臨床常用對(duì)藥應(yīng)用

三,、芳香化濁,、醒脾開胃類

1.藿香 佩蘭

〔功用〕二藥相伍，芳香化濁,，清解暑濕,，醒脾開胃，和胃止嘔,。主治夏月受暑,，頭昏頭沉，胸脘脹悶,，惡心嘔吐,，納呆食少，甚至腹痛、腹瀉等,。

〔解析〕藿,、佩二藥味皆辛，藿者性微溫,，蘭者性平,，悉具芳香化濁，解暑祛濕,，醒脾開胃,，止嘔止瀉之能。藿有解暑上品之譽(yù),，佩有氣香如蘭之名,，入脾、胃,、肺經(jīng),。不過藿香辛散微溫，又長于解表去寒濕,，有表里雙解之能,，所謂“四時(shí)胃腸型感冒頗宜”；佩蘭芳香化濕,，醒脾辟穢為長,，其鮮品藥力更彰。二者相配,，屬相須為用,。

〔用量〕二者各6～10g。

2.藿香 滑石

〔功用〕二藥相用,，解暑化濕,，止嘔止瀉，清熱利尿,。用于夏月暑濕侵襲,，貪涼飲冷，而致惡心,、嘔吐,、泄瀉，如急性腸胃炎,。

〔解析〕藿香辛微溫,，入脾、胃經(jīng),，具有解表祛暑,，化濕和中之能,，主要用于暑濕外感，寒熱頭痛,，身困沉重,，嘔惡便溏，或暑月內(nèi)傷生冷,、濕溫所致濕困脾胃,，嘔惡納呆；或因寒濕內(nèi)停,，脾胃失和，惡心嘔吐,，脘痞納差等,。滑石甘寒,，入胃,、膀胱經(jīng)，以清熱解暑,，利尿通淋為所長,，多用于暑熱煩渴，小便短赤,，或濕熱下注膀胱,，小便淋澀疼痛等癥。二藥相合,，屬相使之用,，玉液散治伏暑吐瀉，即用二藥與丁香為伍,，米湯服之,。甘露消毒丹即用此二藥與黃芩、茵陳,、菖蒲,、白豆蔻、連翹,、木通,、薄荷等組方，治療濕溫初起,，濕熱并重,，而身熱困倦，胸悶腹脹,，無汗而煩,，或有汗而熱不退，尿赤便秘等癥。

〔用量〕藿香6～10g,，滑石20～40g,。

3.藿香 白豆蔻

〔功用〕二藥相配，同類相濟(jì),，芳香化濕,，暖脾開胃。用于治療暑濕侵襲,，脘腹痞悶,，納呆少食，惡心呃逆,；或濕溫初起,，胸脘痞悶，惡心納呆,，舌苔白膩,；或飲酒失節(jié)，口臭異味等,。

〔解析〕白豆蔻辛溫,，入肺、胃,、脾經(jīng),，具化濕行氣，和中止嘔之功,，常用于濕阻脾胃或濕溫初起而致脘腹痞悶,，食少納呆之癥，以及寒濕中阻或暑濕內(nèi)擾所致胃失和降,，反胃嘔吐之癥等,。與藿香為伍，屬相須之用,，共奏芳香化濁,，溫暖脾胃，止嘔和胃之效,。資生丸中即用二藥與參,、苓、術(shù),、橘紅,、麥芽、芡實(shí),、黃連等為伍,，治脾虛嘔惡,，胎動(dòng)不安者。甘露消毒丹中亦有二藥相用,；藿樸夏苓湯亦取二藥與厚樸,、半夏、茯苓,、杏仁,、薏仁、豬苓,、澤瀉,、豆豉為伍，治濕溫身熱不渴,，肢體倦怠,，胸脘痞悶，苔白滑,，脈濡緩者。

〔用量〕藿香6～10g,，白豆蔻3～6g,。

4.藿香  陳皮

〔功用〕二藥相伍，芳香化濕,，健脾和胃,，止嘔止瀉。用于暑月寒濕傷胃,，惡心嘔吐,，便溏納呆；或微發(fā)寒熱,，呃逆食少,，舌苔白膩。

〔解析〕二藥相用,，屬相須為用,。二藥相伍，治療消化系統(tǒng)疾病組方甚多,，不換金正氣散即為二者與厚樸,、蒼術(shù)、半夏,、甘草為用,，治濕濁內(nèi)停兼有外感而惡寒發(fā)熱，嘔吐腹脹者,。藿香正氣散中亦用二藥與蘇葉,、腹皮,、茯苓、白術(shù),、厚樸等為伍,，以解表化濕，理氣和中,，治外感風(fēng)寒,，內(nèi)傷濕滯者。加減正氣散諸方,，均用二藥與他藥組方療中焦?jié)窭⑽钢T癥,。

