臨床常用對藥應(yīng)用

二,、止咳化痰,、下氣平喘類

1.半夏  枇杷葉

〔功用〕二藥相配,，燥潤相輔,，以降為主,，止咳化痰,，和胃止嘔,。用于咳嗽氣喘,，痰涎清稀,，胃納不佳，惡心食少等癥,。

〔解析〕半夏辛苦溫,，入脾、胃,、肺經(jīng),，善于燥濕化痰，降逆止嘔,，散結(jié)消痞,，為化痰、止嘔之圣藥,。枇杷葉苦平,，入肺、胃經(jīng),，其蜜炙,，能清潤肺金,，化痰止咳，下氣平喘,，善治風熱久咳不已,，咳而痰多，氣逆而喘,，或兼伴嘔惡食少者,。二藥相伍，屬相使為用,，一燥一潤,，降逆下氣，止咳化痰,，和胃止嘔,。

〔用量〕半夏6～10g，枇杷葉5～10g,。

2.炙白前  炙前胡

〔功用〕二藥相用,，一宣一降，清肅和合,，宣肺化痰,，降逆止咳。用于感冒后咳嗽初起,，咽癢咳嗽,，痰吐不利，胸悶氣促等癥,。

〔解析〕白前辛甘微溫,，入肺經(jīng)，善于瀉肺降氣,，氣降則痰消而咳嗽止,，故為咳嗽之要藥。前胡苦辛微寒,，入肺經(jīng),，善于宣肺，清散風熱,，化痰止咳,。二藥相配，屬相使為用,，有宣有降,，頗合肺金宣肅之功能，令痰可祛,，咳嗽可寧,。臨證中多以二藥蜜炙為用,，以增潤肺止咳之功。以二者與荊芥,、防風,、杏仁、甘草,、連翹,、貝母、桔梗,、蘆根為伍,，治外感咳嗽。

〔用量〕白前6～10g,，前胡6～10g,。

3.炙白前 炙百部

〔功用〕二藥相伍，潤肺降氣,祛痰止咳,。主治感冒數(shù)日,，咳嗽不已，胸悶氣喘,，或肺結(jié)核久咳不已,，痰吐不利等。

〔解析〕百部甘苦微溫,，入肺經(jīng),，甘苦潤降，溫而不燥,，善于潤肺止咳，為止咳止嗽之要藥,。與白前相伍,，屬相須為用，一降一潤,，祛痰止咳,，其效頗佳。治咳嗽,，不論新感,、久病，均善使用,，隨癥加減,，頗獲良效。

〔用量〕炙白前6～10g,，炙百部6～10g,。

4.射干  麻黃

〔功用〕二藥相伍,，宣降相合，宣肺平喘,，下氣消痰,。主治感冒后慢性氣管炎、支氣管哮喘,，或感冒后,，咳嗽氣喘，痰涎壅盛,喉中痰鳴,，若水雞聲,，胸悶氣促等。

〔解析〕射干苦寒,，入肺經(jīng),，清熱利咽，善療咽喉腫痛,，其苦降可消痰散結(jié),清化痰熱,。射干與麻黃相配，為相使之用,，一宣一降,，辛開散邪，清肅以消痰結(jié),，俾肺金呼吸平復,，喘定痰消。故《金匱要略》射干麻黃湯即此二藥為主制方,，垂用千古而不衰也,。

〔用量〕射干5～10g，麻黃3～6g,。

5.桑葉 桑白皮

〔功用〕二藥相配,，宣降為用，清肺止咳,，化痰平喘,。主治風熱犯肺，肺失宣肅,氣逆作咳,，喘息痰黃,，頭昏口苦等。

〔解析〕桑白皮甘辛寒,，入肺經(jīng),，能清肺熱，瀉肺火而平喘，并利水消腫,。與桑葉相伍,，屬相須為用。皆桑樹之上下物也,，上之葉能宣清上焦之熱,，下之根皮能清降內(nèi)蘊之邪熱，令痰熱從小便而出,。且二藥苦寒又能平肝清肝,，治頭目眩暈，血壓升高者,。

