臨床常用對(duì)藥應(yīng)用

二,、止咳化痰,、下氣平喘類

1.半夏  枇杷葉

〔功用〕二藥相配,，燥潤(rùn)相輔,，以降為主,，止咳化痰,，和胃止嘔,。用于咳嗽氣喘,，痰涎清稀，胃納不佳,，惡心食少等癥,。

〔解析〕半夏辛苦溫，入脾,、胃,、肺經(jīng)，善于燥濕化痰,，降逆止嘔,，散結(jié)消痞,，為化痰、止嘔之圣藥,。枇杷葉苦平,，入肺、胃經(jīng),，其蜜炙,，能清潤(rùn)肺金，化痰止咳,，下氣平喘,，善治風(fēng)熱久咳不已，咳而痰多,，氣逆而喘,，或兼伴嘔惡食少者。二藥相伍,，屬相使為用,，一燥一潤(rùn)，降逆下氣,，止咳化痰,，和胃止嘔。

〔用量〕半夏6～10g,，枇杷葉5～10g,。

2.炙白前  炙前胡

〔功用〕二藥相用，一宣一降,，清肅和合,，宣肺化痰，降逆止咳,。用于感冒后咳嗽初起,，咽癢咳嗽，痰吐不利,，胸悶氣促等癥,。

〔解析〕白前辛甘微溫，入肺經(jīng),，善于瀉肺降氣,，氣降則痰消而咳嗽止，故為咳嗽之要藥,。前胡苦辛微寒,，入肺經(jīng)，善于宣肺,，清散風(fēng)熱,，化痰止咳,。二藥相配，屬相使為用,，有宣有降,，頗合肺金宣肅之功能，令痰可祛,，咳嗽可寧,。臨證中多以二藥蜜炙為用，以增潤(rùn)肺止咳之功,。以二者與荊芥,、防風(fēng)、杏仁,、甘草,、連翹、貝母,、桔梗,、蘆根為伍，治外感咳嗽,。

〔用量〕白前6～10g,，前胡6～10g。

3.炙白前 炙百部

〔功用〕二藥相伍,，潤(rùn)肺降氣,祛痰止咳。主治感冒數(shù)日,，咳嗽不已,，胸悶氣喘，或肺結(jié)核久咳不已,，痰吐不利等,。

〔解析〕百部甘苦微溫，入肺經(jīng),，甘苦潤(rùn)降,，溫而不燥，善于潤(rùn)肺止咳,，為止咳止嗽之要藥,。與白前相伍，屬相須為用,，一降一潤(rùn),，祛痰止咳，其效頗佳,。治咳嗽,，不論新感,、久病，均善使用,，隨癥加減,，頗獲良效。

〔用量〕炙白前6～10g,，炙百部6～10g,。

4.射干  麻黃

〔功用〕二藥相伍，宣降相合,，宣肺平喘,，下氣消痰。主治感冒后慢性氣管炎,、支氣管哮喘,，或感冒后，咳嗽氣喘,，痰涎壅盛,喉中痰鳴,，若水雞聲，胸悶氣促等,。

〔解析〕射干苦寒,，入肺經(jīng)，清熱利咽,，善療咽喉腫痛,，其苦降可消痰散結(jié),清化痰熱。射干與麻黃相配,，為相使之用,，一宣一降，辛開(kāi)散邪,，清肅以消痰結(jié),，俾肺金呼吸平復(fù)，喘定痰消,。故《金匱要略》射干麻黃湯即此二藥為主制方,，垂用千古而不衰也。

〔用量〕射干5～10g,，麻黃3～6g,。

5.桑葉 桑白皮

〔功用〕二藥相配，宣降為用,，清肺止咳,，化痰平喘。主治風(fēng)熱犯肺，肺失宣肅,氣逆作咳,，喘息痰黃,，頭昏口苦等。

〔解析〕桑白皮甘辛寒,，入肺經(jīng),，能清肺熱，瀉肺火而平喘,，并利水消腫,。與桑葉相伍，屬相須為用,。皆桑樹之上下物也,，上之葉能宣清上焦之熱，下之根皮能清降內(nèi)蘊(yùn)之邪熱,，令痰熱從小便而出,。且二藥苦寒又能平肝清肝，治頭目眩暈,，血壓升高者,。

