yīng)用（三）芳香化濁,、醒脾開胃類

發(fā)布日期: 2022年11月27日 星期日 欄目: 學(xué)術(shù)思想

　　 新建網(wǎng)頁1 臨床常用對藥應(yīng)用 三,、芳香化濁、醒脾開胃類 1.藿香 佩蘭 〔功用〕二藥相伍,，芳香化濁,，清解暑濕，醒脾開胃,，和胃止嘔,。主治夏月受暑，頭昏頭沉,，胸脘脹悶,，惡心嘔吐，納呆食少,，甚至腹痛,、腹瀉等。 〔解析〕藿,、佩二藥味皆辛,，藿者性微溫，蘭者性平,，悉具芳香化濁,，解暑祛濕，醒脾開胃,，止嘔止瀉之能,。藿有解暑上品之譽，佩有氣香如蘭之名,，入脾,、胃、肺經(jīng),。不過藿香辛散微溫,，又長于解表去寒濕，有表里雙解之能,，所謂“四時胃腸型感冒頗宜”,；佩蘭芳香化濕,，醒脾辟穢為長,，其鮮品藥力更彰,。二者相配，屬相須為用,。 〔用量〕二者各6～10g,。 2.藿香 滑石 〔功用〕二藥相用，解暑化濕,，止嘔止瀉,，清熱利尿。用于夏月暑濕侵襲,，貪涼飲冷,，而致惡心、嘔吐,、泄瀉,，如急性腸胃炎。 〔解析〕藿香辛微溫,，入脾,、胃經(jīng)，具有解表祛暑,，化濕和中之能,，主要用于暑濕外感，寒熱頭痛,，身困沉重,，嘔惡便溏，或暑月內(nèi)傷生冷,、濕溫所致濕困脾胃,，嘔惡納呆；或因寒濕內(nèi)停,，脾胃失和,，惡心嘔吐，脘痞納差等,?；屎胛?、膀胱經(jīng),，以清熱解暑，利尿通淋為所長,，多用于暑熱煩渴,，小便短赤，或濕熱下注膀胱,，小便淋澀疼痛等癥,。二藥相合,，屬相使之用，玉液散治伏暑吐瀉,，即用二藥與丁香為伍,，米湯服之。甘露消毒丹即用此二藥與黃芩,、茵陳,、菖蒲、白豆蔻,、連翹,、木通、薄荷等組方,，治療濕溫初起,，濕熱并重，而身熱困倦,，胸悶腹脹,，無汗而煩，或有汗而熱不退,，尿赤便秘等癥,。 〔用量〕藿香6～10g，滑石20～40g,。 3.藿香 白豆蔻 〔功用〕二藥相配,，同類相濟，芳香化濕,，暖脾開胃,。用于治療暑濕侵襲，脘腹痞悶,，納呆少食,，惡心呃逆；或濕溫初起,，胸脘痞悶,，惡心納呆，舌苔白膩,；或飲酒失節(jié),，口臭異味等。 〔解析〕白豆蔻辛溫,，入肺,、胃、脾經(jīng)，具化濕行氣,，和中止嘔之功,，常用于濕阻脾胃或濕溫初起而致脘腹痞悶，食少納呆之癥,，以及寒濕中阻或暑濕內(nèi)擾所致胃失和降，反胃嘔吐之癥等,。與藿香為伍,，屬相須之用，共奏芳香化濁,，溫暖脾胃,，止嘔和胃之效。資生丸中即用二藥與參,、苓,、術(shù)、橘紅,、麥芽,、芡實、黃連等為伍,，治脾虛嘔惡,，胎動不安者。甘露消毒丹中亦有二藥相用,；藿樸夏苓湯亦取二藥與厚樸,、半夏、茯苓,、杏仁,、薏仁、豬苓,、澤瀉,、豆豉為伍，治濕溫身熱不渴,，肢體倦怠,，胸脘痞悶，苔白滑,，脈濡緩者,。 〔用量〕藿香6～10g，白豆蔻3～6g,。 4.藿香 陳皮 〔功用〕二藥相伍,，芳香化濕，健脾和胃，止嘔止瀉,。用于暑月寒濕傷胃,，惡心嘔吐，便溏納呆,；或微發(fā)寒熱,，呃逆食少，舌苔白膩,。 〔解析〕二藥相用,，屬相須為用。二藥相伍,，治療消化系統(tǒng)疾病組方甚多,，不換金正氣散即為二者與厚樸、蒼術(shù),、半夏,、甘草為用，治濕濁內(nèi)停兼有外感而惡寒發(fā)熱,，嘔吐腹脹者,。藿香正氣散中亦用二藥與蘇葉、腹皮,、茯苓,、白術(shù)、厚樸等為伍,，以解表化濕,，理氣和中，治外感風(fēng)寒,，內(nèi)傷濕滯者,。加減正氣散諸方，均用二藥與他藥組方療中焦?jié)窭⑽钢T癥,。 〔用量〕藿香6～10g,，陳皮6～10g。 5.蘇梗 藿梗 〔功用〕二藥相配,，辛香溫性,，相得益彰，理氣寬中,，化濁除濕,，和胃止瀉。主治脾胃不和,，氣機不暢,，濕濁中阻而致胸脘痞滿，納食不化，噯氣嘔惡,，腸鳴泄瀉等癥,。 〔解析〕蘇梗，即紫蘇梗,；藿梗,，即藿香梗。二藥之梗者,，性味功用與其本藥同,，惟異者在于梗者長于行氣也。二者相配,，屬相須為用,，入肺經(jīng)能行氣寬胸膈,，除濕痹,；入脾胃經(jīng)能理氣醒脾，開胃進食,，止嘔惡,、泄瀉。 〔用量〕二者各6～10g,。 6.炒蒼術(shù) 炒白術(shù) 〔功用〕二藥配伍,，一散一補，開斂并用,，健脾燥濕,，補脾益氣。主治脾胃虛弱,，健運不及,，以致納谷不化，食欲不振,，惡嘔吐等癥,；或濕阻中焦，氣機不暢,，胸脘痞悶,，納呆食少；或濕濁困脾,，水走腸間,，腹脹腸鳴，腹痛泄瀉等,。 〔解析〕蒼術(shù)辛苦性溫,，入脾、胃經(jīng)，其辛溫升散,，能發(fā)散肌表之風(fēng)濕,、寒濕而從汗出；苦溫能燥濕健脾,，用于濕阻脾胃,，脘腹脹滿，食欲不振,，嘔惡便溏,。白術(shù)甘苦性溫，入脾,、胃經(jīng),，以產(chǎn)于浙江於潛者最佳，又名於術(shù),，其甘溫補中益氣,，苦溫燥濕健脾，故而其既能補脾益氣,，治脾胃虛弱,，消化不良，食少乏力之癥,，又能健脾滲濕,，治脾虛水腫，痰飲內(nèi)停之癥,，并還能療脾虛氣弱,，表虛自汗者。二者相伍,，屬相須為用,。二術(shù)習(xí)炒用,白術(shù)亦有用生者，取其健脾之功而少燥氣,，用于治療脾虛便秘,。 〔用量〕蒼術(shù)6～10g；白術(shù)10～15gg,。 7.砂仁 白蔻仁 〔功用〕二者相配,，宣通上中下氣機，芳香化濁,，醒脾開胃,，行氣止痛，和中消食,。主治脾胃虛寒,，運化失職,，濕濁內(nèi)阻，氣機不暢,，而致胸脘脹滿,，納呆食少，反胃呃逆等,，或小兒胃寒消化不良,、吐乳等。 〔解析〕砂仁,，辛溫,，入脾、胃經(jīng),，其辛散溫通,，芳香化濕，醒脾開胃,，消食止嘔,；并能溫脾止瀉，行氣止痛,，治療脾胃虛寒,，脘腹脹痛,，納呆食少,，惡心泄瀉；又具理氣安胎之能,，用于妊娠氣滯,，胎動不安者。