傳承論文：柴胡加龍骨牡蠣湯治療不寐癥醫(yī)案舉隅

發(fā)布日期: 2023年09月08日 星期五 欄目: 學(xué)術(shù)思想

臨床常用對藥應(yīng)用（四）益氣健脾、和胃消食,、止嘔止瀉類

發(fā)布日期: 2022年11月27日 星期日 欄目: 學(xué)術(shù)思想

　　 臨床常用對藥應(yīng)用 臨床常用對藥應(yīng)用 四、益氣健脾,、和胃消食,、止嘔止瀉類 1.黃芪黨參 〔功用〕二藥相配,，益氣健脾,，互相為用，表里同補,，陰陽和諧,。主治脾胃虛弱,，消化不良,，倦怠乏力，食少便溏,，動則汗出等；或脾虛氣陷,，中氣不足之內(nèi)臟下垂癥，若脫肛,、子宮脫垂、腎下垂等,。 〔解析〕黃芪甘微溫，入脾,、肺經(jīng)，其質(zhì)輕,，皮黃肉白,，藥用有生、炙之分，生者升發(fā)之力優(yōu),，炙者補中力勝，以益氣升陽,，補脾肺氣虛為長,。用于治療脾虛者,，中氣不足，或見肢倦乏力,，面黃納少,，頭昏氣短，或泄瀉脫肛,、子宮下垂等,；肺虛者,，或自汗惡風，或咳喘有氣無力,，面色?白；氣虛水腫者,，面肢腫脹,，小便不利；氣虛者,，瘡?fù)磧?nèi)陷，或膿成久不潰,，或久潰而不收口等,，故其有“益氣升陽圣藥”之名。黨參甘平,，入脾,、肺經(jīng),，其既能補中益氣,，健脾扶中,，用于脾肺氣虛者,；又能益氣養(yǎng)血,，生津止渴,，用于熱病后或久病氣陰兩傷,，以及慢性病而氣血兩虛,，血色素低下之貧血者。二者相伍,，屬相須之用,。黃芪偏于陽而實表，黨參偏于陰而補中,。二者相用,，如補中益氣湯、調(diào)中益氣湯,、升陽益胃湯,、黃芪人參湯等，但均以升陽益氣為主旨,，而奏扶正補氣之功,。 〔用量〕黃芪10～30g，黨參10～15g,。 2.黃芪懷山藥 〔功用〕二藥配用,，益氣升陽，氣陰兩補,，陰陽相合,，脾肺并治，脾腎并治,。主治脾肺兩虛之倦怠乏力,，咳喘少氣，大便溏薄,，頭昏食少,，舌淡苔白,，脈虛弱癥；或脾腎兩虛之糖尿病,，癥見四肢倦怠,，小便頻數(shù)，口干欲飲,，大便溏薄,，尿糖增高等。 〔解析〕山藥質(zhì)潤液濃,，不熱不燥,，具補氣益陰之能，為補土之要藥,。多用于脾虛泄瀉,，食少倦怠,；肺虛咳嗽,，自汗氣短；其入腎經(jīng),，益腎強陰,，澀精固解，用于遺精,、尿頻,、遺尿，以及消渴,，血,、尿糖高者,。其與黃芪配用,，屬相須為用，一陰一陽,，氣陰并補,，芪則補氣升陽，偏于補脾陽,；山藥補氣益陰,，偏重于補脾陰。其為治糖尿病降尿糖必用之品,。 〔用量〕二者各10～30g,。 3.懷山藥白扁豆 〔功用〕二藥相伍，補脾和中,，化濕止瀉,。主治脾胃虛弱，食少納呆，倦怠乏力,，泄瀉便溏,；或婦人脾虛帶下綿綿等。 〔解析〕白扁豆甘微溫,，入脾,、胃經(jīng)，其甘溫和緩,，補脾和胃而不滯膩,，清暑化濕而不燥烈，為健脾和胃,，化濕止瀉之佳品,。其與山藥相配，為相須之用,。氣陰兩補,，共健脾胃，化濕止瀉,，相得益彰,。參苓白術(shù)散即配用二藥以治脾胃虛弱夾濕之泄瀉。 〔用量〕懷山藥10～30g,，白扁豆10～15g,。 4.茯苓白術(shù) 〔功用〕二藥相配，一溫健一滲濕,，脾得健運,，水濕得除。主治脾虛不運,，痰飲內(nèi)停,，水濕泛濫，而致頭目眩暈,，胸膈痞滿,，食欲不振，或水腫,，小便不利等癥,。 