〔用量〕桑葉6～10g,，桑白皮6～10g。

6.桑白皮  地骨皮

〔功用〕二藥相伍,，氣血雙清,，清肺瀉火，平喘止嗽,。主治肺熱咳嗽,，氣逆作喘，痰黏不利,，口干渴,，或午后發(fā)熱，或低熱不退,，或面目微腫等,。

〔解析〕地骨皮，即枸杞子之根皮,，甘淡寒,，入肺、腎經(jīng),。其一清肺熱,，治咳嗽、喘息或肺熱衄血,；二清虛熱，治勞熱骨蒸,，低熱癆嗽,。與桑白皮相用，屬相須為用,，既清肺金氣分之痰熱,，又清肺中之伏熱，涼血退蒸,。肺熱退,，喘咳止且痰消,。瀉白散即以二藥為主加甘草、粳米成方,，名瀉白者,，白者肺之色，瀉肺氣之有余也,。

〔用量〕桑白皮6～10g,，地骨皮10～15g。

7.半夏曲  旋覆花

〔功用〕二藥相伍,，祛痰降氣,，健脾和胃。主治咳嗽氣逆,，痰濕壅滯,，吐痰清稀，或素有痰飲,，咳逆依息不得平臥,，頭暈眩，面色晦暗,，心下痞結(jié),，納食不振等。

〔解析〕半夏曲系半夏與面粉,、姜汁制成之曲劑,，味苦辛微溫，具燥濕化痰,和胃止嘔,，消食化積之功,。與旋覆花相配，屬相須為用,，既能燥濕化痰,開胃消食,，又可降氣消痰蠲飲而止咳平喘。仲景《傷寒論》旋覆代赭湯中有半夏配旋覆花之用,。

〔用量〕半夏曲6～10g,旋覆花5～6g,。

8.陳膽星  旋覆花

〔功用〕二藥相配，清降相用,，清化痰熱,，降氣止咳，蠲飲平喘,。主治頑痰壅滯,，胸膈脹悶，咳嗽氣喘，不得平臥,，或痰核流竄經(jīng)絡(luò),，肢體麻木等。

〔解析〕陳膽星,，即膽南星,，系天南星末浸入牛、羊,、豬等之膽汁制品,，以陳久者佳，以膽汁之苦寒去其溫燥之性,，而成苦涼清熱,，豁痰定驚之能。與旋覆花相伍,屬相使為用,，清化痰熱,，可療痰熱驚風，并降氣止咳,，祛頑痰,逐飲熱,。

〔用量〕陳膽星3～6g, 旋覆花5～10g。

9.炙紫菀  橘紅

〔功用〕二藥相伍,，燥潤為用,，燥濕化痰，潤肺止咳,。主治各種咳嗽（無論外感內(nèi)傷）,，凡咳嗽吐痰，胸悶不舒,，痰阻胸膈者皆可施用,。

〔解析〕紫菀苦辛微溫，入肺經(jīng),，其性溫而不燥,，善溫潤肺金，辛開祛痰止咳,，苦降潤而平喘,，故能治療多種咳嗽。與橘紅相配,，屬相須為用,，一燥一潤，標本兼治,，既祛痰之源，又除痰之標，嗽止而喘平,。止嗽散,，即有二藥相用治咳嗽者，以橘皮代橘紅也,。臨證以炙紫菀配炙化橘紅為用,。以四君子湯配二藥加白果、黃芪治脾虛咳喘者,。

〔用量〕炙紫菀6～10g,，橘紅5～6g。

10.半夏  橘皮

〔功用〕二藥相伍,，燥濕健脾,，理氣化痰。主治脾胃不和,，痰濕內(nèi)停,，胸膈滿悶，咳嗽痰多,，納食不振等癥,。

〔解析〕二藥相配，屬相須為用,?！毒址健贩Q二陳湯者，即以夏陳二者為君臣相伍,，以二者之陳久者為名爾,，后世謂之燥濕化痰之祖劑，由之演變出眾多名方,，若導痰湯,、滌痰湯、金水六君煎等,。