白蔻仁辛溫,，入肺,、脾、胃經(jīng),，其辛香燥,，入肺經(jīng)而宣發(fā)上焦之氣，入脾胃經(jīng),，化濁散寒,，開胃消食，善治上中二焦之濕濁氣滯,，以及濕溫初起胸脘痞悶,，食少納呆，惡心,，苔膩等癥,。二者相伍,，屬相須為用。 〔用量〕砂仁3～6g,，白蔻仁3～10g(后下),。 8.烏梅 木瓜 〔功用〕二藥相配，酸甘化陰,，養(yǎng)胃生津,，柔肝舒筋，理脾化濕,。用于治療慢性胃痛,，胃陰不足，口燥少津,，食欲不振,，舌紅苔少之癥；濕熱病后,，氣陰兩傷,，津虧納呆之癥；并對西醫(yī)診斷為“胃酸缺乏”者尤佳,。 〔解析〕烏梅酸澀性平,，入肝、脾,、肺,、大腸經(jīng)，酸澀之味,，既能斂肺澀腸,，和胃生津，又能止咳,、止瀉,、止血、止渴,?？虑僭啤盎椎盟釀t靜”，故又可安蛔,。木瓜酸溫,，入肝、脾經(jīng),，其味酸澀,，入肝以舒筋止痛，入脾以醒脾化濕,，和胃生津,，故善療腰膝酸痛,，關(guān)節(jié)腫痛，筋脈拘急,，濕痹腳氣,，以及夏月傷暑傷食，霍亂嘔吐,，腿肚轉(zhuǎn)筋等癥,。二者相伍，為相須之用,。養(yǎng)胃陰之法取甘平之品,，若石斛、麥冬,、沙參,、白芍、生扁豆,，配伍烏梅,、木瓜等以酸甘化陰，生津益胃,，即所謂“太陰濕土,，得陽始運；陽明陽土,，得陰則安,，以脾喜剛燥，胃喜柔潤也”,。在臨證中對溫?zé)岵『笃诩跋到y(tǒng)之胃腸病出現(xiàn)的不饑少食,，口干津虧,，舌紅苔少,，脈細數(shù)等癥，如萎縮性胃炎,，胃,、十二指腸潰瘍等，組方時在養(yǎng)胃陰基礎(chǔ)上加用烏梅,、木瓜,、生谷(麥)芽、生雞內(nèi)金之類,，以生發(fā)胃氣,，其效頗佳。 〔用量〕烏梅6～10g,，若去核則用3～6g,；木瓜6～10g,。 9.生內(nèi)金 生麥芽(或生谷芽) 〔功用〕二藥配伍，大生脾胃之氣,，開胃進食,。主治脾胃虛弱，食欲不振,，納谷不化,；或病久胃氣虛弱，不饑食少,，食欲低下等癥,。 〔解析〕生內(nèi)金，即雞內(nèi)金之生用,，其性味甘平,，入肝、胃,、小腸,、膀胱經(jīng)，其具有健脾益胃,，消食化積之功,，并能固攝縮尿，澀精止遺,，臨床上一是用其治療脾胃虛弱,，飲食不化，食欲不振,，或小兒疳積,，消化不良等癥；二是用其治療小兒遺尿,、尿頻以及遺精等癥,。此外，還以之治療濕熱久釀成石者,，如腎結(jié)石,、膽結(jié)石等。麥芽,，即大麥種子發(fā)芽后,，低溫干燥而得者，性味甘平,，入脾,、胃經(jīng)，既能開胃消食,，治食積不化,，脘腹脹滿,，嘔吐泄瀉，又可下氣回乳,，治斷乳之乳房脹痛者,。谷芽為稻谷或粟谷之種子發(fā)芽后，低溫干燥而得者,，性味甘平,，入脾、胃經(jīng),，功用同麥芽,。二者較之，麥芽消食力優(yōu),，谷芽和養(yǎng)為勝,；麥芽消面食為佳，谷芽消米食為良,。內(nèi)金與麥(谷)芽為伍,，為相須之用。用生品取生升之象,，以疏肝氣,，和胃氣，生津液,，養(yǎng)胃陰,，開胃口，增食欲,。 〔用量〕生內(nèi)金6～10g,，麥芽(谷芽)10～15g。 10.蒼術(shù) 黃柏 〔功用〕二藥相配,，一溫一寒,，寒溫并用，清熱燥濕,，并走于下,。主治濕熱困脾，流注筋骨,，腰膝沉重，下肢痿軟,；流注肌膚,，濕熱瘡疹，腫痛瘙癢,；下注前陰,，陰瘡濕疹,，小便淋濁，女子帶下,；流注關(guān)節(jié),，關(guān)節(jié)紅腫疼痛等。 〔解析〕黃柏苦寒,，入腎,、膀胱、大腸經(jīng),，其性沉降下行,，善清下焦?jié)駸幔瑸a相火,，即其能清實熱,，退虛熱，其清熱燥濕,，瀉火解毒,，治實熱之濕熱黃疸，濕熱下痢,，濕熱瘡瘍,，以及濕熱下注引起的足膝腫痛，小便熱淋,，女子帶下赤白等,；若相火偏亢，則陰虛發(fā)熱,，故而可治虛熱之骨蒸潮熱,，夢遺盜汗等。其與蒼術(shù)合之,，屬相使為用,。《丹溪心法》謂之二妙散,，治濕熱下注之筋骨疼痛,，或足膝紅腫作痛，或下肢瘺軟無力,，或濕熱帶下,，或下肢濕瘡等?！妒泪t(yī)得效方》又名蒼術(shù)散,，且世有“治痿要藥”之譽。《醫(yī)學(xué)正傳》加川牛膝,，成三妙丸,，治濕熱下流，兩腿麻木者,?！夺t(yī)宗金鑒》加檳榔，稱三妙散,，用于濕熱癬癢及臍中濕疹出黃水者,。 〔用量〕蒼術(shù)6～10g，黃柏6～10g,。 11.蒼術(shù) 玄參 〔功用〕二藥相伍,，一燥一潤，相互制約,，相互為用,，健脾除濕，養(yǎng)陰清熱,，降糖止渴,，主治消渴濕阻證，如糖尿病,。 〔解析〕玄參,，亦名元參，甘苦咸寒,，入肺,、胃、腎經(jīng),，其質(zhì)潤液多,，色黑，謂之“瀉無根浮游之火的圣藥”,。其具滋陰涼血,，瀉火解毒之能，既能清瀉實火解毒,，又能滋陰涼血退虛熱,，故臨床上療溫?zé)岵崛霠I分所致的心煩不寐，神昏譫語,，口干煩渴等癥,；陰虛肺燥，咳嗽痰少,，咯血,，潮熱等癥,；虛火上炎而致頭暈,、目赤,、咽喉腫痛等癥。還能解毒散結(jié),，尤其用于陰虛火旺,，痰火郁結(jié)而成痹瘍、痰核,、癭瘤等癥,。其與蒼術(shù)為伍，屬相使之用,，潤燥結(jié)合,，以玄參滋腎水退陰虛之燥熱，且抑蒼術(shù)之苦燥太過,；蒼術(shù)健運脾胃以除濕濁,，止尿糖之漏泄，又杜玄參之滋膩,，相輔相成,。黃芪伍山藥，蒼術(shù)配元參,，一陰一陽,，一脾一腎，應(yīng)用于治療糖尿病,，可有降低血糖,，消除尿糖之功。 〔用量〕蒼術(shù)10～15g,，玄參15～30g,。 12.蒼術(shù) 川椒 〔功用〕二藥相配，溫?zé)嵯嘀?