〔用量〕藿香6～10g，陳皮6～10g,。

5.蘇梗 藿梗

〔功用〕二藥相配,，辛香溫性，相得益彰,，理氣寬中,，化濁除濕，和胃止瀉,。主治脾胃不和,，氣機(jī)不暢，濕濁中阻而致胸脘痞滿,，納食不化,，噯氣嘔惡，腸鳴泄瀉等癥,。

〔解析〕蘇梗,，即紫蘇梗；藿梗,，即藿香梗,。二藥之梗者，性味功用與其本藥同,，惟異者在于梗者長于行氣也,。二者相配，屬相須為用,，入肺經(jīng)能行氣寬胸膈,，除濕痹；入脾胃經(jīng)能理氣醒脾,，開胃進(jìn)食,，止嘔惡、泄瀉,。

〔用量〕二者各6～10g,。

6.炒蒼術(shù) 炒白術(shù)

〔功用〕二藥配伍,，一散一補(bǔ)，開斂并用,，健脾燥濕,，補(bǔ)脾益氣。主治脾胃虛弱,，健運(yùn)不及,，以致納谷不化，食欲不振,，惡嘔吐等癥,；或濕阻中焦，氣機(jī)不暢,，胸脘痞悶,，納呆食少；或濕濁困脾,，水走腸間,，腹脹腸鳴，腹痛泄瀉等,。

〔解析〕蒼術(shù)辛苦性溫,，入脾、胃經(jīng),，其辛溫升散，能發(fā)散肌表之風(fēng)濕,、寒濕而從汗出,；苦溫能燥濕健脾，用于濕阻脾胃,，脘腹脹滿,，食欲不振，嘔惡便溏,。白術(shù)甘苦性溫,，入脾、胃經(jīng),，以產(chǎn)于浙江於潛者最佳,，又名於術(shù)，其甘溫補(bǔ)中益氣,，苦溫燥濕健脾,，故而其既能補(bǔ)脾益氣，治脾胃虛弱,，消化不良,，食少乏力之癥,，又能健脾滲濕，治脾虛水腫,，痰飲內(nèi)停之癥,，并還能療脾虛氣弱，表虛自汗者,。二者相伍,，屬相須為用。二術(shù)習(xí)炒用,白術(shù)亦有用生者,，取其健脾之功而少燥氣,，用于治療脾虛便秘。

〔用量〕蒼術(shù)6～10g,；白術(shù)10～15gg,。

7.砂仁 白蔻仁

〔功用〕二者相配，宣通上中下氣機(jī),，芳香化濁,，醒脾開胃，行氣止痛,，和中消食,。主治脾胃虛寒，運(yùn)化失職,，濕濁內(nèi)阻,，氣機(jī)不暢，而致胸脘脹滿,，納呆食少,，反胃呃逆等，或小兒胃寒消化不良,、吐乳等,。

〔解析〕砂仁，辛溫,，入脾,、胃經(jīng)，其辛散溫通,，芳香化濕,，醒脾開胃，消食止嘔,；并能溫脾止瀉,，行氣止痛，治療脾胃虛寒，脘腹脹痛,，納呆食少,，惡心泄瀉；又具理氣安胎之能,，用于妊娠氣滯,，胎動(dòng)不安者。白蔻仁辛溫,，入肺,、脾、胃經(jīng),，其辛香燥,，入肺經(jīng)而宣發(fā)上焦之氣，入脾胃經(jīng),，化濁散寒,，開胃消食，善治上中二焦之濕濁氣滯,，以及濕溫初起胸脘痞悶,，食少納呆，惡心,，苔膩等癥,。二者相伍，屬相須為用,。

〔用量〕砂仁3～6g,，白蔻仁3～10g(后下)。

8.烏梅 木瓜

〔功用〕二藥相配,，酸甘化陰,，養(yǎng)胃生津，柔肝舒筋,，理脾化濕。用于治療慢性胃痛,，胃陰不足,，口燥少津，食欲不振,，舌紅苔少之癥,；濕熱病后，氣陰兩傷,，津虧納呆之癥,；并對(duì)西醫(yī)診斷為“胃酸缺乏”者尤佳。