〔用量〕半夏6～10g,，橘皮6～10g。

11.杏仁  川貝母

〔功用〕二藥相用,，清宣降潤,，清熱潤肺，化痰止咳,。主治肺虛久咳,，咽燥痰少色黃，或外感數(shù)日,，痰熱內(nèi)蘊,，咳嗽不已,，咯吐不利，口干咽燥等,。

〔解析〕杏仁善止咳平喘,，且潤腸通便,入肺能隨肺金宣肅，用于各種咳喘者,。川貝母苦甘微寒,，善清熱潤肺，止咳化痰,，多用于陰虛燥咳癆嗽者,。二者相伍，屬相使為用,，雖以清宣潤降為用,，但以潤降為主，潤肺化痰,，降氣平喘,。桑杏湯，即有二藥相伍治溫燥咳嗽,，但其取象貝為用,，以助清熱散結(jié)之力也。

〔用量〕杏仁5～10g,，川貝母6～10g,。

12.肥知母  川貝母

〔功用〕二藥相伍，清熱滋陰,，潤肺止咳,。主治陰虛燥咳諸癥以及肺熱津傷之咳嗽等，可見咳嗽少痰,，口燥咽干,，久咳不已，苔少舌紅等癥,。

〔解析〕知母苦寒,，入肺、胃,、腎經(jīng),，清熱滋陰，善治肺胃氣分熱盛津傷以及陰虛內(nèi)熱或熱入血分,，潮熱骨蒸等,。其與川貝母相合，屬相須為用,，悉入肺經(jīng),，長于清肺金之熱,，滋陰潤肺，化痰止咳也,。

〔用量〕知母6～10g,川貝母6～10g,。

13.瓜蔞子  瓜蔞皮

〔功用〕二藥相用，清熱滌痰,，潤腸通便。主治痰熱咳嗽,，胸脅悶痛,，痰黃黏稠，大便秘結(jié)等癥,。

〔解析〕瓜蔞子,，又名瓜蔞仁，甘寒入肺,、胃,、大腸經(jīng)，功善潤肺滌痰,，滑腸通便,；蔞皮亦甘寒，入肺,、胃,、大腸經(jīng)，但善理氣化痰,，寬胸散結(jié),，故二者合用，為相須為用,，以清泄痰熱,，理氣寬胸，散結(jié)通便為長,，實際即以全瓜蔞為用也,。用之療痰熱咳嗽，胸悶脹痛,，主取蔞皮佐以萎子,；若兼大便秘結(jié)者,則主取瓜蔞子，少佐蔞皮,。

〔用量〕二者各6～12g,。

14.川貝母  瓜蔞

〔功用〕二藥相用，清熱滌痰,，潤肺止咳,，肺腸并治,。用于治療肺熱痰壅，胸膈痞痛,，咳嗽痰多,，口渴痰黃，脈滑數(shù)苔黃等癥,，如肺病感染之急性支氣管炎,、肺炎等。

〔解析〕川貝母以清潤肺金,，化痰止咳為優(yōu),。以全瓜蔞入藥，甘寒以清熱滌痰,，理氣散結(jié),，兼通下。二者相合,，屬相須為用,，上清潤肺金，豁痰止咳,，下能導痰通便,。貝母瓜蔞散即以二藥為主與天花粉、茯苓,、橘紅,、桔梗為伍，治肺燥有痰,，咯痰不利,，咽千哽痛，上氣喘促等,。臨床上二者相配組方治痰熱內(nèi)擾,，肺津(陰)受灼，胸悶不爽之咳喘者頗多,，有的用全瓜蔞,，有的用蔞皮，有的用蔞子,，依病情而變化之,，確有良效。