，溫中散寒,，燥濕止瀉。主治脾胃虛寒,，脘腹冷痛,，寒濕內(nèi)蘊，泄瀉日久,，納食不振,，舌苔白膩，脈沉弦緩,；或婦人沖任虛寒,，寒濕帶下，少婦冷痛等。 〔解析〕川椒,，亦名花椒,、蜀椒，辛熱,，入脾,、胃、腎經(jīng),，其辛熱純陽,，通上達下，上宣肺走表,，發(fā)汗祛寒,，中溫暖脾胃，散寒開胃,，下達腎命,，補火助陽。其辛辣之性還能殺蟲驅(qū)蛔,，外用瘡疹,。與蒼術(shù)相伍，屬相使為用,，溫燥與辛熱相合,，既能健脾燥濕，溫中散寒,，又能暖脾,，止瀉止痛，安胃驅(qū)蛔,。 〔用量〕川椒3～6g,，蒼術(shù)6～10g。 13.蒼術(shù) 防風(fēng) 〔功用〕二藥相配,，升散降燥并用,，勝濕燥濕結(jié)合，故臨證除善療寒濕水瀉,，水谷不化外,，并能治療風(fēng)濕痹痛和濕疹瘙癢等。 〔解析〕蒼術(shù)辛香苦燥,，健脾燥濕,，芳香化濁為長,；防風(fēng)為治風(fēng)祛濕之要藥,，以散風(fēng)解表，升清勝濕止瀉為長,。二者相用,，屬相使之用,，以蒼術(shù)健脾燥濕止瀉,，用防風(fēng)升清勝濕止泄瀉,。 〔用量〕蒼術(shù)6～10g，防風(fēng)6～10g,。 14.蒼術(shù) 香附 〔功用〕二藥相配,，辛散苦燥,，理氣解郁,，健脾除濕。用于治療氣,、血,、濕、食,、痰等郁證,，如胸膈痞悶，脘腹脹痛,，飲食不化等,。 〔解析〕蒼術(shù)以健脾燥濕為優(yōu)，香附以辛散行氣,，解郁疏肝為善,。二者相合，屬相使之用,。蒼術(shù)治濕,，上中下皆有用，又能總解諸郁,。越鞠丸以二藥為主配川芎,、神曲、梔子,，治六郁證,。治肝脾失調(diào)，肝胃不和諸癥多取二藥為用,，如舒肝和絡(luò)飲治慢性肝炎,，即以二藥與柴胡、烏藥,、當(dāng)歸,、郁金、枳殼,、白芍,、絲瓜絡(luò),、生牡蠣等為伍。 〔用量〕蒼術(shù)6～9g,，制香附6～9g,。 15.干姜 厚樸 〔功用〕二藥相伍，溫?zé)峁蚕?，溫中暖脾,，燥濕止瀉。用于治療寒濕內(nèi)聚,，中陽不振所致的腹脹腹痛而腸鳴泄瀉者,，如暑月受寒濕之急性胃腸炎，慢性結(jié)腸炎等,。 〔解析〕二藥合用,，屬相須者，厚樸溫中湯,，即用二藥與陳皮,、茯苓、草豆蔻,、木香,、甘草為伍，治寒濕中阻,，腹痛脹滿,。 〔用量〕干姜6～10g，厚樸6～10g,。

臨床常用對藥應(yīng)用（二）止咳化痰,、下氣平喘類

發(fā)布日期: 2022年11月27日 星期日 欄目: 學(xué)術(shù)思想

　　 新建網(wǎng)頁1 臨床常用對藥應(yīng)用 二、止咳化痰,、下氣平喘類 1.半夏 枇杷葉 〔功用〕二藥相配,，燥潤相輔，以降為主,，止咳化痰,，和胃止嘔。用于咳嗽氣喘,，痰涎清稀,，胃納不佳，惡心食少等癥,。 〔解析〕半夏辛苦溫,，入脾、胃,、肺經(jīng),，善于燥濕化痰,，降逆止嘔，散結(jié)消痞,，為化痰,、止嘔之圣藥。枇杷葉苦平,，入肺,、胃經(jīng)，其蜜炙,，能清潤肺金,，化痰止咳，下氣平喘,，善治風(fēng)熱久咳不已,，咳而痰多，氣逆而喘,，或兼伴嘔惡食少者。二藥相伍,，屬相使為用,，一燥一潤，降逆下氣,，止咳化痰,，和胃止嘔。 〔用量〕半夏6～10g,，枇杷葉5～10g,。 2.炙白前 炙前胡 〔功用〕二藥相用，一宣一降,，清肅和合,，宣肺化痰，降逆止咳,。用于感冒后咳嗽初起,，咽癢咳嗽，痰吐不利,，胸悶氣促等癥,。 〔解析〕白前辛甘微溫，入肺經(jīng),，善于瀉肺降氣,，氣降則痰消而咳嗽止，故為咳嗽之要藥,。前胡苦辛微寒,，入肺經(jīng),，善于宣肺，清散風(fēng)熱,，化痰止咳,。二藥相配，屬相使為用,，有宣有降,，頗合肺金宣肅之功能，令痰可祛,，咳嗽可寧,。臨證中多以二藥蜜炙為用，以增潤肺止咳之功,。以二者與荊芥,、防風(fēng)、杏仁,、甘草,、連翹、貝母,、桔梗,、蘆根為伍，治外感咳嗽,。 〔用量〕白前6～10g,，前胡6～10g。 3.炙白前 炙百部 〔功用〕二藥相伍,，潤肺降氣,祛痰止咳,。主治感冒數(shù)日，咳嗽不已,，胸悶氣喘,，或肺結(jié)核久咳不已，痰吐不利等,。 〔解析〕百部甘苦微溫,，入肺經(jīng)，甘苦潤降,，溫而不燥,，善于潤肺止咳，為止咳止嗽之要藥,。與白前相伍,，屬相須為用，一降一潤，祛痰止咳,，其效頗佳,。治咳嗽，不論新感,、久病,，均善使用，隨癥加減,，頗獲良效,。 〔用量〕炙白前6～10g，炙百部6～10g,。 4.射干 麻黃 〔功用〕二藥相伍,，宣降相合，宣肺平喘,，下氣消痰,。主治感冒后慢性氣管炎、支氣管哮喘,，或感冒后,，咳嗽氣喘，痰涎壅盛,喉中痰鳴,，若水雞聲,，胸悶氣促等。 〔解析〕射干苦寒,，入肺經(jīng)，清熱利咽,，善療咽喉腫痛,，其苦降可消痰散結(jié),清化痰熱。射干與麻黃相配,，為相使之用,，一宣一降，辛開散邪,，清肅以消痰結(jié),，俾肺金呼吸平復(fù)，喘定痰消,。故《金匱要略》射干麻黃湯即此二藥為主制方,，垂用千古而不衰也。 〔用量〕射干5～10g,，麻黃3～6g,。 5.桑葉 桑白皮 〔功用〕二藥相配，宣降為用,，清肺止咳,，化痰平喘,。主治風(fēng)熱犯肺，肺失宣肅,氣逆作咳,，喘息痰黃,，頭昏口苦等。 〔解析〕桑白皮甘辛寒,，入肺經(jīng),，能清肺熱，瀉肺火而平喘,，并利水消腫,。與桑葉相伍，屬相須為用,。皆桑樹之上下物也,，上之葉能宣清上焦之熱，下之根皮能清降內(nèi)蘊之邪熱,，令痰熱從小便而出,。且二藥苦寒又能平肝清肝，治頭目眩暈,，血壓升高者,。 〔用量〕桑葉6～10g，桑白皮6～10g,。 