【健康口腔行動】艾滋病在口腔中的臨床表現(xiàn)
欄目:健康口腔行動
發(fā)布時間:2023年11月25日 星期六
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來源:市中醫(yī)院
艾滋病,，全稱“獲得性免疫缺陷綜合癥”（AIDS）,，是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性傳染性疾病。HIV攻擊人體的免疫系統(tǒng),，導(dǎo)致機體免疫功能下降,，甚至喪失。HIV病毒存在于感染者的血液,、精液,、陰道液、直腸液和母乳等體液中,，可通過血液,、性行為及母嬰傳播，它主要攻擊人體免疫細胞CD4細胞,，一旦CD4細胞少于200個時,，免疫系統(tǒng)崩潰，感染者處于艾滋病毒感染最晚期即艾滋病,，此過程可長達5-15年,，甚至更久。近年來,，我國新發(fā)艾滋病病例主要通過無保護性行為感染,，尤其是男性同性性行為，且部分地區(qū)艾滋病疫情呈現(xiàn)低齡化發(fā)展,。
目前并沒有治愈艾滋病的方法,，但終生堅持有效的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（ART）可使患者體內(nèi)病毒載量降低，維持良好的免疫功能和健康的生活。ART療法的興起,，幫助大多數(shù)艾滋病毒感染者免于發(fā)展成艾滋病,，通過ART療法使病毒載量降低到“檢測不到”的感染者不具有傳染性，并不會將艾滋病毒傳染給其性伴侶,?？谇徊p多是HIV感染的首發(fā)表現(xiàn)，50%-80%的HIV感染者和艾滋病患者會出現(xiàn)口腔癥狀,，以下將詳細介紹艾滋病在口腔中的臨床表現(xiàn),。
1.口腔潰瘍：艾滋病患者常常出現(xiàn)口腔潰瘍，可能由于免疫力下降,，口腔中容易發(fā)生細菌和病毒感染,，如單純皰疹病毒和鏈球菌等，引發(fā)口腔潰瘍,，但是并不是出現(xiàn)口腔潰瘍就代表患病,，長期不愈合的潰瘍才是示警。
2.牙齦病/牙周?。喊滩』颊叩拿庖呦到y(tǒng)受損,，牙齦組織容易受細菌攻擊，引發(fā)牙齦炎和牙周炎,?；颊呖赡艹霈F(xiàn)牙齦出血、腫脹,、疼痛等癥狀，但是最典型的是出現(xiàn)牙齦線性紅斑,，壞死性潰瘍性牙周炎,。牙齦線性紅斑表現(xiàn)為齦緣2-3mm寬的界限清楚的紅色充血條帶，壞死性潰瘍性牙齦/牙周炎則表現(xiàn)為牙齦急性充血水腫,，個別齦乳頭還可發(fā)生壞死性潰瘍,，覆蓋灰白色分泌物，齦乳頭壞死凹陷成火山口狀,，友情提示：HIV相關(guān)牙周疾病臨床上相對少見,，請勿對號入座。
3.口腔念珠菌?。喊滩』颊叩拿庖吡ο陆?，容易感染念珠菌，導(dǎo)致口腔念珠菌病,?；颊呖谇粌?nèi)可能出現(xiàn)白色或灰色的斑塊，并伴有疼痛、流涎等癥狀,。最常見的是偽膜型念珠菌病,，主要表現(xiàn)為口腔黏膜白色凝乳狀柔軟斑塊，這些偽膜可以刮去,，露出其下方的紅色斑片,；其次還可表現(xiàn)為紅斑型念珠菌病，多在上腭及舌背黏膜出現(xiàn)萎縮性紅色斑片,；最后,，少數(shù)患者還可出現(xiàn)口角炎，表現(xiàn)為口角處的皸裂,，多伴有乳白色凝乳狀斑塊,。但是口腔念珠菌病為臨床常見口腔黏膜病，要結(jié)合其他癥狀及檢查才能確診,，切忌對號入座哦,。
4.口腔疣狀增生：現(xiàn)有研究顯示ART藥物可能會增加患者HPV感染風(fēng)險，口腔黏膜主要表現(xiàn)為菜花樣或麥穗樣的實性增生或隆起,。
5.口腔色素沉著：約37%的患者可出現(xiàn)口腔過度色素沉著,，可能與服用ART藥物如齊多夫定等有關(guān)，表現(xiàn)為口腔黏膜多發(fā)黑褐色斑點或斑塊樣色素沉著,。
6.口腔卡波西肉瘤：6%左右的患者可出現(xiàn),，與HHV-8感染有關(guān)，主要表現(xiàn)為多發(fā)紅紫色丘疹,、結(jié)節(jié),，嚴重者可出現(xiàn)潰瘍。
7.口腔毛狀白斑：為HIV感染后的一種特殊口腔病損,，與EB病毒感染有關(guān),，多表現(xiàn)為舌背、舌腹,、舌緣白色或灰白色斑塊,，在舌緣可呈垂直皺褶狀，過度增生則呈毛茸狀,，不能被擦去,。
使用毒品、感染其他性病,、使用被艾滋病病毒污染的紋眉,、打耳洞或拔牙等有創(chuàng)工具均會增加艾滋病毒感染風(fēng)險。需要注意的是,，日常學(xué)習(xí)和生活接觸包括：共同學(xué)習(xí),、共同進餐、共用衛(wèi)生間、握手,、擁抱,、蚊蟲叮咬等不會傳播艾滋病,；另外如何正確使用安全套是預(yù)防艾滋病性行為傳播的最有效的方式,。一旦發(fā)生高危行為，要及時尋求疾控中心等醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)幫助,，在72小時內(nèi)服用藥物阻斷感染,，并在高危性行為2-4周及時進行艾滋病檢測，可自行購買艾滋病自檢試劑或前往醫(yī)院檢測,，目前我國對HIV感染者及艾滋病患者進行免費抗病毒治療,，可到疾控中心領(lǐng)取免費抗病毒藥物。
作者:口腔科
審稿人:汪恭明
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