〔用量〕川貝母6～9g,，瓜蔞15～30g,。

15.川貝母  厚樸

〔功用〕二藥相配，潤肺降氣,，止咳平喘,。用于治療咳嗽氣喘,，胸脹憋氣，咯痰不爽等癥,，如慢性氣管炎,。

〔解析〕川貝母善清潤肺金，止咳化痰,。厚樸辛苦溫,，入脾、胃,、肺,、大腸經(jīng)，具燥濕行氣,、平喘之功，主要用于濕阻中焦,，脾胃受困,，脘腹脹滿，納呆食少,，便結(jié)不通,，以及痰濁阻肺，喘咳胸悶,。二藥為伍,，屬相使之用，務(wù)在降氣平喘,，化痰止咳,，以理氣化痰定喘而不傷肺津為長。

〔用量〕川貝母6～9g,厚樸6～10g,。

16.麻黃  杏仁

〔功用〕二藥相伍,，辛苦并用，能宣能降,，宣肺止咳,，降氣平喘。主要用于治療風寒犯肺,，咳嗽氣喘,，如感冒咳嗽，急慢性氣管炎等,。

〔解析〕麻黃為肺經(jīng)要藥,，以宣肺止咳平喘為善，杏仁以止咳平喘為主功,。二者相合,，屬相使之用,，善于治療肺金受邪之咳喘病。臨床上以其為主之三拗湯,，治風寒犯肺之咳喘,；以其配生石膏以治肺熱咳喘者，仲景《傷寒論》有麻杏甘石湯之用,；以其配薏苡仁治風濕身痛,，仲景《金匱要略》又有麻杏薏甘湯之用。

〔用量〕麻黃3～6g,，杏仁6～10g,。

17.半夏  干姜

〔功用〕二藥相配，辛開苦降,，溫中散寒,，化飲止嘔。主治干嘔吐逆,，吐涎沫等癥,，如慢性胃炎屬于寒濕內(nèi)停，嘔惡納呆者,。

〔解析〕干姜辛熱,，入心、脾,、胃,、肺經(jīng)，以溫中散寒,，逐飲回陽為務(wù),，臨證常用治療脾胃虛寒之脘腹冷痛，嘔吐泄瀉,；陽衰陰盛之四肢厥逆,，下利清谷，脈微欲絕,，以及肺寒之痰飲喘咳,。與半夏為伍，雖有相畏之意,，但重在相須之用,，仲景師《金匱要略》有半夏干姜散之用，以溫胃散飲止嘔,。其半夏瀉心湯,、甘草瀉心湯、生姜瀉心湯、黃連湯等方亦取其意而用之,。

〔用量〕半夏6～10g, 干姜6～10g,。

18.紫菀  蘇子

〔功用〕二藥相伍，潤降為用,，潤肺止咳,，降氣平喘。主治咳嗽氣喘,，咯痰不爽,，胸膈滿悶，苔白膩,，脈弦滑等癥,，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘者多見,。

〔解析〕蘇子,，即紫蘇子，辛溫入肺,、大腸經(jīng),，其溫而不燥，善于降氣平喘,，止咳祛痰，潤腸通便,。與紫菀相配,，屬相須為用，一降一潤,，既能降氣平喘,，又能潤肺化痰，寬胸通便,，令肺腸二經(jīng),，氣暢痰消而咳喘平。臨證時二者多為蜜炙,，以取其潤肺止咳而不燥也,。