〔用量〕桑葉6～10g，桑白皮6～10g,。

6.桑白皮  地骨皮

〔功用〕二藥相伍,，氣血雙清，清肺瀉火,，平喘止嗽,。主治肺熱咳嗽，氣逆作喘,，痰黏不利,，口干渴，或午后發(fā)熱,，或低熱不退，或面目微腫等,。

〔解析〕地骨皮,，即枸杞子之根皮，甘淡寒,，入肺,、腎經(jīng)。其一清肺熱,，治咳嗽,、喘息或肺熱衄血；二清虛熱，治勞熱骨蒸,，低熱癆嗽,。與桑白皮相用，屬相須為用,，既清肺金氣分之痰熱,，又清肺中之伏熱，涼血退蒸,。肺熱退,，喘咳止且痰消。瀉白散即以二藥為主加甘草,、粳米成方,，名瀉白者，白者肺之色,，瀉肺氣之有余也,。

〔用量〕桑白皮6～10g，地骨皮10～15g,。

7.半夏曲  旋覆花

〔功用〕二藥相伍,，祛痰降氣，健脾和胃,。主治咳嗽氣逆,，痰濕壅滯，吐痰清稀,，或素有痰飲,，咳逆依息不得平臥，頭暈眩,，面色晦暗,，心下痞結(jié)，納食不振等,。

〔解析〕半夏曲系半夏與面粉,、姜汁制成之曲劑，味苦辛微溫,，具燥濕化痰,和胃止嘔,，消食化積之功。與旋覆花相配,，屬相須為用,，既能燥濕化痰,開(kāi)胃消食，又可降氣消痰蠲飲而止咳平喘,。仲景《傷寒論》旋覆代赭湯中有半夏配旋覆花之用,。

〔用量〕半夏曲6～10g,旋覆花5～6g,。

8.陳膽星  旋覆花

〔功用〕二藥相配，清降相用,，清化痰熱,，降氣止咳，蠲飲平喘,。主治頑痰壅滯,，胸膈脹悶，咳嗽氣喘,，不得平臥,，或痰核流竄經(jīng)絡(luò)，肢體麻木等,。

〔解析〕陳膽星,，即膽南星，系天南星末浸入牛,、羊,、豬等之膽汁制品，以陳久者佳,，以膽汁之苦寒去其溫燥之性,，而成苦涼清熱，豁痰定驚之能,。與旋覆花相伍,屬相使為用,，清化痰熱，可療痰熱驚風(fēng),，并降氣止咳,，祛頑痰,逐飲熱。

〔用量〕陳膽星3～6g, 旋覆花5～10g,。

9.炙紫菀  橘紅

〔功用〕二藥相伍,，燥潤(rùn)為用，燥濕化痰,，潤(rùn)肺止咳,。主治各種咳嗽（無(wú)論外感內(nèi)傷），凡咳嗽吐痰,，胸悶不舒,，痰阻胸膈者皆可施用。

〔解析〕紫菀苦辛微溫,，入肺經(jīng)，其性溫而不燥,，善溫潤(rùn)肺金,，辛開(kāi)祛痰止咳，苦降潤(rùn)而平喘，故能治療多種咳嗽,。與橘紅相配,，屬相須為用，一燥一潤(rùn),，標(biāo)本兼治,，既祛痰之源，又除痰之標(biāo),，嗽止而喘平,。止嗽散，即有二藥相用治咳嗽者,，以橘皮代橘紅也,。臨證以炙紫菀配炙化橘紅為用。以四君子湯配二藥加白果,、黃芪治脾虛咳喘者,。

〔用量〕炙紫菀6～10g，橘紅5～6g,。

10.半夏  橘皮

〔功用〕二藥相伍,，燥濕健脾，理氣化痰,。主治脾胃不和,，痰濕內(nèi)停，胸膈滿悶,，咳嗽痰多,，納食不振等癥。

〔解析〕二藥相配,，屬相須為用,。《局方》稱二陳湯者,，即以夏陳二者為君臣相伍,，以二者之陳久者為名爾，后世謂之燥濕化痰之祖劑,，由之演變出眾多名方,，若導(dǎo)痰湯、滌痰湯,、金水六君煎等,。