〔解析〕茯苓甘平，入心,、肺,、脾、腎經(jīng),，甘味入脾,，為健脾滲濕之良藥,，用于脾虛濕盛，痰飲內(nèi)停,，便溏腹瀉,，水腫，小便不利諸癥,；并能補脾養(yǎng)心,，療心悸、失眠等,。然茯苓有赤白之分,，皮神之異用也，白者偏于補中滲濕,，赤者偏于清熱利濕,，皮者利水為優(yōu)，神者益于安神,。與白術(shù)相伍,，屬相使為用。若伍桂枝,、甘草則為《傷寒論》之苓桂術(shù)甘湯,；若與附子、白芍,、生姜相伍又成真武湯矣,，故以二藥配伍的主方頗多，但皆未離健脾滲濕之用,。 〔用量〕二者各10～15g,。 5.白術(shù)生內(nèi)金 〔功用〕二藥伍用，一補一消,，補消并施,，健脾開胃。主治脾胃虛弱,，納呆食少,，或納后不化,，脘腹脹滿,，倦怠乏力，或便溏泄瀉等,。 〔解析〕二藥相用,，為相使之用。白術(shù)甘溫,，健脾燥濕,，固表止汗,，和中安胎；內(nèi)金甘平,，生發(fā)胃氣,，消食開胃，化石固攝,。白術(shù)補脾健運為主,，內(nèi)金長于消導(dǎo)為輔，補中寓動,，消中有補,，令脾胃健運自如，生化無窮矣,。臨證習以焦白術(shù)與生內(nèi)金相用,。 〔用量〕白術(shù)9～10g，生內(nèi)金6～10g,。 6.白術(shù)枳實 〔功用〕二藥相用,，一補一瀉，一急一緩,，補消并用,，健脾強胃，消痞散結(jié),。主治脾胃虛弱,，飲食停滯，脘脹痞滿,，大便不爽等,，以及肝脾腫大或中氣不足而致脫肛、胃下垂,、子宮脫垂等癥,。 〔解析〕枳實辛苦微酸，性微寒,，入脾,、胃經(jīng)。本品辛散,、苦降,，善于破氣滯，消積滯,，除痞結(jié),，導(dǎo)痰飲，用于氣機阻滯,，脾失健運,，痰濕為患所致疾病,，藥用有枳實，枳殼之分,，殼者為橙之近成熟果殼,，實者為未成熟果實，氣味功用相同,，但作用有緩急之差,。其能興奮胃腸功能，使胃腸蠕動節(jié)律增加,，并能興奮子宮,，使子宮收縮，肌張力增強,，故對中氣下陷之內(nèi)臟下垂治療頗佳,。其與白術(shù)相伍，屬相使為用,，補中寓通,，柔中有剛，相反相成也,?！督饏T要略》枳術(shù)湯，治水飲停滯于胃,，心下堅,，大如盤，邊如旋杯者,。枳術(shù)丸治胃虛濕熱,，飲食塞滯，心下痞悶等癥,。其制丸劑時白術(shù)用量為枳實一倍,，意在以補脾為主，枳實為輔,；若用量反之則以消導(dǎo)破積為主,，健脾扶正為輔也，可依證虛實多少而配用,。 〔用量〕白術(shù)10～15g,，枳實5～10g。 7.白術(shù)半夏 〔功用〕二藥相配,，甘苦為用,，健脾燥濕,，降逆止嘔,，脾胃并治,。主治脾胃虛弱，濕濁中陽,，惡心嘔吐,，納食不振，舌苔白膩等癥,。 〔解析〕二藥相用,，屬相使之用，共奏健脾和胃,，除濕止嘔之功,。溫白丸治脾虛，米谷不化,，嘔惡,，不進飲食，小兒久泄,，即以炒白術(shù),、半夏曲、丁香為丸,，姜汁糊丸,。枳實丸以二藥與枳實、楂肉,、姜黃,、神曲、麥芽,、陳皮,、木香為伍，治小兒脾虛食積,。 〔用量〕白術(shù)6～10g,，半夏5～10g。 8.白術(shù)蓮子肉 〔功用〕二藥相用,，健脾燥濕,，澀腸止瀉。用于治療脾虛濕盛,，泄瀉不止,，婦人脾虛帶下不止等。 