〔用量〕二者各6～10g。

19.萊菔子  自芥子

〔功用〕二藥相用,，長于理氣開郁,，化痰消食。主治久病咳喘,，痰多胸悶,，脘腹脹滿，食滯暖氣，不得平臥,，苔白厚膩,，脈弦滑等癥。

〔解析〕萊菔子,，即蘿卜子,，辛甘性平，入肺,、脾,、胃經(jīng)，善于行氣消食,，降氣化痰,。白芥子辛溫，入肺經(jīng),，其辛烈走竄,，善于行氣豁痰，走經(jīng)絡(luò)而逐飲,，痰在脅下及皮里膜外,，非白芥子莫能達。二藥相伍,，屬相使為用,，相互促進，利氣消痰,，降氣平喘,，化滯開胃。三子養(yǎng)親湯即此二藥與蘇子相伍為用,，療氣逆痰滯,，咳喘痰多，胸脘痞滿,，食少納呆者,，尤其老人患慢性阻塞性肺病者頗宜。

〔用量〕萊菔子6～10g,，白芥子3～10g,。

20.葶藶子  大棗

〔功用〕二藥相用，緩急補瀉相伍,，共奏瀉痰利水,，下氣平喘之功。主治痰涎壅盛,，咳喘胸悶,，喉中痰鳴,，氣促不得平臥，面目浮腫,，小便不利等癥,。

〔解析〕葶藶子辛苦寒，入肺,、膀胱經(jīng),，辛通苦降，瀉肺金之痰濕,，通利水道,，故祛痰逐飲且利尿消腫，多用于慢性氣管炎,、肺炎,、胸膜炎、肺心病,、心力衰竭之咳喘痰壅,，面肢浮腫屬實證者。大棗甘溫入脾經(jīng),，為補脾益氣之品,，與葶藶子為伍，意在以其甘緩和中,，緩其藥力,，護胃顧本也。始見仲景《金匱要略》葶藶大棗瀉肺湯之用,。其治喘確有良效,，但用量不宜過大，亦不可久服,，以免傷肺氣，而喘息再作,。

〔用量〕葶藶子6～12g,，大棗5枚。

21細辛  五味子

〔功用〕二藥相配,，開合并用,，散寒化飲，斂肺生津,。主治風寒感冒,，咳嗽痰白，或寒飲咳喘,，或肺腎兩虛,，久咳痰喘等癥。

〔解析〕細辛辛溫，入肺,、腎經(jīng),，辛散寒邪，善溫肺腎之經(jīng),，故風寒感冒以及陽虛外感皆可施用,，并能溫肺化飲，治痰飲咳喘,。五味子酸溫為主,，入肺、腎經(jīng),，專于斂肺滋腎,，止汗?jié){氣平喘,。二者相伍,，屬相須為用，一散一斂,，頗符肺金宣肅之性,，辛散寒邪而不傷正氣，酸斂肺納腎之氣而不留寇,，相互制約,，相輔相成，止咳平喘頗佳,。仲景《傷寒雜病論》小青龍湯,、射干麻黃湯、苓甘五味姜辛湯等不少方劑均有此二藥相配者,，足見其配伍之妙意,。

〔用量〕 細辛2～3g，五味子3～10g,。

22五味子  干姜

〔功用〕二藥相配,，收散并用，溫肺化飲,，斂肺平喘,。主治肺寒咳嗽，痰濁清稀,，氣逆而喘,，不得平臥，苔白,，脈弦滑等,。

〔解析〕干姜辛散溫通,，散寒邪而助陽氣，溫肺金而逐痰飲,，暖睥胃而止泄瀉腹痛,。與五味子相伍，屬相須為用,，一散一收,，開合相佐，相互制約,，相反相成,，而奏暖肺脾，化痰飲,，平喘咳之效,。仲景小青龍湯、射干麻黃湯等方多為五味子與細辛,、干姜三藥聯(lián)合為用,，以干姜溫中內(nèi)守，細辛辛散逐邪,，五味酸斂納氣扶正,，成治肺家寒痰水飲之良方。

〔用量〕干姜3～10g,，五味子3～10g,。

23.熟地黃  全當歸

〔功用〕二藥相配，滋腎補血,，益精平喘,。主治婦人肺腎兩虛，月經(jīng)量少,，不以時至,，經(jīng)來腹痛綿綿，且伴久咳久喘,、頭昏,、面黃、乏力等癥,。