〔用量〕半夏6～10g，橘皮6～10g,。

11.杏仁  川貝母

〔功用〕二藥相用,，清宣降潤(rùn),，清熱潤(rùn)肺，化痰止咳,。主治肺虛久咳,，咽燥痰少色黃，或外感數(shù)日,，痰熱內(nèi)蘊(yùn),，咳嗽不已，咯吐不利,，口干咽燥等,。

〔解析〕杏仁善止咳平喘，且潤(rùn)腸通便,入肺能隨肺金宣肅,，用于各種咳喘者,。川貝母苦甘微寒，善清熱潤(rùn)肺,，止咳化痰,，多用于陰虛燥咳癆嗽者。二者相伍,，屬相使為用,，雖以清宣潤(rùn)降為用，但以潤(rùn)降為主,，潤(rùn)肺化痰,，降氣平喘。桑杏湯,，即有二藥相伍治溫燥咳嗽,，但其取象貝為用，以助清熱散結(jié)之力也,。

〔用量〕杏仁5～10g,，川貝母6～10g。

12.肥知母  川貝母

〔功用〕二藥相伍,，清熱滋陰,，潤(rùn)肺止咳。主治陰虛燥咳諸癥以及肺熱津傷之咳嗽等,，可見(jiàn)咳嗽少痰,，口燥咽干，久咳不已,，苔少舌紅等癥,。

〔解析〕知母苦寒，入肺,、胃,、腎經(jīng),，清熱滋陰，善治肺胃氣分熱盛津傷以及陰虛內(nèi)熱或熱入血分,，潮熱骨蒸等。其與川貝母相合,，屬相須為用,，悉入肺經(jīng)，長(zhǎng)于清肺金之熱,，滋陰潤(rùn)肺,，化痰止咳也。

〔用量〕知母6～10g,川貝母6～10g,。

13.瓜蔞子  瓜蔞皮

〔功用〕二藥相用,，清熱滌痰，潤(rùn)腸通便,。主治痰熱咳嗽,，胸脅悶痛，痰黃黏稠,，大便秘結(jié)等癥,。

〔解析〕瓜蔞子，又名瓜蔞仁,，甘寒入肺,、胃、大腸經(jīng),，功善潤(rùn)肺滌痰,，滑腸通便；蔞皮亦甘寒,，入肺,、胃、大腸經(jīng),，但善理氣化痰,，寬胸散結(jié)，故二者合用,，為相須為用,，以清泄痰熱，理氣寬胸,，散結(jié)通便為長(zhǎng),，實(shí)際即以全瓜蔞為用也。用之療痰熱咳嗽,，胸悶脹痛,，主取蔞皮佐以萎子,；若兼大便秘結(jié)者,則主取瓜蔞子，少佐蔞皮,。

〔用量〕二者各6～12g,。

14.川貝母  瓜蔞

〔功用〕二藥相用，清熱滌痰,，潤(rùn)肺止咳,，肺腸并治。用于治療肺熱痰壅,，胸膈痞痛,，咳嗽痰多，口渴痰黃,，脈滑數(shù)苔黃等癥,，如肺病感染之急性支氣管炎、肺炎等,。

〔解析〕川貝母以清潤(rùn)肺金,，化痰止咳為優(yōu)。以全瓜蔞入藥,，甘寒以清熱滌痰,，理氣散結(jié)，兼通下,。二者相合,，屬相須為用，上清潤(rùn)肺金,，豁痰止咳,，下能導(dǎo)痰通便。貝母瓜蔞散即以二藥為主與天花粉,、茯苓,、橘紅、桔梗為伍,，治肺燥有痰,，咯痰不利，咽千哽痛,，上氣喘促等,。臨床上二者相配組方治痰熱內(nèi)擾，肺津(陰)受灼,，胸悶不爽之咳喘者頗多,，有的用全瓜蔞，有的用蔞皮，有的用蔞子,，依病情而變化之,，確有良效。

