臨床常用對(duì)藥應(yīng)用

三、芳香化濁,、醒脾開(kāi)胃類(lèi)

1.藿香 佩蘭

〔功用〕二藥相伍,，芳香化濁，清解暑濕,，醒脾開(kāi)胃,，和胃止嘔。主治夏月受暑,，頭昏頭沉,，胸脘脹悶，惡心嘔吐,，納呆食少,，甚至腹痛、腹瀉等,。

〔解析〕藿,、佩二藥味皆辛，藿者性微溫,，蘭者性平,，悉具芳香化濁,，解暑祛濕，醒脾開(kāi)胃,，止嘔止瀉之能,。藿有解暑上品之譽(yù)，佩有氣香如蘭之名,，入脾,、胃、肺經(jīng),。不過(guò)藿香辛散微溫,，又長(zhǎng)于解表去寒濕，有表里雙解之能,，所謂“四時(shí)胃腸型感冒頗宜”,；佩蘭芳香化濕，醒脾辟穢為長(zhǎng),，其鮮品藥力更彰,。二者相配，屬相須為用,。

〔用量〕二者各6～10g,。

2.藿香 滑石

〔功用〕二藥相用，解暑化濕,，止嘔止瀉,，清熱利尿。用于夏月暑濕侵襲,，貪涼飲冷,，而致惡心、嘔吐,、泄瀉,，如急性腸胃炎。

〔解析〕藿香辛微溫,，入脾,、胃經(jīng)，具有解表祛暑,，化濕和中之能,，主要用于暑濕外感，寒熱頭痛,，身困沉重,，嘔惡便溏，或暑月內(nèi)傷生冷、濕溫所致濕困脾胃,，嘔惡納呆；或因寒濕內(nèi)停,，脾胃失和,，惡心嘔吐，脘痞納差等,?；屎胛?、膀胱經(jīng),，以清熱解暑，利尿通淋為所長(zhǎng),，多用于暑熱煩渴,，小便短赤，或濕熱下注膀胱,，小便淋澀疼痛等癥,。二藥相合，屬相使之用,，玉液散治伏暑吐瀉,，即用二藥與丁香為伍，米湯服之,。甘露消毒丹即用此二藥與黃芩,、茵陳、菖蒲,、白豆蔻,、連翹、木通,、薄荷等組方,，治療濕溫初起，濕熱并重,，而身熱困倦,，胸悶腹脹，無(wú)汗而煩,，或有汗而熱不退,，尿赤便秘等癥。

〔用量〕藿香6～10g,，滑石20～40g,。

3.藿香 白豆蔻

〔功用〕二藥相配，同類(lèi)相濟(jì),，芳香化濕,，暖脾開(kāi)胃,。用于治療暑濕侵襲，脘腹痞悶,，納呆少食,，惡心呃逆；或濕溫初起,，胸脘痞悶,，惡心納呆，舌苔白膩,；或飲酒失節(jié),，口臭異味等。

〔解析〕白豆蔻辛溫,，入肺,、胃、脾經(jīng),，具化濕行氣,，和中止嘔之功，常用于濕阻脾胃或濕溫初起而致脘腹痞悶,，食少納呆之癥,，以及寒濕中阻或暑濕內(nèi)擾所致胃失和降，反胃嘔吐之癥等,。與藿香為伍,，屬相須之用，共奏芳香化濁,，溫暖脾胃,，止嘔和胃之效。資生丸中即用二藥與參,、苓,、術(shù)、橘紅,、麥芽,、芡實(shí)、黃連等為伍,，治脾虛嘔惡,，胎動(dòng)不安者。甘露消毒丹中亦有二藥相用,；藿樸夏苓湯亦取二藥與厚樸,、半夏、茯苓、杏仁,、薏仁,、豬苓、澤瀉,、豆豉為伍,，治濕溫身熱不渴，肢體倦怠,，胸脘痞悶,，苔白滑,，脈濡緩者,。

