臨床常用對(duì)藥應(yīng)用

三,、芳香化濁、醒脾開胃類

1.藿香 佩蘭

〔功用〕二藥相伍,，芳香化濁,，清解暑濕，醒脾開胃,，和胃止嘔,。主治夏月受暑,，頭昏頭沉，胸脘脹悶,，惡心嘔吐,，納呆食少，甚至腹痛,、腹瀉等,。

〔解析〕藿、佩二藥味皆辛,，藿者性微溫,，蘭者性平，悉具芳香化濁,，解暑祛濕,，醒脾開胃，止嘔止瀉之能,。藿有解暑上品之譽(yù),，佩有氣香如蘭之名，入脾,、胃,、肺經(jīng)。不過藿香辛散微溫,，又長于解表去寒濕,，有表里雙解之能，所謂“四時(shí)胃腸型感冒頗宜”,；佩蘭芳香化濕,，醒脾辟穢為長，其鮮品藥力更彰,。二者相配,，屬相須為用,。

〔用量〕二者各6～10g,。

2.藿香 滑石

〔功用〕二藥相用，解暑化濕,，止嘔止瀉,，清熱利尿。用于夏月暑濕侵襲,，貪涼飲冷,，而致惡心、嘔吐,、泄瀉,，如急性腸胃炎,。

〔解析〕藿香辛微溫，入脾,、胃經(jīng),，具有解表祛暑，化濕和中之能,，主要用于暑濕外感,，寒熱頭痛，身困沉重,，嘔惡便溏,，或暑月內(nèi)傷生冷、濕溫所致濕困脾胃,，嘔惡納呆,；或因寒濕內(nèi)停，脾胃失和,，惡心嘔吐,，脘痞納差等?；屎?，入胃、膀胱經(jīng),，以清熱解暑,，利尿通淋為所長，多用于暑熱煩渴,，小便短赤,，或濕熱下注膀胱，小便淋澀疼痛等癥,。二藥相合,，屬相使之用，玉液散治伏暑吐瀉,，即用二藥與丁香為伍,，米湯服之。甘露消毒丹即用此二藥與黃芩,、茵陳,、菖蒲、白豆蔻,、連翹,、木通、薄荷等組方,，治療濕溫初起,，濕熱并重,，而身熱困倦，胸悶腹脹,，無汗而煩,，或有汗而熱不退，尿赤便秘等癥,。

〔用量〕藿香6～10g,，滑石20～40g。

3.藿香 白豆蔻

〔功用〕二藥相配,，同類相濟(jì),，芳香化濕，暖脾開胃,。用于治療暑濕侵襲,，脘腹痞悶，納呆少食,，惡心呃逆,；或濕溫初起，胸脘痞悶,，惡心納呆,，舌苔白膩；或飲酒失節(jié),，口臭異味等,。

〔解析〕白豆蔻辛溫，入肺,、胃,、脾經(jīng)，具化濕行氣,，和中止嘔之功,，常用于濕阻脾胃或濕溫初起而致脘腹痞悶，食少納呆之癥,，以及寒濕中阻或暑濕內(nèi)擾所致胃失和降,，反胃嘔吐之癥等。與藿香為伍,，屬相須之用,，共奏芳香化濁,，溫暖脾胃,，止嘔和胃之效。資生丸中即用二藥與參,、苓,、術(shù),、橘紅、麥芽,、芡實(shí),、黃連等為伍，治脾虛嘔惡,，胎動(dòng)不安者,。甘露消毒丹中亦有二藥相用；藿樸夏苓湯亦取二藥與厚樸,、半夏,、茯苓、杏仁,、薏仁,、豬苓、澤瀉,、豆豉為伍,，治濕溫身熱不渴，肢體倦怠,，胸脘痞悶,，苔白滑，脈濡緩者,。

〔用量〕藿香6～10g,，白豆蔻3～6g。

4.藿香  陳皮

〔功用〕二藥相伍,，芳香化濕,，健脾和胃，止嘔止瀉,。用于暑月寒濕傷胃,，惡心嘔吐，便溏納呆,；或微發(fā)寒熱,，呃逆食少，舌苔白膩,。

〔解析〕二藥相用,，屬相須為用。二藥相伍,，治療消化系統(tǒng)疾病組方甚多,，不換金正氣散即為二者與厚樸、蒼術(shù),、半夏,、甘草為用,，治濕濁內(nèi)停兼有外感而惡寒發(fā)熱，嘔吐腹脹者,。藿香正氣散中亦用二藥與蘇葉,、腹皮、茯苓,、白術(shù),、厚樸等為伍，以解表化濕,，理氣和中,，治外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯者,。加減正氣散諸方,，均用二藥與他藥組方療中焦?jié)窭⑽钢T癥。