〔解析〕白術(shù)除濕益氣,，和中補陽,，以健脾燥濕為善。蓮子肉甘澀溫,，入脾,、腎經(jīng),。二藥相伍，屬相使之用,，共奏脾腎并治,，燥濕固澀之效。參苓白術(shù)散中即為二藥相伍,，治脾虛濕阻之形贏納呆,，飲食不化，或吐或瀉等癥,。 〔用量〕白術(shù)6～10g,，蓮子肉6～10g。 9.白術(shù)車前子 〔功用〕二藥相用,，健脾燥濕,，利水消腫，碣飲止瀉,。用于治療暑濕泄瀉,；或脾虛濕聚所致浮腫，小便不利,；或脾虛便溏,，小便少；或痰飲內(nèi)停,，小便不利,，如慢性腸炎、急慢性腎炎,、慢性阻塞性肺病,。 〔解析〕車前子甘微寒，入腎,、膀胱,、小腸、肝經(jīng),，具清熱利濕,，明目祛痰之功，其用有三,，一為利尿消腫,，治浮腫，小便不利,，或濕熱下注膀胱,，小便澀痛等；二則祛痰止咳，治痰濕咳嗽,，如急慢性支氣管炎等,；三則清利肝膽濕熱，如治目赤腫痛,，頭暈,，血壓升高等,。其與白術(shù)相合,，屬相使之用，務(wù)在健脾除濕,，止瀉消腫,。 〔用量〕白術(shù)6～10g，車前子6～10g,。 10.白術(shù) 陳皮 〔功用〕二藥相伍,，健脾燥濕，理氣和胃,，化痰止嘔,。用于治療脾胃虛弱，脘腹脹滿,，食少納呆,；脾肺兩虛，痰多食少,，胸脘脹滿等,，如慢性胃炎、慢性支氣管炎等病,。 〔解析〕二藥相用,，屬相使之用，務(wù)在健脾除濕,，行氣和胃,。五味異功散(四君子湯加陳皮)，六君子湯(四君子湯加陳皮,、半夏),，痛瀉要方(白術(shù)、陳皮,、芍藥,、防風)等諸方用二藥治脾胃(消化)系統(tǒng)疾病。治肺虛哮喘,，痰多氣短,，畏風自汗，苔薄白，脈虛大等癥,，亦用二藥與參,、芪、茯苓,、紫苑,、白果、甘草為伍,。 〔用量〕白術(shù)6～10g,，陳皮6～10g。 11.白術(shù)黃芩 〔功用〕二藥相伍,，一溫一寒,，一補一瀉，寒溫并用,，清熱健脾,，統(tǒng)血安胎。主治濕熱內(nèi)蘊,，胎熱上擾,，妊娠惡阻，惡心嘔吐,，胎動不安以及習慣性流產(chǎn)(滑胎)等,。 〔解析〕黃芩善清上焦肺熱以及膽、胃,、大腸之熱,；并善清胎熱，故能安胎,，酒炒上行,，生用下行，豬膽汁炒,，瀉肝膽火,。片芩瀉肺胃上焦之火，子芩瀉大腸下焦之火,。其與白術(shù)同用,，為相使之用，術(shù)能溫健脾土,，除濕以促生化不竭,，芩長于清熱瀉火，通達上下,。黃芩,，白術(shù)乃安胎圣藥,。黃芩助白術(shù)安胎，黃芩能清熱安胎,，白術(shù)能補脾統(tǒng)血,。胎熱升動不寧者宜之。 〔用量〕白術(shù)10～15g,，黃芩6～12g,。 12.白術(shù)黃連 〔功用〕二藥相伍，寒溫并用,，健脾除濕,，苦寒瀉火。用于濕熱內(nèi)擾,，脾胃不和,，胃中嘈雜,，反酸食少,，如慢性胃炎等。 〔解析〕黃連苦寒,，入心,、肝、膽,、胃,、大腸經(jīng)，有清熱燥濕,，瀉火解毒之功,，其用有三，一是清泄心,、胃,、肝、膽經(jīng)之熱毒,，治高熱,、神昏，煩躁不寐,，口舌生瘡,，目赤腫痛，羞明流淚等癥,；二是治濕熱下痢,、黃疸、濕疹等癥,；三是治熱毒瘡瘍,，疔疽癰癤等癥,。臨床一般生用，生用清瀉心,、大腸之火,，姜汁炒制瀉胃火，吳茱萸炒清肝膽實火,，酒炒清上焦之火,。其與白術(shù)為伍，屬相使之用,，共奏清熱燥濕,，除濕熱之功。