6.桑白皮 地骨皮 〔功用〕二藥相伍,，氣血雙清，清肺瀉火,，平喘止嗽,。主治肺熱咳嗽，氣逆作喘,，痰黏不利,，口干渴，或午后發(fā)熱,，或低熱不退,，或面目微腫等。 〔解析〕地骨皮,，即枸杞子之根皮,，甘淡寒，入肺,、腎經(jīng),。其一清肺熱，治咳嗽、喘息或肺熱衄血,；二清虛熱,，治勞熱骨蒸，低熱癆嗽,。與桑白皮相用,，屬相須為用，既清肺金氣分之痰熱,，又清肺中之伏熱,，涼血退蒸。肺熱退,，喘咳止且痰消,。瀉白散即以二藥為主加甘草、粳米成方,，名瀉白者,，白者肺之色，瀉肺氣之有余也,。 〔用量〕桑白皮6～10g,，地骨皮10～15g。 7.半夏曲 旋覆花 〔功用〕二藥相伍,，祛痰降氣,，健脾和胃。主治咳嗽氣逆,，痰濕壅滯,，吐痰清稀，或素有痰飲,，咳逆依息不得平臥,，頭暈眩，面色晦暗,，心下痞結(jié)，納食不振等,。 〔解析〕半夏曲系半夏與面粉,、姜汁制成之曲劑，味苦辛微溫,，具燥濕化痰,和胃止嘔,，消食化積之功。與旋覆花相配,，屬相須為用,，既能燥濕化痰,開胃消食，又可降氣消痰蠲飲而止咳平喘。仲景《傷寒論》旋覆代赭湯中有半夏配旋覆花之用,。 〔用量〕半夏曲6～10g,旋覆花5～6g,。 8.陳膽星 旋覆花 〔功用〕二藥相配，清降相用,，清化痰熱,，降氣止咳，蠲飲平喘,。主治頑痰壅滯,，胸膈脹悶，咳嗽氣喘,，不得平臥,，或痰核流竄經(jīng)絡(luò)，肢體麻木等,。 〔解析〕陳膽星,，即膽南星，系天南星末浸入牛,、羊,、豬等之膽汁制品，以陳久者佳,，以膽汁之苦寒去其溫燥之性,，而成苦涼清熱，豁痰定驚之能,。與旋覆花相伍,屬相使為用,，清化痰熱，可療痰熱驚風(fēng),，并降氣止咳,，祛頑痰,逐飲熱。 〔用量〕陳膽星3～6g, 旋覆花5～10g,。 9.炙紫菀 橘紅 〔功用〕二藥相伍,，燥潤為用，燥濕化痰,，潤肺止咳,。主治各種咳嗽（無論外感內(nèi)傷），凡咳嗽吐痰,，胸悶不舒,，痰阻胸膈者皆可施用。 〔解析〕紫菀苦辛微溫,，入肺經(jīng),，其性溫而不燥,，善溫潤肺金，辛開祛痰止咳,，苦降潤而平喘,，故能治療多種咳嗽。與橘紅相配,，屬相須為用,，一燥一潤，標(biāo)本兼治,，既祛痰之源,，又除痰之標(biāo)，嗽止而喘平,。止嗽散,，即有二藥相用治咳嗽者，以橘皮代橘紅也,。臨證以炙紫菀配炙化橘紅為用,。以四君子湯配二藥加白果、黃芪治脾虛咳喘者,。 〔用量〕炙紫菀6～10g,，橘紅5～6g。 10.半夏 橘皮 〔功用〕二藥相伍,，燥濕健脾,，理氣化痰。主治脾胃不和,，痰濕內(nèi)停,，胸膈滿悶，咳嗽痰多,，納食不振等癥,。 〔解析〕二藥相配，屬相須為用,?！毒址健贩Q二陳湯者，即以夏陳二者為君臣相伍,，以二者之陳久者為名爾,，后世謂之燥濕化痰之祖劑，由之演變出眾多名方,，若導(dǎo)痰湯、滌痰湯,、金水六君煎等,。 〔用量〕半夏6～10g,，橘皮6～10g。 11.杏仁 川貝母 〔功用〕二藥相用,，清宣降潤,，清熱潤肺，化痰止咳,。主治肺虛久咳,，咽燥痰少色黃，或外感數(shù)日,，痰熱內(nèi)蘊,，咳嗽不已，咯吐不利,，口干咽燥等,。 〔解析〕杏仁善止咳平喘，且潤腸通便,入肺能隨肺金宣肅,，用于各種咳喘者,。川貝母苦甘微寒，善清熱潤肺,，止咳化痰,，多用于陰虛燥咳癆嗽者。二者相伍,，屬相使為用,，雖以清宣潤降為用，但以潤降為主,，潤肺化痰,，降氣平喘。桑杏湯,，即有二藥相伍治溫燥咳嗽,，但其取象貝為用，以助清熱散結(jié)之力也,。 〔用量〕杏仁5～10g,，川貝母6～10g。 12.肥知母 川貝母 〔功用〕二藥相伍,，清熱滋陰,，潤肺止咳。主治陰虛燥咳諸癥以及肺熱津傷之咳嗽等,，可見咳嗽少痰,，口燥咽干，久咳不已,，苔少舌紅等癥,。 〔解析〕知母苦寒,，入肺、胃,、腎經(jīng),，清熱滋陰，善治肺胃氣分熱盛津傷以及陰虛內(nèi)熱或熱入血分,，潮熱骨蒸等,。其與川貝母相合，屬相須為用,，悉入肺經(jīng),，長于清肺金之熱，滋陰潤肺,，化痰止咳也,。 〔用量〕知母6～10g,川貝母6～10g。 13.瓜蔞子 瓜蔞皮 〔功用〕二藥相用,，清熱滌痰,，潤腸通便。主治痰熱咳嗽,，胸脅悶痛,，痰黃黏稠，大便秘結(jié)等癥,。 〔解析〕瓜蔞子,，又名瓜蔞仁，甘寒入肺,、胃,、大腸經(jīng)，功善潤肺滌痰,，滑腸通便,；蔞皮亦甘寒，入肺,、胃,、大腸經(jīng)，但善理氣化痰,，寬胸散結(jié),，故二者合用，為相須為用,，以清泄痰熱,，理氣寬胸，散結(jié)通便為長,，實際即以全瓜蔞為用也,。用之療痰熱咳嗽,，胸悶脹痛，主取蔞皮佐以萎子,；若兼大便秘結(jié)者,則主取瓜蔞子，少佐蔞皮,。 〔用量〕二者各6～12g,。 14.川貝母 瓜蔞 〔功用〕二藥相用，清熱滌痰,，潤肺止咳,，肺腸并治。用于治療肺熱痰壅,，胸膈痞痛,，咳嗽痰多，口渴痰黃,，脈滑數(shù)苔黃等癥,，如肺病感染之急性支氣管炎、肺炎等,。 〔解析〕川貝母以清潤肺金,，化痰止咳為優(yōu)。以全瓜蔞入藥,，甘寒以清熱滌痰,，理氣散結(jié)，兼通下,。二者相合,，屬相須為用，上清潤肺金,，豁痰止咳,，下能導(dǎo)痰通便。貝母瓜蔞散即以二藥為主與天花粉,、茯苓,、橘紅、桔梗為伍,，治肺燥有痰,，咯痰不利，咽千哽痛,，上氣喘促等,。臨床上二者相配組方治痰熱內(nèi)擾，肺津(陰)受灼,，胸悶不爽之咳喘者頗多,，有的用全瓜蔞,，有的用蔞皮，有的用蔞子,，依病情而變化之,，確有良效。 〔用量〕川貝母6～9g,，瓜蔞15～30g,。 15.川貝母 厚樸 〔功用〕二藥相配，潤肺降氣,，止咳平喘,。用于治療咳嗽氣喘，胸脹憋氣,，咯痰不爽等癥,，如慢性氣管炎。 〔解析〕川貝母善清潤肺金,，止咳化痰,。