〔解析〕熟地黃甘微溫,，入心,、肝,、腎經(jīng)，專善補血益腎精,，為填補精血之佳品,。當歸苦辛甘溫,，入肝、心,、脾經(jīng),，為婦人調(diào)經(jīng)之要藥，能補血虛,，又能活血通經(jīng),，消腫止痛，含油脂而潤腸通便,。二者相合,，屬相須為用，以補精血,，水木相生,，益腎納氣，金水相生為所長,?！毒址健匪奈餃脼樗鞠嗌匝a益陰血調(diào)經(jīng),；《景岳全書》金水六君煎,，則以二者合二陳湯成方，治肺腎兩虛,，或年邁陰虛所致濕痰內(nèi)盛,，咳嗽嘔惡，喘逆痰多者,。施今墨先生治久咳,、久喘病人善用之，且于咳喘方中善加一味當歸,，療效頗佳,。以二者與麻黃、桂枝,、細辛,、茯苓、甘草,、五味子,、地龍相伍治肺實腎虛之哮喘。

〔用量〕熟地黃10～15g,，全當歸6～10g,。

24.熟地黃  麻黃

〔功用〕二藥相伍，肺腎并治,，宣肺止咳,，納腎平喘,。主治肺腎兩虛，久咳喘不寧,，或婦人經(jīng)期哮喘,，或痰核流注成陰疽等。

〔解析〕熟地,、麻黃相伍,，屬相使為用，肺腎同治,。麻黃宣肺止咳平喘,，通調(diào)水道，熟地滋腎精,，納氣定喘,。咳喘之病上關(guān)乎肺,，下涉及于腎,。二藥相合，既治上焦肺金,，又顧下焦腎水,。故虛人是肺腎不足，久咳喘者,，標本兼治也,；婦人經(jīng)期哮喘，亦涉及精血肺腎,，是以獲效良多,。用二藥和都氣丸加杏仁、楂肉,、磁石,、蛤蚧尾粉成方，治腎虛喘咳,。陰疽之痰核流注,，以麻黃之辛宣皮毛，熟地養(yǎng)血扶正,，令陰疽得陽助而消也,，《外科正宗》陽和湯，就以此二藥為伍治陰疽者,。

〔用量〕熟地黃6～10g,，麻黃2～5g。

25.款冬花  百合

〔功用〕二藥相伍，潤肺養(yǎng)陰,，止咳平喘。用于治療肺陰虛,，咳嗽氣喘,，或痰中帶血者，如慢性支氣管炎,、支氣管擴張,、肺結(jié)核等屬陰虛者。

〔解析〕款冬花辛甘溫,，入肺經(jīng),，具有潤肺、化痰,、止咳之功,，性溫而不燥，為治咳嗽之要藥,，適用于多種咳嗽病,，尤以肺虛久咳為宜。百合甘微寒,，入肺,、心經(jīng)，以潤肺止咳,，清心安神為佳,，多用于陰虛、肺燥咳嗽,，或咳而咯血,，以及熱病后余熱未清，氣陰受損,，心煩少寐等癥,。二藥相合，屬相使之用,。

〔用量〕款冬花6～10g,，百合6～10g。

26.桔梗  甘草

〔功用〕二藥相伍,，利咽止痛,，祛痰止咳。用于外感而致咽喉疼痛,，咳嗽痰吐不利,，如急性咽炎、扁桃體炎,、氣管炎等,。

〔解析〕二藥相用,，屬相使之用，均入肺經(jīng)而宣肺祛痰,，利咽止痛,，首見《傷寒論》名桔梗湯，云：“少陰病,，二三日,，咽痛者，可與甘草湯,；不差者,，與桔梗湯?！备什轀锤什菀晃稙榉?。后世多將二者與他藥配伍，治療呼吸系統(tǒng)疾病,，如止嗽散,、杏蘇散等。

〔用量〕桔梗6～10g,，甘草6～10g,。