〔用量〕藿香6～10g，白豆蔻3～6g,。

4.藿香  陳皮

〔功用〕二藥相伍,，芳香化濕，健脾和胃,，止嘔止瀉,。用于暑月寒濕傷胃，惡心嘔吐,，便溏納呆,；或微發(fā)寒熱，呃逆食少,，舌苔白膩,。

〔解析〕二藥相用，屬相須為用,。二藥相伍,，治療消化系統(tǒng)疾病組方甚多，不換金正氣散即為二者與厚樸,、蒼術(shù),、半夏、甘草為用,，治濕濁內(nèi)停兼有外感而惡寒發(fā)熱,，嘔吐腹脹者。藿香正氣散中亦用二藥與蘇葉,、腹皮,、茯苓、白術(shù),、厚樸等為伍,，以解表化濕，理氣和中，治外感風(fēng)寒,，內(nèi)傷濕滯者,。加減正氣散諸方，均用二藥與他藥組方療中焦?jié)窭⑽钢T癥,。

〔用量〕藿香6～10g,，陳皮6～10g。

5.蘇梗 藿梗

〔功用〕二藥相配,，辛香溫性,，相得益彰，理氣寬中,，化濁除濕,，和胃止瀉。主治脾胃不和,，氣機(jī)不暢,，濕濁中阻而致胸脘痞滿，納食不化,，噯氣嘔惡,，腸鳴泄瀉等癥。

〔解析〕蘇梗,，即紫蘇梗,；藿梗，即藿香梗,。二藥之梗者,，性味功用與其本藥同，惟異者在于梗者長(zhǎng)于行氣也,。二者相配,，屬相須為用，入肺經(jīng)能行氣寬胸膈,，除濕痹,；入脾胃經(jīng)能理氣醒脾，開(kāi)胃進(jìn)食,，止嘔惡,、泄瀉。

〔用量〕二者各6～10g,。

6.炒蒼術(shù) 炒白術(shù)

〔功用〕二藥配伍,，一散一補(bǔ)，開(kāi)斂并用,，健脾燥濕,，補(bǔ)脾益氣,。主治脾胃虛弱，健運(yùn)不及,，以致納谷不化,，食欲不振，惡嘔吐等癥,；或濕阻中焦,，氣機(jī)不暢，胸脘痞悶,，納呆食少,；或濕濁困脾，水走腸間,，腹脹腸鳴,，腹痛泄瀉等。

〔解析〕蒼術(shù)辛苦性溫,，入脾,、胃經(jīng),，其辛溫升散,，能發(fā)散肌表之風(fēng)濕、寒濕而從汗出,；苦溫能燥濕健脾,，用于濕阻脾胃，脘腹脹滿,，食欲不振,，嘔惡便溏。白術(shù)甘苦性溫,，入脾,、胃經(jīng)，以產(chǎn)于浙江於潛者最佳,，又名於術(shù),，其甘溫補(bǔ)中益氣，苦溫燥濕健脾,，故而其既能補(bǔ)脾益氣,，治脾胃虛弱，消化不良,，食少乏力之癥,，又能健脾滲濕，治脾虛水腫,，痰飲內(nèi)停之癥,，并還能療脾虛氣弱,，表虛自汗者。二者相伍,，屬相須為用,。二術(shù)習(xí)炒用,白術(shù)亦有用生者，取其健脾之功而少燥氣,，用于治療脾虛便秘,。

〔用量〕蒼術(shù)6～10g；白術(shù)10～15gg,。

7.砂仁 白蔻仁

〔功用〕二者相配,，宣通上中下氣機(jī)，芳香化濁,，醒脾開(kāi)胃,，行氣止痛，和中消食,。主治脾胃虛寒,，運(yùn)化失職，濕濁內(nèi)阻,，氣機(jī)不暢,，而致胸脘脹滿，納呆食少,，反胃呃逆等,，或小兒胃寒消化不良、吐乳等,。