厚樸辛苦溫，入脾,、胃,、肺、大腸經(jīng),，具燥濕行氣,、平喘之功，主要用于濕阻中焦,，脾胃受困,，脘腹脹滿，納呆食少,，便結(jié)不通,，以及痰濁阻肺，喘咳胸悶,。二藥為伍,，屬相使之用，務(wù)在降氣平喘,，化痰止咳,，以理氣化痰定喘而不傷肺津為長。 〔用量〕川貝母6～9g,厚樸6～10g,。 16.麻黃 杏仁 〔功用〕二藥相伍,，辛苦并用，能宣能降，宣肺止咳,，降氣平喘,。主要用于治療風(fēng)寒犯肺，咳嗽氣喘,，如感冒咳嗽,，急慢性氣管炎等。 〔解析〕麻黃為肺經(jīng)要藥,，以宣肺止咳平喘為善,，杏仁以止咳平喘為主功。二者相合,，屬相使之用，善于治療肺金受邪之咳喘病,。臨床上以其為主之三拗湯,，治風(fēng)寒犯肺之咳喘；以其配生石膏以治肺熱咳喘者,，仲景《傷寒論》有麻杏甘石湯之用,；以其配薏苡仁治風(fēng)濕身痛，仲景《金匱要略》又有麻杏薏甘湯之用,。 〔用量〕麻黃3～6g,，杏仁6～10g。 17.半夏 干姜 〔功用〕二藥相配,，辛開苦降,，溫中散寒，化飲止嘔,。主治干嘔吐逆,，吐涎沫等癥，如慢性胃炎屬于寒濕內(nèi)停,，嘔惡納呆者,。 〔解析〕干姜辛熱，入心,、脾,、胃、肺經(jīng),，以溫中散寒,，逐飲回陽為務(wù)，臨證常用治療脾胃虛寒之脘腹冷痛,，嘔吐泄瀉,；陽衰陰盛之四肢厥逆，下利清谷，脈微欲絕,，以及肺寒之痰飲喘咳,。與半夏為伍，雖有相畏之意,，但重在相須之用,，仲景師《金匱要略》有半夏干姜散之用，以溫胃散飲止嘔,。其半夏瀉心湯,、甘草瀉心湯、生姜瀉心湯,、黃連湯等方亦取其意而用之,。 〔用量〕半夏6～10g, 干姜6～10g。 18.紫菀 蘇子 〔功用〕二藥相伍,，潤降為用,，潤肺止咳，降氣平喘,。主治咳嗽氣喘,，咯痰不爽，胸膈滿悶,，苔白膩,，脈弦滑等癥，如慢性支氣管炎,、支氣管哮喘者多見,。 〔解析〕蘇子，即紫蘇子,，辛溫入肺,、大腸經(jīng)，其溫而不燥,，善于降氣平喘,，止咳祛痰，潤腸通便,。與紫菀相配,，屬相須為用，一降一潤,，既能降氣平喘,，又能潤肺化痰，寬胸通便,，令肺腸二經(jīng),，氣暢痰消而咳喘平。臨證時二者多為蜜炙，以取其潤肺止咳而不燥也,。 〔用量〕二者各6～10g,。 19.萊菔子 自芥子 〔功用〕二藥相用，長于理氣開郁,，化痰消食,。主治久病咳喘，痰多胸悶,，脘腹脹滿,，食滯暖氣，不得平臥,，苔白厚膩,，脈弦滑等癥。 〔解析〕萊菔子,，即蘿卜子,，辛甘性平，入肺,、脾、胃經(jīng),，善于行氣消食,，降氣化痰。白芥子辛溫,，入肺經(jīng),，其辛烈走竄，善于行氣豁痰,，走經(jīng)絡(luò)而逐飲,，痰在脅下及皮里膜外，非白芥子莫能達,。二藥相伍,，屬相使為用，相互促進,，利氣消痰,，降氣平喘，化滯開胃,。三子養(yǎng)親湯即此二藥與蘇子相伍為用,，療氣逆痰滯，咳喘痰多,，胸脘痞滿,，食少納呆者，尤其老人患慢性阻塞性肺病者頗宜。 〔用量〕萊菔子6～10g,，白芥子3～10g,。 20.葶藶子 大棗 〔功用〕二藥相用，緩急補瀉相伍,，共奏瀉痰利水,，下氣平喘之功。主治痰涎壅盛,，咳喘胸悶,，喉中痰鳴，氣促不得平臥,，面目浮腫,，小便不利等癥。 〔解析〕葶藶子辛苦寒,，入肺,、膀胱經(jīng)，辛通苦降,，瀉肺金之痰濕,，通利水道，故祛痰逐飲且利尿消腫,，多用于慢性氣管炎,、肺炎、胸膜炎,、肺心病,、心力衰竭之咳喘痰壅，面肢浮腫屬實證者,。大棗甘溫入脾經(jīng),，為補脾益氣之品，與葶藶子為伍,，意在以其甘緩和中,，緩其藥力，護胃顧本也,。始見仲景《金匱要略》葶藶大棗瀉肺湯之用,。其治喘確有良效，但用量不宜過大,，亦不可久服,，以免傷肺氣，而喘息再作,。 〔用量〕葶藶子6～12g,，大棗5枚,。 21細辛 五味子 〔功用〕二藥相配，開合并用,，散寒化飲,，斂肺生津。主治風(fēng)寒感冒,，咳嗽痰白,，或寒飲咳喘，或肺腎兩虛,，久咳痰喘等癥,。 〔解析〕細辛辛溫，入肺,、腎經(jīng),，辛散寒邪，善溫肺腎之經(jīng),，故風(fēng)寒感冒以及陽虛外感皆可施用,，并能溫肺化飲，治痰飲咳喘,。五味子酸溫為主,，入肺、腎經(jīng),，專于斂肺滋腎,，止汗?jié){氣平喘,。二者相伍，屬相須為用,，一散一斂,，頗符肺金宣肅之性，辛散寒邪而不傷正氣,，酸斂肺納腎之氣而不留寇,，相互制約，相輔相成,，止咳平喘頗佳,。仲景《傷寒雜病論》小青龍湯、射干麻黃湯,、苓甘五味姜辛湯等不少方劑均有此二藥相配者,，足見其配伍之妙意。 〔用量〕 細辛2～3g,，五味子3～10g,。 22五味子 干姜 〔功用〕二藥相配,，收散并用，溫肺化飲,，斂肺平喘,。主治肺寒咳嗽，痰濁清稀,，氣逆而喘,，不得平臥，苔白,，脈弦滑等,。 〔解析〕干姜辛散溫通，散寒邪而助陽氣,，溫肺金而逐痰飲,，暖睥胃而止泄瀉腹痛。與五味子相伍,，屬相須為用,，一散一收，開合相佐,，相互制約,，相反相成，而奏暖肺脾,，化痰飲,，平喘咳之效。仲景小青龍湯,、射干麻黃湯等方多為五味子與細辛,、干姜三藥聯(lián)合為用，以干姜溫中內(nèi)守,，細辛辛散逐邪,，五味酸斂納氣扶正，成治肺家寒痰水飲之良方,。 〔用量〕干姜3～10g,，五味子3～10g。 23.熟地黃 全當(dāng)歸 〔功用〕二藥相配,，滋腎補血,，益精平喘。主治婦人肺腎兩虛,，月經(jīng)量少,，不以時至，經(jīng)來腹痛綿綿,，且伴久咳久喘,、頭昏,、面黃、乏力等癥,。 〔解析〕熟地黃甘微溫,，入心、肝,、腎經(jīng),，專善補血益腎精，為填補精血之佳品,。當(dāng)歸苦辛甘溫,，入肝、心,、脾經(jīng),，為婦人調(diào)經(jīng)之要藥，能補血虛,，又能活血通經(jīng),，消腫止痛，含油脂而潤腸通便,。