〔用量〕川貝母6～9g,，瓜蔞15～30g,。

15.川貝母  厚樸

〔功用〕二藥相配，潤(rùn)肺降氣,，止咳平喘,。用于治療咳嗽氣喘，胸脹憋氣,，咯痰不爽等癥，如慢性氣管炎,。

〔解析〕川貝母善清潤(rùn)肺金,，止咳化痰。厚樸辛苦溫,，入脾,、胃、肺,、大腸經(jīng),，具燥濕行氣、平喘之功,，主要用于濕阻中焦,，脾胃受困，脘腹脹滿,，納呆食少,，便結(jié)不通，以及痰濁阻肺,，喘咳胸悶,。二藥為伍，屬相使之用,，務(wù)在降氣平喘,，化痰止咳，以理氣化痰定喘而不傷肺津?yàn)殚L(zhǎng),。

〔用量〕川貝母6～9g,厚樸6～10g,。

16.麻黃  杏仁

〔功用〕二藥相伍，辛苦并用,，能宣能降,，宣肺止咳，降氣平喘,。主要用于治療風(fēng)寒犯肺,，咳嗽氣喘,，如感冒咳嗽，急慢性氣管炎等,。

〔解析〕麻黃為肺經(jīng)要藥,，以宣肺止咳平喘為善，杏仁以止咳平喘為主功,。二者相合,，屬相使之用，善于治療肺金受邪之咳喘病,。臨床上以其為主之三拗湯,，治風(fēng)寒犯肺之咳喘；以其配生石膏以治肺熱咳喘者,，仲景《傷寒論》有麻杏甘石湯之用,；以其配薏苡仁治風(fēng)濕身痛，仲景《金匱要略》又有麻杏薏甘湯之用,。

〔用量〕麻黃3～6g,，杏仁6～10g。

17.半夏  干姜

〔功用〕二藥相配,，辛開(kāi)苦降,，溫中散寒，化飲止嘔,。主治干嘔吐逆,，吐涎沫等癥，如慢性胃炎屬于寒濕內(nèi)停,，嘔惡納呆者,。

〔解析〕干姜辛熱，入心,、脾,、胃、肺經(jīng),，以溫中散寒,，逐飲回陽(yáng)為務(wù)，臨證常用治療脾胃虛寒之脘腹冷痛,，嘔吐泄瀉,；陽(yáng)衰陰盛之四肢厥逆，下利清谷,，脈微欲絕,，以及肺寒之痰飲喘咳。與半夏為伍，雖有相畏之意,，但重在相須之用,，仲景師《金匱要略》有半夏干姜散之用，以溫胃散飲止嘔,。其半夏瀉心湯,、甘草瀉心湯、生姜瀉心湯,、黃連湯等方亦取其意而用之,。

〔用量〕半夏6～10g, 干姜6～10g。

18.紫菀  蘇子

〔功用〕二藥相伍,，潤(rùn)降為用,，潤(rùn)肺止咳，降氣平喘,。主治咳嗽氣喘,，咯痰不爽，胸膈滿悶,，苔白膩，脈弦滑等癥,，如慢性支氣管炎,、支氣管哮喘者多見(jiàn)。

〔解析〕蘇子,，即紫蘇子,，辛溫入肺、大腸經(jīng),，其溫而不燥,，善于降氣平喘，止咳祛痰,，潤(rùn)腸通便,。與紫菀相配，屬相須為用,，一降一潤(rùn),，既能降氣平喘，又能潤(rùn)肺化痰,，寬胸通便,，令肺腸二經(jīng)，氣暢痰消而咳喘平,。臨證時(shí)二者多為蜜炙,，以取其潤(rùn)肺止咳而不燥也。

〔用量〕二者各6～10g。

19.萊菔子  自芥子

〔功用〕二藥相用,，長(zhǎng)于理氣開(kāi)郁,，化痰消食。主治久病咳喘,，痰多胸悶,，脘腹脹滿，食滯暖氣,，不得平臥,，苔白厚膩，脈弦滑等癥,。

〔解析〕萊菔子,，即蘿卜子，辛甘性平,，入肺,、脾、胃經(jīng),，善于行氣消食,，降氣化痰。白芥子辛溫,，入肺經(jīng),，其辛烈走竄，善于行氣豁痰,，走經(jīng)絡(luò)而逐飲,，痰在脅下及皮里膜外，非白芥子莫能達(dá),。二藥相伍,，屬相使為用，相互促進(jìn),，利氣消痰,，降氣平喘，化滯開(kāi)胃,。三子養(yǎng)親湯即此二藥與蘇子相伍為用,，療氣逆痰滯，咳喘痰多,，胸脘痞滿,，食少納呆者，尤其老人患慢性阻塞性肺病者頗宜,。