〔用量〕藿香6～10g,，陳皮6～10g,。

5.蘇梗 藿梗

〔功用〕二藥相配，辛香溫性,，相得益彰,，理氣寬中，化濁除濕,，和胃止瀉,。主治脾胃不和，氣機(jī)不暢,，濕濁中阻而致胸脘痞滿,，納食不化，噯氣嘔惡,，腸鳴泄瀉等癥,。

〔解析〕蘇梗，即紫蘇梗,；藿梗,，即藿香梗。二藥之梗者,，性味功用與其本藥同,，惟異者在于梗者長于行氣也。二者相配,，屬相須為用,，入肺經(jīng)能行氣寬胸膈，除濕痹；入脾胃經(jīng)能理氣醒脾,，開胃進(jìn)食,，止嘔惡,、泄瀉,。

〔用量〕二者各6～10g。

6.炒蒼術(shù) 炒白術(shù)

〔功用〕二藥配伍,，一散一補(bǔ),，開斂并用，健脾燥濕,，補(bǔ)脾益氣,。主治脾胃虛弱，健運(yùn)不及,，以致納谷不化,，食欲不振，惡嘔吐等癥,；或濕阻中焦,，氣機(jī)不暢，胸脘痞悶,，納呆食少,；或濕濁困脾，水走腸間,，腹脹腸鳴,，腹痛泄瀉等。

〔解析〕蒼術(shù)辛苦性溫,，入脾,、胃經(jīng)，其辛溫升散,，能發(fā)散肌表之風(fēng)濕,、寒濕而從汗出；苦溫能燥濕健脾,，用于濕阻脾胃,，脘腹脹滿，食欲不振,，嘔惡便溏,。白術(shù)甘苦性溫，入脾,、胃經(jīng),，以產(chǎn)于浙江於潛者最佳，又名於術(shù)，其甘溫補(bǔ)中益氣,，苦溫燥濕健脾,，故而其既能補(bǔ)脾益氣，治脾胃虛弱,，消化不良,，食少乏力之癥，又能健脾滲濕,，治脾虛水腫,，痰飲內(nèi)停之癥，并還能療脾虛氣弱,，表虛自汗者,。二者相伍，屬相須為用,。二術(shù)習(xí)炒用,白術(shù)亦有用生者,，取其健脾之功而少燥氣，用于治療脾虛便秘,。

〔用量〕蒼術(shù)6～10g,；白術(shù)10～15gg。

7.砂仁 白蔻仁

〔功用〕二者相配,，宣通上中下氣機(jī),，芳香化濁，醒脾開胃,，行氣止痛,，和中消食。主治脾胃虛寒,，運(yùn)化失職,，濕濁內(nèi)阻，氣機(jī)不暢,，而致胸脘脹滿,，納呆食少，反胃呃逆等,，或小兒胃寒消化不良,、吐乳等。

〔解析〕砂仁,，辛溫,，入脾、胃經(jīng),，其辛散溫通,，芳香化濕，醒脾開胃，消食止嘔,；并能溫脾止瀉,，行氣止痛，治療脾胃虛寒,，脘腹脹痛,，納呆食少，惡心泄瀉,；又具理氣安胎之能,，用于妊娠氣滯,，胎動(dòng)不安者,。白蔻仁辛溫，入肺,、脾,、胃經(jīng)，其辛香燥,，入肺經(jīng)而宣發(fā)上焦之氣,，入脾胃經(jīng)，化濁散寒,，開胃消食,，善治上中二焦之濕濁氣滯，以及濕溫初起胸脘痞悶,，食少納呆,，惡心，苔膩等癥,。二者相伍,，屬相須為用。

〔用量〕砂仁3～6g,，白蔻仁3～10g(后下),。

8.烏梅 木瓜

〔功用〕二藥相配，酸甘化陰,，養(yǎng)胃生津,，柔肝舒筋，理脾化濕,。用于治療慢性胃痛,，胃陰不足，口燥少津,，食欲不振,，舌紅苔少之癥；濕熱病后，氣陰兩傷,，津虧納呆之癥,；并對(duì)西醫(yī)診斷為“胃酸缺乏”者尤佳。