〔解析〕烏梅酸澀性平,，入肝,、脾,、肺、大腸經(jīng),，酸澀之味,，既能斂肺澀腸，和胃生津,，又能止咳,、止瀉、止血,、止渴,。柯琴云“蛔得酸則靜”,，故又可安蛔,。木瓜酸溫，入肝,、脾經(jīng),，其味酸澀，入肝以舒筋止痛,，入脾以醒脾化濕,，和胃生津，故善療腰膝酸痛,，關(guān)節(jié)腫痛,，筋脈拘急，濕痹腳氣,，以及夏月傷暑傷食,，霍亂嘔吐，腿肚轉(zhuǎn)筋等癥,。二者相伍,，為相須之用。養(yǎng)胃陰之法取甘平之品,，若石斛,、麥冬、沙參,、白芍,、生扁豆，配伍烏梅,、木瓜等以酸甘化陰,，生津益胃，即所謂“太陰濕土，得陽始運(yùn),；陽明陽土,，得陰則安，以脾喜剛燥,，胃喜柔潤也”,。在臨證中對(duì)溫?zé)岵『笃诩跋到y(tǒng)之胃腸病出現(xiàn)的不饑少食，口干津虧,，舌紅苔少,，脈細(xì)數(shù)等癥，如萎縮性胃炎,，胃,、十二指腸潰瘍等，組方時(shí)在養(yǎng)胃陰基礎(chǔ)上加用烏梅,、木瓜,、生谷(麥)芽、生雞內(nèi)金之類,，以生發(fā)胃氣,，其效頗佳。

〔用量〕烏梅6～10g,，若去核則用3～6g,；木瓜6～10g。

9.生內(nèi)金 生麥芽(或生谷芽)

〔功用〕二藥配伍,，大生脾胃之氣,，開胃進(jìn)食。主治脾胃虛弱,，食欲不振,，納谷不化；或病久胃氣虛弱,，不饑食少,，食欲低下等癥。

〔解析〕生內(nèi)金,，即雞內(nèi)金之生用,，其性味甘平，入肝,、胃,、小腸,、膀胱經(jīng),，其具有健脾益胃，消食化積之功，并能固攝縮尿,，澀精止遺,，臨床上一是用其治療脾胃虛弱，飲食不化,，食欲不振,，或小兒疳積，消化不良等癥,；二是用其治療小兒遺尿,、尿頻以及遺精等癥。此外,，還以之治療濕熱久釀成石者,，如腎結(jié)石、膽結(jié)石等,。麥芽,，即大麥種子發(fā)芽后，低溫干燥而得者,，性味甘平,，入脾、胃經(jīng),，既能開胃消食,，治食積不化，脘腹脹滿,，嘔吐泄瀉,，又可下氣回乳，治斷乳之乳房脹痛者,。谷芽為稻谷或粟谷之種子發(fā)芽后,，低溫干燥而得者，性味甘平,，入脾,、胃經(jīng)，功用同麥芽,。二者較之,，麥芽消食力優(yōu)，谷芽和養(yǎng)為勝,；麥芽消面食為佳,，谷芽消米食為良。內(nèi)金與麥(谷)芽為伍,，為相須之用,。用生品取生升之象,，以疏肝氣，和胃氣,，生津液,，養(yǎng)胃陰，開胃口,，增食欲,。

〔用量〕生內(nèi)金6～10g，麥芽(谷芽)10～15g,。

10.蒼術(shù) 黃柏

〔功用〕二藥相配,，一溫一寒，寒溫并用,，清熱燥濕,，并走于下。主治濕熱困脾,，流注筋骨,，腰膝沉重，下肢痿軟,；流注肌膚,，濕熱瘡疹，腫痛瘙癢,；下注前陰,，陰瘡濕疹，小便淋濁,，女子帶下,；流注關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)紅腫疼痛等,。

〔解析〕黃柏苦寒,，入腎、膀胱,、大腸經(jīng),，其性沉降下行，善清下焦?jié)駸?，瀉相火,，即其能清實(shí)熱，退虛熱,，其清熱燥濕,，瀉火解毒，治實(shí)熱之濕熱黃疸,，濕熱下痢,，濕熱瘡瘍,，以及濕熱下注引起的足膝腫痛，小便熱淋,，女子帶下赤白等；若相火偏亢,，則陰虛發(fā)熱,，故而可治虛熱之骨蒸潮熱，夢(mèng)遺盜汗等,。其與蒼術(shù)合之,，屬相使為用?！兜は姆ā分^之二妙散,，治濕熱下注之筋骨疼痛，或足膝紅腫作痛,，或下肢瘺軟無力,，或濕熱帶下，或下肢濕瘡等,?！妒泪t(yī)得效方》又名蒼術(shù)散，且世有“治痿要藥”之譽(yù),?！夺t(yī)學(xué)正傳》加川牛膝，成三妙丸,，治濕熱下流,，兩腿麻木者?！夺t(yī)宗金鑒》加檳榔,，稱三妙散，用于濕熱癬癢及臍中濕疹出黃水者,。