術(shù)連丸即二藥以神曲糊丸,，治嘈雜,。 〔用量〕白術(shù)6～10g，黃連3～8g,。 13.黃芪白術(shù) 〔功用〕二藥相配,，益氣健脾，利水除濕,，固表止汗,。用于治療脾氣虛，水濕腫脹,，小便不利,；或脾虛氣弱，自汗不止,，如急慢性腎炎水腫,，風濕病等。 〔解析〕二藥為伍,，屬相須之用,，功專補脾益氣，除濕固表,?！督饏T要略》防已黃芪湯，即二者與防已,、甘草組方,，治汗出惡風，身重,，小便不利,。以二藥與黨參、桂枝,、白芥子,、當歸,、元參、苑絲子,、女貞子,、白芍、元胡,、升麻組方,，治氣虛型雷諾氏病,；以二藥合人參,、甘草、五味子,，治自汗不止,。 〔用量〕黃芪10～30g，白術(shù)6～15g,。 14.枳實 竹茹 〔功用〕二藥相配,，清降合用，降逆消痰,，清熱止嘔,。主治胃熱痰盛,，胃氣上逆,，惡心嘔吐，胸脘痞滿,，苔黃白膩等癥,。 〔解析〕竹茹，亦名竹皮,，甘微寒,，入肺、胃,、膽經(jīng),，其具清熱消痰，降逆止嘔之能,，既用于治療肺熱咳嗽,，痰黃黏稠，以及痰熱內(nèi)擾,，心煩不寐之癥,，又用于胃熱上擾，惡心嘔吐之癥,。若治療胃寒而嘔者,，則將之姜制,，其效亦佳。與枳實相合,，屬相使為用,，有清有降，重在降氣泄熱而止嘔逆痰濁,。溫膽湯即二藥配半夏,、橘皮、生姜,、甘草成方(近代方有茯苓),，治膽虛痰熱上擾，癥見虛煩不眠,，胸悶口苦,，嘔涎等。 〔用量〕枳實3～6g,，竹茹6～10g,。 15.陳皮 竹茹 〔功用〕二藥相配，溫清相濟,，行氣和胃,，降逆止嘔。主治脾胃虛弱,，胃氣上逆,，寒熱錯雜，脘腹脹滿,，惡心嘔吐,，呃逆頻作等癥，以及妊娠惡阻,，嘔惡食少等,。 〔解析〕陳皮，即橘皮,，以陳久者良而得名,，其既能行氣健脾，調(diào)中快膈,，健運脾胃,，利水谷，又能燥濕健脾,，消痰下氣,，止咳平喘。與竹茹相伍,，屬相使之用,，一用其降逆和胃,，止嘔吐、止呃逆,；二則用其清熱燥濕,，化痰止咳之功。仲景《金匱要略》橘皮竹茹湯,，即以二藥與生姜,、大棗、人參,、甘草相配,，治胃虛有熱，或久病體弱,，氣逆不降之呃逆,，干嘔者。濟生橘皮竹茹湯,，在仲師方基礎(chǔ)上加赤茯苓,、枇杷葉、麥冬,、半夏,，以治胃熱多渴，嘔噦不食,。 〔用量〕橘皮6～10g,，竹茹6～10g。 16.炒吳萸 炒黃連 〔功用〕二藥相配,，一熱一寒,，辛開苦降，反佐為用,，即苦寒泄肝熱以降逆和胃，辛熱同氣,，引熱下行,，奏清肝和胃制酸之效。主治肝郁化熱,，胃失和降,，脅肋脹痛，嘔逆吞酸,，嘈雜噯氣,，口苦，舌紅苔黃,，脈弦數(shù)等癥,；或濕熱下痢,，急性腸炎，痢疾等病,。 〔解析〕吳萸,，即吳茱萸，辛苦熱,，有小毒,，入肝、脾,、胃,、腎經(jīng)，具溫中散寒,，降逆止嘔之能,。為治療胸膈痞塞，脅肋脹滿,，脘腹冷痛之佳品,，并善治療厥陰頭痛，寒疝腹痛,，寒濕腳氣,，婦人痛經(jīng)以及虛寒久瀉等。黃連為瀉心火,，清胃熱,，除濕熱之良藥，既能瀉火解毒,，善清上中二焦之熱,，使心、胃,、肝經(jīng)之熱皆除,，又能清熱燥濕，使?jié)駸嵯铝?，濕熱瘡瘍皆療,。萸連相用，屬相使之用,，意在反佐,。左金丸治肝經(jīng)火郁，吞吐酸水,，左脅作痛,，少腹筋急等，其用量連六萸一之比。