二者相合,，屬相須為用，以補精血,，水木相生,，益腎納氣，金水相生為所長,?！毒址健匪奈餃脼樗鞠嗌匝a益陰血調(diào)經(jīng),；《景岳全書》金水六君煎,，則以二者合二陳湯成方，治肺腎兩虛,，或年邁陰虛所致濕痰內(nèi)盛，咳嗽嘔惡,，喘逆痰多者,。施今墨先生治久咳、久喘病人善用之,，且于咳喘方中善加一味當(dāng)歸,，療效頗佳。以二者與麻黃,、桂枝,、細辛,、茯苓、甘草,、五味子,、地龍相伍治肺實腎虛之哮喘。 〔用量〕熟地黃10～15g,，全當(dāng)歸6～10g,。 24.熟地黃 麻黃 〔功用〕二藥相伍，肺腎并治,，宣肺止咳,，納腎平喘。主治肺腎兩虛,，久咳喘不寧,，或婦人經(jīng)期哮喘，或痰核流注成陰疽等,。 〔解析〕熟地,、麻黃相伍，屬相使為用,，肺腎同治,。麻黃宣肺止咳平喘，通調(diào)水道,，熟地滋腎精,，納氣定喘?？却∩详P(guān)乎肺,，下涉及于腎。二藥相合,，既治上焦肺金,，又顧下焦腎水。故虛人是肺腎不足,，久咳喘者,，標(biāo)本兼治也；婦人經(jīng)期哮喘,，亦涉及精血肺腎,，是以獲效良多。用二藥和都氣丸加杏仁,、楂肉,、磁石、蛤蚧尾粉成方,，治腎虛喘咳,。陰疽之痰核流注,，以麻黃之辛宣皮毛，熟地養(yǎng)血扶正,，令陰疽得陽助而消也,，《外科正宗》陽和湯，就以此二藥為伍治陰疽者,。 〔用量〕熟地黃6～10g,，麻黃2～5g。 25.款冬花 百合 〔功用〕二藥相伍,，潤肺養(yǎng)陰,，止咳平喘。用于治療肺陰虛,，咳嗽氣喘,，或痰中帶血者，如慢性支氣管炎,、支氣管擴張,、肺結(jié)核等屬陰虛者。 〔解析〕款冬花辛甘溫,，入肺經(jīng),，具有潤肺、化痰,、止咳之功,，性溫而不燥，為治咳嗽之要藥,，適用于多種咳嗽病,，尤以肺虛久咳為宜。百合甘微寒,，入肺,、心經(jīng)，以潤肺止咳,，清心安神為佳,，多用于陰虛、肺燥咳嗽,，或咳而咯血,，以及熱病后余熱未清，氣陰受損,，心煩少寐等癥,。二藥相合,，屬相使之用,。 〔用量〕款冬花6～10g,，百合6～10g。 26.桔梗 甘草 〔功用〕二藥相伍,，利咽止痛,，祛痰止咳。用于外感而致咽喉疼痛,，咳嗽痰吐不利,，如急性咽炎、扁桃體炎,、氣管炎等,。 〔解析〕二藥相用，屬相使之用,，均入肺經(jīng)而宣肺祛痰,，利咽止痛，首見《傷寒論》名桔梗湯,，云：“少陰病,，二三日，咽痛者,，可與甘草湯,；不差者，與桔梗湯,?！备什轀锤什菀晃稙榉健：笫蓝鄬⒍吲c他藥配伍,，治療呼吸系統(tǒng)疾病,，如止嗽散、杏蘇散等,。 〔用量〕桔梗6～10g,，甘草6～10g。

臨床常用對藥應(yīng)用（一）祛風(fēng)散寒,、勝濕止痛,、清熱利咽、透疹解表類

發(fā)布日期: 2022年11月27日 星期日 欄目: 學(xué)術(shù)思想

　　 新建網(wǎng)頁1 臨床常用對藥應(yīng)用 一,、祛風(fēng)散寒,、勝濕止痛、清熱利咽,、透疹解表類 1.麻黃 桂枝 〔功用〕二藥配伍,，善于發(fā)汗解表。用于風(fēng)寒感冒，惡寒,、發(fā)熱,、無汗、頭身疼痛等,，或伴有咳喘之表實證,，以及風(fēng)寒濕邪所致之痹痛證。 〔解析〕麻黃辛微苦溫,，辛開玄府,，發(fā)汗力強，入肺經(jīng)而兼平喘利水,；桂枝辛甘溫通,，入心、脾,、腎經(jīng),，而善于解肌，助陽和營,。二者合用,，開腠理散寒邪其力最優(yōu)，屬相須為用,。仲景《傷寒論》麻黃湯中麻,、桂相伍，屬君臣為用,，加杏仁,、甘草成方。 〔用量〕麻黃l～6g,，桂枝3～10g,。 2.荊芥 防風(fēng) 〔功用〕二藥相伍，專于發(fā)散風(fēng)寒,，并可祛風(fēng)勝濕,。主治四時風(fēng)寒濕邪感冒，惡寒,、無汗,、頭身疼痛等，以及風(fēng)疹,、皮膚瘙癢,、瘡瘍初期腫痛等。 〔解析〕荊,、防二藥皆辛甘溫者,，辛散風(fēng)寒透邪外出,。防風(fēng)并能勝濕、療痹痛,、止泄瀉,，荊芥入肝經(jīng)血分，并能止血,，療腸風(fēng)下血、崩漏,、衄血等,。二者相配，屬相須為用,。若屬外感表證,，用麻桂（辛溫發(fā)表重劑）嫌熱、嫌猛,，用銀翹（散）嫌寒時,，荊防（辛溫發(fā)表輕劑）用之最宜。 〔用量〕二者各6～10g,。 3.羌活 獨活 〔功用〕二藥相配,，疏風(fēng)散寒，除濕療痹,，通達上下,。善治外感風(fēng)寒，發(fā)熱惡寒,，頭身,、關(guān)節(jié)疼痛，以及風(fēng)寒濕痹癥,，歷節(jié)風(fēng)痛等,。 〔解析〕羌活辛苦溫，入膀胱,、腎經(jīng),，能發(fā)汗解表，逐風(fēng)寒,，勝濕邪,，尤善療上半身疼痛者；獨活辛苦溫,，亦入膀胱,、腎經(jīng)，功同羌活,，但以療下半身疼痛者為長,，二者配用，屬相須為用，羌活勝濕湯即以二藥為君臣相伍,，加川芎,、蔓荊子、防風(fēng),、藁本,、甘草而成，治濕邪在表,，頭身疼痛不可轉(zhuǎn)側(cè)者,。 〔用量〕羌活3～6g,獨活6～10g。 4.防風(fēng) 白芷 〔功用〕二藥相伍,，祛風(fēng)散寒,，勝濕止痛。用于風(fēng)寒濕邪侵襲而致頭痛,、身痛,、眉棱骨痛，以及三叉神經(jīng)痛,、面神經(jīng)麻痹,；婦人寒濕帶下清稀，陰癢等癥,。 〔解析〕防風(fēng)辛甘溫,，善散風(fēng)寒，并勝濕療痹止痛,，且治濕重泄瀉,，治風(fēng)去濕之要藥。