〔解析〕砂仁,，辛溫，入脾,、胃經(jīng),，其辛散溫通，芳香化濕,，醒脾開(kāi)胃,，消食止嘔；并能溫脾止瀉,，行氣止痛,，治療脾胃虛寒，脘腹脹痛,，納呆食少,，惡心泄瀉；又具理氣安胎之能,，用于妊娠氣滯,，胎動(dòng)不安者,。白蔻仁辛溫，入肺,、脾,、胃經(jīng)，其辛香燥,，入肺經(jīng)而宣發(fā)上焦之氣,，入脾胃經(jīng)，化濁散寒,，開(kāi)胃消食,，善治上中二焦之濕濁氣滯，以及濕溫初起胸脘痞悶,，食少納呆,，惡心，苔膩等癥,。二者相伍,，屬相須為用。

〔用量〕砂仁3～6g,，白蔻仁3～10g(后下),。

8.烏梅 木瓜

〔功用〕二藥相配，酸甘化陰,，養(yǎng)胃生津,，柔肝舒筋,，理脾化濕,。用于治療慢性胃痛，胃陰不足,，口燥少津,，食欲不振，舌紅苔少之癥,；濕熱病后,，氣陰兩傷，津虧納呆之癥,；并對(duì)西醫(yī)診斷為“胃酸缺乏”者尤佳,。

〔解析〕烏梅酸澀性平，入肝,、脾,、肺、大腸經(jīng),，酸澀之味,，既能斂肺澀腸,，和胃生津，又能止咳,、止瀉,、止血、止渴,?？虑僭啤盎椎盟釀t靜”，故又可安蛔,。木瓜酸溫,，入肝、脾經(jīng),，其味酸澀,，入肝以舒筋止痛，入脾以醒脾化濕,，和胃生津,，故善療腰膝酸痛，關(guān)節(jié)腫痛,，筋脈拘急,，濕痹腳氣，以及夏月傷暑傷食,，霍亂嘔吐,，腿肚轉(zhuǎn)筋等癥。二者相伍,，為相須之用,。養(yǎng)胃陰之法取甘平之品，若石斛,、麥冬,、沙參、白芍,、生扁豆,，配伍烏梅、木瓜等以酸甘化陰,，生津益胃,，即所謂“太陰濕土，得陽(yáng)始運(yùn),；陽(yáng)明陽(yáng)土,，得陰則安，以脾喜剛燥,，胃喜柔潤(rùn)也”,。在臨證中對(duì)溫?zé)岵『笃诩跋到y(tǒng)之胃腸病出現(xiàn)的不饑少食,，口干津虧，舌紅苔少,，脈細(xì)數(shù)等癥,，如萎縮性胃炎，胃,、十二指腸潰瘍等,，組方時(shí)在養(yǎng)胃陰基礎(chǔ)上加用烏梅、木瓜,、生谷(麥)芽,、生雞內(nèi)金之類(lèi)，以生發(fā)胃氣,，其效頗佳,。

〔用量〕烏梅6～10g，若去核則用3～6g,；木瓜6～10g,。

9.生內(nèi)金 生麥芽(或生谷芽)