〔解析〕烏梅酸澀性平,，入肝,、脾、肺,、大腸經(jīng),，酸澀之味，既能斂肺澀腸,，和胃生津,，又能止咳、止瀉,、止血,、止渴?？虑僭啤盎椎盟釀t靜”,，故又可安蛔。木瓜酸溫,，入肝,、脾經(jīng)，其味酸澀,，入肝以舒筋止痛,，入脾以醒脾化濕，和胃生津,，故善療腰膝酸痛,，關(guān)節(jié)腫痛，筋脈拘急,，濕痹腳氣,，以及夏月傷暑傷食，霍亂嘔吐,，腿肚轉(zhuǎn)筋等癥,。二者相伍，為相須之用,。養(yǎng)胃陰之法取甘平之品,，若石斛、麥冬,、沙參,、白芍,、生扁豆，配伍烏梅,、木瓜等以酸甘化陰,，生津益胃，即所謂“太陰濕土,，得陽始運(yùn),；陽明陽土，得陰則安,，以脾喜剛燥,，胃喜柔潤也”。在臨證中對(duì)溫?zé)岵『笃诩跋到y(tǒng)之胃腸病出現(xiàn)的不饑少食,，口干津虧,，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)等癥,，如萎縮性胃炎,，胃,、十二指腸潰瘍等,，組方時(shí)在養(yǎng)胃陰基礎(chǔ)上加用烏梅、木瓜,、生谷(麥)芽,、生雞內(nèi)金之類，以生發(fā)胃氣,，其效頗佳,。

〔用量〕烏梅6～10g，若去核則用3～6g,；木瓜6～10g,。

9.生內(nèi)金 生麥芽(或生谷芽)

〔功用〕二藥配伍，大生脾胃之氣,，開胃進(jìn)食,。主治脾胃虛弱，食欲不振,，納谷不化,；或病久胃氣虛弱，不饑食少,，食欲低下等癥,。

〔解析〕生內(nèi)金，即雞內(nèi)金之生用,，其性味甘平,，入肝,、胃、小腸,、膀胱經(jīng),，其具有健脾益胃，消食化積之功,，并能固攝縮尿,，澀精止遺，臨床上一是用其治療脾胃虛弱,，飲食不化,，食欲不振，或小兒疳積,，消化不良等癥,；二是用其治療小兒遺尿、尿頻以及遺精等癥,。此外,，還以之治療濕熱久釀成石者，如腎結(jié)石,、膽結(jié)石等,。麥芽，即大麥種子發(fā)芽后,，低溫干燥而得者,，性味甘平，入脾,、胃經(jīng),，既能開胃消食，治食積不化,，脘腹脹滿,，嘔吐泄瀉，又可下氣回乳,，治斷乳之乳房脹痛者,。谷芽為稻谷或粟谷之種子發(fā)芽后，低溫干燥而得者,，性味甘平,，入脾、胃經(jīng),，功用同麥芽,。二者較之，麥芽消食力優(yōu),，谷芽和養(yǎng)為勝,；麥芽消面食為佳,，谷芽消米食為良。內(nèi)金與麥(谷)芽為伍,，為相須之用,。用生品取生升之象，以疏肝氣,，和胃氣,，生津液，養(yǎng)胃陰,，開胃口,，增食欲。

〔用量〕生內(nèi)金6～10g,，麥芽(谷芽)10～15g,。

10.蒼術(shù) 黃柏

〔功用〕二藥相配，一溫一寒,，寒溫并用,，清熱燥濕，并走于下,。主治濕熱困脾,，流注筋骨，腰膝沉重,，下肢痿軟,；流注肌膚，濕熱瘡疹,，腫痛瘙癢；下注前陰,，陰瘡濕疹,，小便淋濁，女子帶下,；流注關(guān)節(jié),，關(guān)節(jié)紅腫疼痛等。

〔解析〕黃柏苦寒,，入腎,、膀胱、大腸經(jīng),，其性沉降下行,，善清下焦?jié)駸幔瑸a相火,，即其能清實(shí)熱,，退虛熱,，其清熱燥濕，瀉火解毒,，治實(shí)熱之濕熱黃疸,，濕熱下痢，濕熱瘡瘍,，以及濕熱下注引起的足膝腫痛,，小便熱淋，女子帶下赤白等,；若相火偏亢,，則陰虛發(fā)熱，故而可治虛熱之骨蒸潮熱,，夢(mèng)遺盜汗等,。其與蒼術(shù)合之，屬相使為用,?！兜は姆ā分^之二妙散，治濕熱下注之筋骨疼痛,，或足膝紅腫作痛,，或下肢瘺軟無力，或濕熱帶下,，或下肢濕瘡等,。《世醫(yī)得效方》又名蒼術(shù)散,，且世有“治痿要藥”之譽(yù),。《醫(yī)學(xué)正傳》加川牛膝,，成三妙丸,，治濕熱下流，兩腿麻木者,?！夺t(yī)宗金鑒》加檳榔，稱三妙散,，用于濕熱癬癢及臍中濕疹出黃水者,。