白芷辛溫,，入肺,、胃經(jīng)，其氣芳香,，有通竅發(fā)汗,，散風(fēng)除濕，止痛排膿之功,，用于治療外感風(fēng)寒表證,，鼻淵頭痛，婦人寒濕帶下以及瘡瘍腫痛,、排膿不暢等癥,。二藥相用，屬相須為用,?！短交菝窈蛣┚址健反ㄜ翰枵{(diào)散治外感風(fēng)寒頭痛,，方中即含二藥與羌活、獨活,、荊芥,、薄荷、細辛等為伍也,。 〔用量〕二者各6～9g,。 5.麻黃 生石膏 〔功用〕二藥相伍，寒溫并用,，辛散其外,，甘寒內(nèi)清，表里同治,。用于外感風(fēng)邪，身熱不解,，有汗或無汗,，咳逆氣喘，甚則鼻煽,，口渴,，苔黃脈數(shù)者，如急性支氣管炎,、肺炎以及急性腎炎兼表證者,。 〔解析〕麻黃以辛宣肺金、平喘止咳為優(yōu),，生石膏辛甘寒,，入肺胃經(jīng)，有清熱瀉火之功,，尤能清瀉肺胃氣分實熱之證,。二者合用，屬相使之用,。最先見《傷寒論》有麻杏甘石湯之用,，即二藥與杏仁、甘草相組成方,，以麻黃為君,，石膏為臣，杏仁為佐,，甘草為使,；意在以麻之辛溫，透邪外出,，并宣肺平喘,，重用石膏之大寒以清泄肺金實熱,，使肺熱得麻膏之辛以“外發(fā)之”，內(nèi)得大寒之石膏以“清之”,；所謂“外透內(nèi)清”,，表里并解矣。仲景制大青龍湯（麻黃,、桂枝,、甘草、杏仁,、生姜,、大棗、石膏）,、越婢湯（麻黃,、石膏、生姜,、大棗,、甘草），皆取此二藥為主組方,，其意相同,，即表里同治；大青龍湯在于治肺金之表寒里熱,，越婢則治肺失宣降,，水氣泛溢。 〔用量〕麻黃3～9g,，生石膏20～60g,。 6.白芷 白僵蠶 〔功用〕二藥相伍，祛風(fēng)通絡(luò),，止痛除濕,。善治風(fēng)寒上擾，頭額,、眉棱骨痛,，牙痛，婦人帶下綿綿等,。 〔解析〕白芷辛溫,，入肺、胃經(jīng),。其與白僵蠶相伍,，并能通絡(luò)止痙，治上焦頭頸筋脈拘急作痛尤佳,，屬相使為用,。 〔用量〕白芷5～6g,，白僵蠶6～10g。 7.蟬蛻 薄荷 〔功用〕二藥相配,，疏散風(fēng)熱,，清理咽喉，透疹止癢,。主治風(fēng)熱上擾,，咽喉腫痛，聲啞不揚,，或麻疹初起不透,，風(fēng)疹瘙癢，或鼻淵（鼻竇炎）,、鼻鼽（過敏性鼻炎）,，小兒夜啼等。 〔解析〕蟬蛻（衣）甘寒,，入肺,、肝經(jīng)，體氣輕??；善散風(fēng)熱,，透疹利咽,。薄荷辛涼，入肺,、肝經(jīng),，芳香清透，既能清熱解表,，透疹利咽通鼻,，又能疏肝解郁。二者相伍,，屬相須為用,。與浮萍、防風(fēng),、烏梅等相伍治風(fēng)癢疹,，其效更佳。 〔用量〕蟬蛻5～6g,，薄荷6～10g,。 8.桑葉 桑枝 〔功用〕二藥配用，疏通兼?zhèn)?，既疏風(fēng)解表,，又祛風(fēng)通絡(luò)止痛,。用于外感初起，頭痛,、身體困痛以及風(fēng)濕痹痛,、四肢拘急、關(guān)節(jié)疼痛,，或風(fēng)熱癢疹等,。 〔解析〕桑葉苦甘寒，入肺,、肝經(jīng),，既具疏散在表風(fēng)熱，清泄肺熱止嗽之能,，又有清肝熱,，平肝涼血明目之功。桑枝苦平,，入肝經(jīng)用其嫩者,，有祛風(fēng)活絡(luò)，通利關(guān)節(jié),，消腫止痛之功,。二者相配，屬相須為用,。四時感冒諸癥,，若風(fēng)寒較甚，可配用荊,、防之品,；若風(fēng)熱較甚，又可配銀花,、連翹,、薄荷之類。 〔用量〕桑葉6～10g,，桑枝l5～30g,。 9.桑葉 菊花 〔功用〕二藥相伍，專善于疏風(fēng)清熱,，清肝明目,。主治風(fēng)熱感冒，風(fēng)溫初起,，身熱不甚,，微汗，口微渴等,；以及肝陽上亢或風(fēng)熱上擾,，而出現(xiàn)頭暈,、頭痛、目赤腫痛等,。 〔解析〕菊花苦甘微寒,，入肺、肝經(jīng),，其質(zhì)輕氣涼,，善清疏上焦風(fēng)熱，并清泄肝熱而明目,。與桑葉相用,，屬相須為用。始見清·吳瑭《溫病條辨》桑菊飲中,，方中二藥除以之清熱祛風(fēng)外,，且桑葉兼抑肝木之有余，防木從火化刑金之患,；菊花芳香味甘,，兼補金水二臟，益其水之不足也,。 〔用量〕二藥各6～10g,。 10.荊芥穗 白蒺藜 〔功用〕二藥相伍，祛風(fēng)止癢,，平肝明目,。用于治療風(fēng)疹、蕁麻疹等皮膚瘙癢,，以及婦人陰癢,、帶下等癥,。 〔解析〕白蒺藜,，亦名刺蒺藜，辛苦溫,，入肝經(jīng),，具疏風(fēng)平肝,明目止癢之功，常治療肝經(jīng)風(fēng)熱上擾,，頭目眩暈,、目赤、耳鳴和風(fēng)熱出疹,、皮膚瘙癢等癥,。與荊芥穗(炭)為伍，屬相須為用,。共奏祛風(fēng)勝濕,，平肝涼血,，明目止癢之效。臨證還常與蟬衣,、防風(fēng),、薄荷等相配。用二藥與苦參,、防風(fēng),、蒼耳子、蒼術(shù),、赤苓,、胡麻、蟬衣,、山梔,、姜皮為伍，治頑固性蕁麻疹,。 〔用量〕白蒺藜6～10g,荊芥穗(炭) 6～10g,。 11.升麻 葛根 〔功用〕二藥相配，共奏解肌升陽,，透疹解毒,。主治麻疹初起，發(fā)熱,，疹出不暢,，以及斑疹初起，頭痛,、發(fā)熱等,。 〔解析〕升麻辛甘微寒，入肺,、脾,、胃、大腸經(jīng),，體輕升散,，能清散風(fēng)熱，透疹解毒,。葛根甘辛性平,，入肺、胃經(jīng),，具升陽舉陷,，發(fā)表透疹，生津止瀉之能。二藥相伍,，屬相須為用,。升麻葛根湯即以二藥為主，治傷寒,、瘟疫,、風(fēng)熱、壯熱,、頭痛,、肢體痛，瘡瘍已發(fā),、未發(fā),。 〔用量〕升麻3～6g，葛根6～10g,。 12.牛蒡子 白僵蠶 〔功用〕二藥相伍,，疏風(fēng)利咽，消腫散結(jié),。用于治療風(fēng)熱上擾之咽喉腫痛,，聲音不揚，喑啞等癥,。 