〔功用〕二藥配伍，大生脾胃之氣,，開(kāi)胃進(jìn)食,。主治脾胃虛弱，食欲不振,，納谷不化,；或病久胃氣虛弱，不饑食少,，食欲低下等癥,。

〔解析〕生內(nèi)金，即雞內(nèi)金之生用,，其性味甘平,，入肝、胃,、小腸、膀胱經(jīng),，其具有健脾益胃,，消食化積之功，并能固攝縮尿,，澀精止遺,，臨床上一是用其治療脾胃虛弱，飲食不化,，食欲不振,，或小兒疳積,，消化不良等癥；二是用其治療小兒遺尿,、尿頻以及遺精等癥,。此外，還以之治療濕熱久釀成石者,，如腎結(jié)石,、膽結(jié)石等。麥芽,，即大麥種子發(fā)芽后,，低溫干燥而得者，性味甘平,，入脾,、胃經(jīng)，既能開(kāi)胃消食,，治食積不化,，脘腹脹滿，嘔吐泄瀉,，又可下氣回乳,，治斷乳之乳房脹痛者。谷芽為稻谷或粟谷之種子發(fā)芽后,，低溫干燥而得者,，性味甘平，入脾,、胃經(jīng),，功用同麥芽。二者較之,，麥芽消食力優(yōu),，谷芽和養(yǎng)為勝；麥芽消面食為佳,，谷芽消米食為良,。內(nèi)金與麥(谷)芽為伍，為相須之用,。用生品取生升之象,，以疏肝氣，和胃氣,，生津液,，養(yǎng)胃陰，開(kāi)胃口，增食欲,。

〔用量〕生內(nèi)金6～10g,，麥芽(谷芽)10～15g。

10.蒼術(shù) 黃柏

〔功用〕二藥相配,，一溫一寒,，寒溫并用，清熱燥濕,，并走于下,。主治濕熱困脾，流注筋骨,，腰膝沉重,，下肢痿軟；流注肌膚,，濕熱瘡疹,，腫痛瘙癢；下注前陰,，陰瘡濕疹,，小便淋濁，女子帶下,；流注關(guān)節(jié),，關(guān)節(jié)紅腫疼痛等。

〔解析〕黃柏苦寒,，入腎,、膀胱、大腸經(jīng),，其性沉降下行,，善清下焦?jié)駸幔瑸a相火,，即其能清實(shí)熱,，退虛熱，其清熱燥濕,，瀉火解毒,，治實(shí)熱之濕熱黃疸，濕熱下痢,，濕熱瘡瘍,，以及濕熱下注引起的足膝腫痛，小便熱淋,，女子帶下赤白等；若相火偏亢,，則陰虛發(fā)熱,，故而可治虛熱之骨蒸潮熱,，夢(mèng)遺盜汗等。其與蒼術(shù)合之,，屬相使為用,。《丹溪心法》謂之二妙散,，治濕熱下注之筋骨疼痛,，或足膝紅腫作痛，或下肢瘺軟無(wú)力,，或濕熱帶下,，或下肢濕瘡等?！妒泪t(yī)得效方》又名蒼術(shù)散,，且世有“治痿要藥”之譽(yù)?！夺t(yī)學(xué)正傳》加川牛膝,，成三妙丸，治濕熱下流,，兩腿麻木者,。《醫(yī)宗金鑒》加檳榔,，稱(chēng)三妙散,，用于濕熱癬癢及臍中濕疹出黃水者。

〔用量〕蒼術(shù)6～10g,，黃柏6～10g,。

11.蒼術(shù)  玄參

〔功用〕二藥相伍，一燥一潤(rùn),，相互制約,，相互為用，健脾除濕,，養(yǎng)陰清熱,，降糖止渴，主治消渴濕阻證,，如糖尿病,。

〔解析〕玄參，亦名元參,，甘苦咸寒,，入肺、胃、腎經(jīng),，其質(zhì)潤(rùn)液多,，色黑，謂之“瀉無(wú)根浮游之火的圣藥”,。其具滋陰涼血,，瀉火解毒之能，既能清瀉實(shí)火解毒,，又能滋陰涼血退虛熱,，故臨床上療溫?zé)岵崛霠I(yíng)分所致的心煩不寐，神昏譫語(yǔ),，口干煩渴等癥,；陰虛肺燥，咳嗽痰少,，咯血,，潮熱等癥；虛火上炎而致頭暈,、目赤,、咽喉腫痛等癥。還能解毒散結(jié),，尤其用于陰虛火旺,，痰火郁結(jié)而成痹瘍、痰核,、癭瘤等癥,。其與蒼術(shù)為伍，屬相使之用,，潤(rùn)燥結(jié)合,，以玄參滋腎水退陰虛之燥熱，且抑蒼術(shù)之苦燥太過(guò),；蒼術(shù)健運(yùn)脾胃以除濕濁,，止尿糖之漏泄，又杜玄參之滋膩,，相輔相成,。黃芪伍山藥，蒼術(shù)配元參,，一陰一陽(yáng),，一脾一腎，應(yīng)用于治療糖尿病,，可有降低血糖,，消除尿糖之功,。