〔用量〕萊菔子6～10g,，白芥子3～10g,。

20.葶藶子  大棗

〔功用〕二藥相用，緩急補(bǔ)瀉相伍,，共奏瀉痰利水,，下氣平喘之功。主治痰涎壅盛,，咳喘胸悶,，喉中痰鳴，氣促不得平臥,，面目浮腫,，小便不利等癥。

〔解析〕葶藶子辛苦寒,，入肺,、膀胱經(jīng)，辛通苦降,，瀉肺金之痰濕,，通利水道，故祛痰逐飲且利尿消腫,，多用于慢性氣管炎,、肺炎、胸膜炎,、肺心病,、心力衰竭之咳喘痰壅，面肢浮腫屬實(shí)證者,。大棗甘溫入脾經(jīng),，為補(bǔ)脾益氣之品,，與葶藶子為伍,，意在以其甘緩和中，緩其藥力,，護(hù)胃顧本也,。始見(jiàn)仲景《金匱要略》葶藶大棗瀉肺湯之用。其治喘確有良效,，但用量不宜過(guò)大,，亦不可久服，以免傷肺氣,，而喘息再作,。

〔用量〕葶藶子6～12g，大棗5枚,。

21細(xì)辛  五味子

〔功用〕二藥相配,，開(kāi)合并用,，散寒化飲，斂肺生津,。主治風(fēng)寒感冒,，咳嗽痰白，或寒飲咳喘,，或肺腎兩虛,，久咳痰喘等癥。

〔解析〕細(xì)辛辛溫,，入肺,、腎經(jīng)，辛散寒邪,，善溫肺腎之經(jīng),，故風(fēng)寒感冒以及陽(yáng)虛外感皆可施用，并能溫肺化飲,，治痰飲咳喘,。五味子酸溫為主，入肺,、腎經(jīng),，專于斂肺滋腎，止汗?jié)?，納氣平喘,。二者相伍，屬相須為用,，一散一斂,，頗符肺金宣肅之性，辛散寒邪而不傷正氣,，酸斂肺納腎之氣而不留寇,，相互制約，相輔相成,，止咳平喘頗佳,。仲景《傷寒雜病論》小青龍湯、射干麻黃湯,、苓甘五味姜辛湯等不少方劑均有此二藥相配者,，足見(jiàn)其配伍之妙意。

〔用量〕 細(xì)辛2～3g,，五味子3～10g,。

22五味子  干姜

〔功用〕二藥相配，收散并用,，溫肺化飲,，斂肺平喘,。主治肺寒咳嗽，痰濁清稀,，氣逆而喘,，不得平臥，苔白,，脈弦滑等,。

〔解析〕干姜辛散溫通，散寒邪而助陽(yáng)氣,，溫肺金而逐痰飲,，暖睥胃而止泄瀉腹痛。與五味子相伍,，屬相須為用,，一散一收，開(kāi)合相佐,，相互制約,，相反相成，而奏暖肺脾,，化痰飲,，平喘咳之效。仲景小青龍湯,、射干麻黃湯等方多為五味子與細(xì)辛,、干姜三藥聯(lián)合為用，以干姜溫中內(nèi)守,，細(xì)辛辛散逐邪,，五味酸斂納氣扶正，成治肺家寒痰水飲之良方,。

〔用量〕干姜3～10g,，五味子3～10g。

23.熟地黃  全當(dāng)歸

〔功用〕二藥相配,，滋腎補(bǔ)血,，益精平喘,。主治婦人肺腎兩虛,，月經(jīng)量少，不以時(shí)至,，經(jīng)來(lái)腹痛綿綿,，且伴久咳久喘、頭昏,、面黃,、乏力等癥,。