〔解析〕二者相用,，屬相使為用。李杲《東垣世效方》普濟消毒飲中就用二藥治療時行大頭瘟(急性腮腺炎),。一般還常與薄荷,、金銀花、連翹,、荊芥,、元參等疏風(fēng)清熱解毒之品相伍應(yīng)用。 〔用量〕牛蒡子6～10g,，白僵蠶3～10g,。 13.蒼耳子 辛夷 〔功用〕二藥配伍，并走于頭,，宣通鼻竅,，祛風(fēng)散寒,。主治風(fēng)寒感冒,，頭痛鼻塞、流涕目癢,，或鼻淵（鼻竇炎）,、鼻鼽（過敏性鼻炎）等。 〔解析〕蒼耳子辛苦溫，有小毒,，入肺,、肝經(jīng)，辛散溫通,，上行入腦巔,，下行走膝足，既有祛風(fēng)除濕療痹之能,，又有散風(fēng)通鼻竅止頭額疼痛之功,。辛夷辛溫，入肺,、胃經(jīng),。其氣芳香走竄，善走頭目,，能散風(fēng)寒,，通鼻竅，有治鼻淵圣藥之譽,。二者相配,，屬相須為用。 〔用量〕蒼耳子6～10g,，辛夷3～5g,。 14.川芎 羌活 〔功用〕二藥相伍，辛散溫通,，通經(jīng)祛風(fēng),，散寒除濕。用于治療風(fēng)寒感冒,，癥見頭痛,，項強，身體困重,，苔白,，脈浮等。 〔解析〕川芎以辛通祛風(fēng),，活血理氣為善,。羌活以辛散苦燥，散寒勝濕為優(yōu),。二者相合,，屬相使為用，功在祛風(fēng)散寒,，除濕通經(jīng),，故治外感風(fēng)寒濕邪而致頭身疼痛為務(wù),。《婦人大全良方》名二圣散,，產(chǎn)前服之則安胎,，產(chǎn)后服之則治產(chǎn)后惡露不盡，胎衣不下,。其主要是應(yīng)用于外感風(fēng)寒（濕）證,，九味羌活湯即以二者與防風(fēng)、蒼術(shù),、白芷,、生地、黃芩,、甘草為伍,，治外感風(fēng)寒濕邪，惡寒發(fā)熱,，頭痛項強,，肢體酸楚疼痛，口苦而渴者,。羌活勝濕湯亦取二藥與獨活,、蔓荊子、防風(fēng),、藁本,、炙草為伍，治風(fēng)寒濕邪在表,，頭身疼痛,，難以轉(zhuǎn)側(cè)者。 〔用量〕川芎6～10g,，羌活6～10g,。 15.香薷 白術(shù) 〔功用〕二藥相用，辛散發(fā)汗,，甘苦健脾,，脾肺并治，利尿消腫,。用于治療風(fēng)水浮腫,，小便不利，如急性腎炎,；或夏月傷暑,，無汗，頭身沉重,，腫脹,，小便不利等,。 〔解析〕香薷辛微溫,，入肺,、胃經(jīng)，具發(fā)汗,、祛暑,、化濕之功，有“夏月麻黃”之譽,，常用于暑月感冒,，風(fēng)寒、暑濕傷脾以及水腫,、腳氣等癥,。與白術(shù)相用，屬相使者,。 〔用量〕香薷6～9g,，白術(shù)10g。 16.蘇葉 香附子 〔功用〕二藥相伍,，疏風(fēng)理氣,，調(diào)暢氣機。用于治療風(fēng)寒外感伴氣滯不疏,，惡寒,，頭身疼痛，胸悶不爽,，納食不振者,。 〔解析〕蘇葉辛溫，以發(fā)散風(fēng)寒,，理氣和中為善,。香附子（米），即香附,，辛微苦,，性平，入肝,、胃經(jīng),，以理氣疏肝，調(diào)經(jīng)止痛為優(yōu),，常用于治療肝氣郁滯,，胸脅脹痛，或婦人月經(jīng)不調(diào),，經(jīng)來乳房脹痛,，痛經(jīng)等,，有“婦科調(diào)經(jīng)要藥”之稱。二者相配,，屬相使之用,。《局方》香蘇散即二藥與陳皮,、甘草為伍成方,，治外感風(fēng)寒，內(nèi)有氣滯,，出現(xiàn)形寒身熱,，頭痛無汗，胸脘痞悶,，不思飲食等癥,。以二藥加烏藥、陳皮,、干姜組成正氣天香散,，治諸氣滯作痛癥以及婦人胎前、產(chǎn)后因氣滯所致疾病,。 〔用量〕蘇葉6～9g,香附6～10g,。 17.白芷 椿根皮 〔功用〕二藥相配，辛苦溫澀,，燥濕止帶,。主要用治療婦人濕熱帶下赤白癥。 〔解析〕 白芷辛溫,，以芳香通竅,，祛風(fēng)勝濕為長。椿根皮苦溫,，澀且有小毒,，入脾、大腸經(jīng),，功善燥濕澀腸,，殺蟲止帶，用于婦人赤白帶下,，腸風(fēng)下血,，殺蛔蟲等。臨床有椿,、樗之分,，香者為椿，臭者名樗,。椿皮入血分而性澀,，樗皮入氣分而性利,。二藥相用，屬相使者,。治濕熱帶下,，常用二藥與黃柏、白芍,、蒼術(shù),、紅藤,、敗醬草等配伍施治,。 〔用量〕白芷6～10g,椿根皮10～15g。 18.白茅根 蘆根 〔功用〕二藥相伍,，清熱透表,，涼血生津，利水消腫,。主治溫病發(fā)熱,，煩渴，煩躁不安;或肺熱咳喘(如大葉性肺炎,、支氣管肺炎,、病毒性肺炎等);或急性腎炎，發(fā)熱,、水腫,、小便不利；或麻疹初起,，熱郁于內(nèi),，疹出不暢等。 〔解析〕白茅根甘寒,，入肺,、胃、膀胱經(jīng),，具清熱涼血,，止血利尿之功。蘆根甘寒,，入肺,、胃經(jīng)，能清肺胃氣分之熱,，并生津止渴,。二者配用，相須為用,，一清氣分之熱,，一清血分之熱,，氣血并治矣。臨證不論外感發(fā)熱,，還是內(nèi)傷發(fā)熱,，或不明原因低熱，均可使用,。若發(fā)熱較甚,，配山梔、豆豉為用,，退熱更速,。 〔用量〕白茅根鮮者30～60g, 干者10～15g;蘆根鮮者30g或1尺，干者10～15g,。

止崩十法

發(fā)布日期: 2022年11月19日 星期六 欄目: 學(xué)術(shù)思想

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疑難雜癥治從氣血略說

發(fā)布日期: 2022年11月19日 星期六 欄目: 學(xué)術(shù)思想

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