〔用量〕蒼術(shù)6～10g,，黃柏6～10g。

11.蒼術(shù)  玄參

〔功用〕二藥相伍,，一燥一潤,，相互制約，相互為用,，健脾除濕,，養(yǎng)陰清熱，降糖止渴,，主治消渴濕阻證,，如糖尿病,。

〔解析〕玄參，亦名元參,，甘苦咸寒,，入肺、胃,、腎經(jīng),，其質(zhì)潤液多，色黑,，謂之“瀉無根浮游之火的圣藥”,。其具滋陰涼血，瀉火解毒之能,，既能清瀉實(shí)火解毒,，又能滋陰涼血退虛熱，故臨床上療溫?zé)岵崛霠I分所致的心煩不寐,，神昏譫語,，口干煩渴等癥；陰虛肺燥,，咳嗽痰少,，咯血，潮熱等癥,；虛火上炎而致頭暈,、目赤、咽喉腫痛等癥,。還能解毒散結(jié),，尤其用于陰虛火旺，痰火郁結(jié)而成痹瘍,、痰核,、癭瘤等癥。其與蒼術(shù)為伍,，屬相使之用,，潤燥結(jié)合，以玄參滋腎水退陰虛之燥熱,，且抑蒼術(shù)之苦燥太過,；蒼術(shù)健運(yùn)脾胃以除濕濁，止尿糖之漏泄,，又杜玄參之滋膩,，相輔相成。黃芪伍山藥,，蒼術(shù)配元參,，一陰一陽,，一脾一腎，應(yīng)用于治療糖尿病,，可有降低血糖,，消除尿糖之功。

〔用量〕蒼術(shù)10～15g,，玄參15～30g,。

12.蒼術(shù) 川椒

〔功用〕二藥相配，溫?zé)嵯嘀?，溫中散寒，燥濕止瀉,。主治脾胃虛寒,，脘腹冷痛，寒濕內(nèi)蘊(yùn),，泄瀉日久,，納食不振，舌苔白膩,，脈沉弦緩,；或婦人沖任虛寒，寒濕帶下,，少婦冷痛等,。

〔解析〕川椒，亦名花椒,、蜀椒,，辛熱，入脾,、胃,、腎經(jīng)，其辛熱純陽,，通上達(dá)下,，上宣肺走表，發(fā)汗祛寒,，中溫暖脾胃,，散寒開胃，下達(dá)腎命,，補(bǔ)火助陽,。其辛辣之性還能殺蟲驅(qū)蛔，外用瘡疹,。與蒼術(shù)相伍,，屬相使為用,，溫燥與辛熱相合，既能健脾燥濕,，溫中散寒,，又能暖脾，止瀉止痛,，安胃驅(qū)蛔,。

〔用量〕川椒3～6g，蒼術(shù)6～10g,。

13.蒼術(shù)  防風(fēng)

〔功用〕二藥相配,，升散降燥并用，勝濕燥濕結(jié)合,，故臨證除善療寒濕水瀉,，水谷不化外，并能治療風(fēng)濕痹痛和濕疹瘙癢等,。

〔解析〕蒼術(shù)辛香苦燥,，健脾燥濕，芳香化濁為長,；防風(fēng)為治風(fēng)祛濕之要藥,，以散風(fēng)解表，升清勝濕止瀉為長,。二者相用,，屬相使之用，以蒼術(shù)健脾燥濕止瀉,，用防風(fēng)升清勝濕止泄瀉,。

〔用量〕蒼術(shù)6～10g，防風(fēng)6～10g,。

14.蒼術(shù)  香附

〔功用〕二藥相配,，辛散苦燥，理氣解郁,，健脾除濕,。用于治療氣、血,、濕,、食、痰等郁證,，如胸膈痞悶,，脘腹脹痛，飲食不化等。

〔解析〕蒼術(shù)以健脾燥濕為優(yōu),，香附以辛散行氣,，解郁疏肝為善。二者相合,，屬相使之用,。蒼術(shù)治濕，上中下皆有用,，又能總解諸郁,。越鞠丸以二藥為主配川芎、神曲,、梔子,，治六郁證。治肝脾失調(diào),，肝胃不和諸癥多取二藥為用,，如舒肝和絡(luò)飲治慢性肝炎，即以二藥與柴胡,、烏藥,、當(dāng)歸,、郁金,、枳殼、白芍,、絲瓜絡(luò),、生牡蠣等為伍。

〔用量〕蒼術(shù)6～9g,，制香附6～9g,。

15.干姜 厚樸

〔功用〕二藥相伍，溫?zé)峁蚕?，溫中暖脾,，燥濕止瀉。用于治療寒濕內(nèi)聚,，中陽不振所致的腹脹腹痛而腸鳴泄瀉者,，如暑月受寒濕之急性胃腸炎，慢性結(jié)腸炎等,。

〔解析〕二藥合用,，屬相須者，厚樸溫中湯,，即用二藥與陳皮,、茯苓、草豆蔻、木香,、甘草為伍,，治寒濕中阻，腹痛脹滿,。

〔用量〕干姜6～10g,，厚樸6～10g。