〔解析〕熟地黃甘微溫，入心,、肝,、腎經(jīng)，專善補(bǔ)血益腎精,，為填補(bǔ)精血之佳品,。當(dāng)歸苦辛甘溫，入肝,、心,、脾經(jīng)，為婦人調(diào)經(jīng)之要藥,，能補(bǔ)血虛,，又能活血通經(jīng)，消腫止痛,，含油脂而潤(rùn)腸通便,。二者相合，屬相須為用,，以補(bǔ)精血,，水木相生，益腎納氣,，金水相生為所長(zhǎng),。《局方》四物湯之用為水木相生,，以補(bǔ)益陰血調(diào)經(jīng),；《景岳全書》金水六君煎，則以二者合二陳湯成方,，治肺腎兩虛,，或年邁陰虛所致濕痰內(nèi)盛，咳嗽嘔惡,，喘逆痰多者,。施今墨先生治久咳、久喘病人善用之,，且于咳喘方中善加一味當(dāng)歸,，療效頗佳。以二者與麻黃,、桂枝,、細(xì)辛、茯苓,、甘草,、五味子,、地龍相伍治肺實(shí)腎虛之哮喘。

〔用量〕熟地黃10～15g,，全當(dāng)歸6～10g,。

24.熟地黃  麻黃

〔功用〕二藥相伍，肺腎并治,，宣肺止咳,，納腎平喘。主治肺腎兩虛,，久咳喘不寧,，或婦人經(jīng)期哮喘，或痰核流注成陰疽等,。

〔解析〕熟地,、麻黃相伍，屬相使為用,，肺腎同治,。麻黃宣肺止咳平喘，通調(diào)水道,，熟地滋腎精,，納氣定喘?？却∩详P(guān)乎肺,，下涉及于腎。二藥相合,，既治上焦肺金,，又顧下焦腎水。故虛人是肺腎不足,，久咳喘者,，標(biāo)本兼治也；婦人經(jīng)期哮喘,，亦涉及精血肺腎,，是以獲效良多。用二藥和都?xì)馔杓有尤?、楂肉,、磁石、蛤蚧尾粉成方,，治腎虛喘咳,。陰疽之痰核流注,，以麻黃之辛宣皮毛,，熟地養(yǎng)血扶正,，令陰疽得陽(yáng)助而消也，《外科正宗》陽(yáng)和湯,，就以此二藥為伍治陰疽者,。

〔用量〕熟地黃6～10g，麻黃2～5g,。

25.款冬花  百合

〔功用〕二藥相伍,，潤(rùn)肺養(yǎng)陰，止咳平喘,。用于治療肺陰虛,，咳嗽氣喘，或痰中帶血者,，如慢性支氣管炎,、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等屬陰虛者,。

〔解析〕款冬花辛甘溫,，入肺經(jīng)，具有潤(rùn)肺,、化痰,、止咳之功，性溫而不燥,，為治咳嗽之要藥,，適用于多種咳嗽病，尤以肺虛久咳為宜,。百合甘微寒,，入肺、心經(jīng),，以潤(rùn)肺止咳,，清心安神為佳，多用于陰虛,、肺燥咳嗽,，或咳而咯血，以及熱病后余熱未清,，氣陰受損,，心煩少寐等癥。二藥相合,，屬相使之用,。

〔用量〕款冬花6～10g，百合6～10g。

26.桔梗  甘草

〔功用〕二藥相伍,，利咽止痛,，祛痰止咳。用于外感而致咽喉疼痛,，咳嗽痰吐不利,，如急性咽炎、扁桃體炎,、氣管炎等,。

〔解析〕二藥相用，屬相使之用,，均入肺經(jīng)而宣肺祛痰,，利咽止痛，首見(jiàn)《傷寒論》名桔梗湯,，云：“少陰病,，二三日，咽痛者,，可與甘草湯,；不差者，與桔梗湯,?！备什轀锤什菀晃稙榉健：笫蓝鄬⒍吲c他藥配伍,，治療呼吸系統(tǒng)疾病,，如止嗽散、杏蘇散等,。

〔用量〕桔梗6～10g,，甘草6～10g。