〔用量〕蒼術(shù)10～15g，玄參15～30g,。

12.蒼術(shù) 川椒

〔功用〕二藥相配,，溫?zé)嵯嘀?，溫中散寒,，燥濕止瀉。主治脾胃虛寒,，脘腹冷痛,，寒濕內(nèi)蘊(yùn)，泄瀉日久,，納食不振,，舌苔白膩，脈沉弦緩,；或婦人沖任虛寒,，寒濕帶下，少婦冷痛等,。

〔解析〕川椒,，亦名花椒、蜀椒,，辛熱,，入脾、胃,、腎經(jīng),，其辛熱純陽(yáng)，通上達(dá)下,，上宣肺走表,，發(fā)汗祛寒，中溫暖脾胃,，散寒開(kāi)胃,，下達(dá)腎命，補(bǔ)火助陽(yáng),。其辛辣之性還能殺蟲(chóng)驅(qū)蛔,，外用瘡疹。與蒼術(shù)相伍,，屬相使為用,，溫燥與辛熱相合，既能健脾燥濕,，溫中散寒,，又能暖脾,，止瀉止痛，安胃驅(qū)蛔,。

〔用量〕川椒3～6g,，蒼術(shù)6～10g。

13.蒼術(shù)  防風(fēng)

〔功用〕二藥相配,，升散降燥并用,，勝濕燥濕結(jié)合，故臨證除善療寒濕水瀉,，水谷不化外,，并能治療風(fēng)濕痹痛和濕疹瘙癢等。

〔解析〕蒼術(shù)辛香苦燥,，健脾燥濕,，芳香化濁為長(zhǎng)；防風(fēng)為治風(fēng)祛濕之要藥,，以散風(fēng)解表,，升清勝濕止瀉為長(zhǎng)。二者相用,，屬相使之用,，以蒼術(shù)健脾燥濕止瀉，用防風(fēng)升清勝濕止泄瀉,。

〔用量〕蒼術(shù)6～10g,，防風(fēng)6～10g。

14.蒼術(shù)  香附

〔功用〕二藥相配,，辛散苦燥,，理氣解郁，健脾除濕,。用于治療氣,、血、濕,、食,、痰等郁證，如胸膈痞悶,，脘腹脹痛,，飲食不化等。

〔解析〕蒼術(shù)以健脾燥濕為優(yōu),，香附以辛散行氣,，解郁疏肝為善。二者相合,，屬相使之用,。蒼術(shù)治濕,，上中下皆有用，又能總解諸郁,。越鞠丸以二藥為主配川芎,、神曲、梔子,，治六郁證,。治肝脾失調(diào)，肝胃不和諸癥多取二藥為用,，如舒肝和絡(luò)飲治慢性肝炎,，即以二藥與柴胡、烏藥,、當(dāng)歸、郁金,、枳殼,、白芍、絲瓜絡(luò),、生牡蠣等為伍,。

〔用量〕蒼術(shù)6～9g，制香附6～9g,。

15.干姜 厚樸

〔功用〕二藥相伍,，溫?zé)峁蚕澹瑴刂信?，燥濕止瀉,。用于治療寒濕內(nèi)聚，中陽(yáng)不振所致的腹脹腹痛而腸鳴泄瀉者,，如暑月受寒濕之急性胃腸炎,，慢性結(jié)腸炎等。

〔解析〕二藥合用,，屬相須者,，厚樸溫中湯，即用二藥與陳皮,、茯苓,、草豆蔻、木香,、甘草為伍,，治寒濕中阻，腹痛脹滿,。

〔用量〕干姜6～10g,，厚樸6～10g,。