〔用量〕蒼術(shù)6～10g，黃柏6～10g,。

11.蒼術(shù)  玄參

〔功用〕二藥相伍,，一燥一潤，相互制約,，相互為用,，健脾除濕,，養(yǎng)陰清熱，降糖止渴,，主治消渴濕阻證,，如糖尿病。

〔解析〕玄參,，亦名元參,，甘苦咸寒，入肺,、胃,、腎經(jīng)，其質(zhì)潤液多,，色黑,，謂之“瀉無根浮游之火的圣藥”。其具滋陰涼血,，瀉火解毒之能,，既能清瀉實(shí)火解毒，又能滋陰涼血退虛熱,，故臨床上療溫?zé)岵崛霠I分所致的心煩不寐,，神昏譫語，口干煩渴等癥,；陰虛肺燥,，咳嗽痰少，咯血,，潮熱等癥,；虛火上炎而致頭暈、目赤,、咽喉腫痛等癥,。還能解毒散結(jié)，尤其用于陰虛火旺,，痰火郁結(jié)而成痹瘍、痰核,、癭瘤等癥,。其與蒼術(shù)為伍，屬相使之用,，潤燥結(jié)合,，以玄參滋腎水退陰虛之燥熱，且抑蒼術(shù)之苦燥太過,；蒼術(shù)健運(yùn)脾胃以除濕濁,，止尿糖之漏泄,，又杜玄參之滋膩，相輔相成,。黃芪伍山藥,，蒼術(shù)配元參，一陰一陽,，一脾一腎,，應(yīng)用于治療糖尿病，可有降低血糖,，消除尿糖之功,。

〔用量〕蒼術(shù)10～15g，玄參15～30g,。

12.蒼術(shù) 川椒

〔功用〕二藥相配,，溫?zé)嵯嘀瑴刂猩⒑?，燥濕止瀉,。主治脾胃虛寒，脘腹冷痛,，寒濕內(nèi)蘊(yùn),，泄瀉日久，納食不振,，舌苔白膩,，脈沉弦緩；或婦人沖任虛寒,，寒濕帶下,，少婦冷痛等。

〔解析〕川椒,，亦名花椒,、蜀椒，辛熱,，入脾,、胃、腎經(jīng),，其辛熱純陽,，通上達(dá)下，上宣肺走表,，發(fā)汗祛寒,，中溫暖脾胃，散寒開胃，下達(dá)腎命,，補(bǔ)火助陽,。其辛辣之性還能殺蟲驅(qū)蛔，外用瘡疹,。與蒼術(shù)相伍,，屬相使為用，溫燥與辛熱相合,，既能健脾燥濕,，溫中散寒，又能暖脾,，止瀉止痛,，安胃驅(qū)蛔。

〔用量〕川椒3～6g,，蒼術(shù)6～10g,。

13.蒼術(shù)  防風(fēng)

〔功用〕二藥相配，升散降燥并用,，勝濕燥濕結(jié)合,，故臨證除善療寒濕水瀉，水谷不化外,，并能治療風(fēng)濕痹痛和濕疹瘙癢等,。

〔解析〕蒼術(shù)辛香苦燥，健脾燥濕,，芳香化濁為長,；防風(fēng)為治風(fēng)祛濕之要藥，以散風(fēng)解表,，升清勝濕止瀉為長,。二者相用，屬相使之用,，以蒼術(shù)健脾燥濕止瀉,，用防風(fēng)升清勝濕止泄瀉。

〔用量〕蒼術(shù)6～10g,，防風(fēng)6～10g,。

14.蒼術(shù)  香附

〔功用〕二藥相配，辛散苦燥,，理氣解郁,，健脾除濕。用于治療氣,、血、濕、食,、痰等郁證,，如胸膈痞悶，脘腹脹痛,，飲食不化等,。

〔解析〕蒼術(shù)以健脾燥濕為優(yōu)，香附以辛散行氣,，解郁疏肝為善,。二者相合，屬相使之用,。蒼術(shù)治濕,，上中下皆有用，又能總解諸郁,。越鞠丸以二藥為主配川芎,、神曲、梔子,，治六郁證,。治肝脾失調(diào)，肝胃不和諸癥多取二藥為用,，如舒肝和絡(luò)飲治慢性肝炎,，即以二藥與柴胡、烏藥,、當(dāng)歸,、郁金、枳殼,、白芍,、絲瓜絡(luò)、生牡蠣等為伍,。

〔用量〕蒼術(shù)6～9g,，制香附6～9g。

15.干姜 厚樸

〔功用〕二藥相伍,，溫?zé)峁蚕?，溫中暖脾，燥濕止瀉,。用于治療寒濕內(nèi)聚,，中陽不振所致的腹脹腹痛而腸鳴泄瀉者，如暑月受寒濕之急性胃腸炎,，慢性結(jié)腸炎等,。

〔解析〕二藥合用，屬相須者，厚樸溫中湯,，即用二藥與陳皮,、茯苓、草豆蔻,、木香,、甘草為伍，治寒濕中阻,，腹痛脹滿,。

〔用量〕干姜6～10g，厚樸6～10g,。