二藥等分入藥名黃連丸,，治療大便下血,，痔瘡腫痛等。寒熱錯雜之癥,，臨證頗為多見,，但寒熱比重，卻是千變?nèi)f化的,，故用藥之分量,，也應(yīng)隨著病之寒熱孰輕孰重而損益，熱較甚者,，多取黃連,，少佐吳萸；反之寒甚者,，則多用吳萸,，少用黃連。 〔用量〕炒黃連3～5g,，炒吳萸3～5g,。 17.甘草干姜 〔功用〕二藥相用，辛甘化陽,，溫中散寒,，祛痰止咳。用于上焦肺寒,，咳嗽多痰涎者,；中焦脾胃虛寒，脘腹疼痛,，口吐涎沫者,，如慢性支氣管炎，慢性胃腸炎等,。 〔解析〕二藥相伍,，屬相使之用，意在溫脾肺,，祛寒濕,，益中氣。仲景《傷寒雜病論》有兩處用甘草干姜湯,。甘草飲即以二藥與人參、白術(shù),、厚樸組方,，治脾胃虛寒，濕濁中陽，痛悶吐利,。 〔用量〕甘草6～10g,，干姜6～10g。 18.黃連干姜 〔功用〕二藥相配,，寒溫并施,，陰陽相濟，辛開苦降,，既能清熱解毒,，又能暖脾安胃，相輔相成,。用于治療胃腸不和之腹痛,、泄瀉、下痢等癥,，如急,、慢性胃腸炎，痢疾等,。 〔解析〕二者相伍,，屬相使之用，最早見仲景《傷寒論》半夏瀉心湯,、生姜瀉心湯,、甘草瀉心湯、黃連湯,、干姜黃芩黃連人參湯等方,，諸方均有二藥相用。臨床上二藥相伍,，治療消化系統(tǒng)胃腸道寒熱錯雜疾病,，每多用之，以二藥與藿香,、吳茱萸,、半夏、陳皮,、茯苓,、厚樸、枳實,、澤瀉,、川椒、炙草,、焦三仙成方,，可治療脘腹絞痛難名，上則嘔逆，飲食不入,，下則大便秘結(jié)不通,，腹痛反復(fù)陣作，甚則數(shù)日不愈者,。 〔用量〕黃連6～9g,，干姜6～10g。 19.黃連蘇葉 〔功用〕二藥相配,，一清一散,，清泄胃熱，理氣和胃,。主治胃熱上擾,，嘔逆頻作，燒心泛酸,，胸脘灼熱,，如急、慢性胃炎,，食道炎等,。 〔解析〕二藥相用，辛開苦降,，屬相使者,。和胃降逆，治呃逆噯氣,。取二藥與厚樸,、半夏、茯苓,、陳皮,、蒼白術(shù)、生姜等為方,，可治急,、慢性胃腸炎伴有脘痞悶脹，嘔吐等癥,。用二藥與厚樸,、竹茹、半夏,、蘆根,、焦神曲、焦山楂,、焦麥芽成方,，治胃痛,，脘痞悶脹,，欲嘔者,。 〔用量〕黃連6g，蘇葉9g,。 20.天花粉人參 〔功用〕二藥相配,，一陰一陽，陽生陰長,，益氣養(yǎng)陰,，生津止渴。用于治療氣陰兩虛之消渴病,，即消渴引飲不止,，小便頻多，身體瘦弱,，體倦乏力,，如糖尿病。 〔解析〕天花粉,，即瓜蔞之根,，甘苦寒，入肺,、胃經(jīng),，具有清熱生津，解毒消腫之功,，主要用于熱病津傷,，消渴引飲，以及癰疽瘡毒等癥,。人參之用有五：一曰益氣固脫,，治療氣虛欲脫，脈微欲絕者,，肢冷,、汗出、血壓下降,、休克之類,；二曰治脾胃氣虛，食少乏力,，泄瀉者,；三曰療肺氣虛，喘咳無力,，氣短自汗者,；四曰療心脾兩虛,，心悸乏力、失眠健忘者,；五曰療暑熱傷耗氣津,，或消渴病之氣陰兩虛者。二藥相伍,，屬相使之用,，陰陽互濟。后世治糖尿病亦多用之,，消三多湯即用二藥與知母,、生石膏、黃連,、阿膠,、白芍、山藥,、黃精,、首鳥、麥冬,、地骨皮,、雞子黃為伍。 〔用量〕天花粉10～15g,，人參5～9g(黨參倍用之),。 21.半夏曲建神曲 〔功用〕二藥配用，健脾和胃,，和中降逆,，消食除滿。主治脾胃虛弱,，健運失權(quán),，癥見消化不良，食欲不振,，食少納呆,，脘腹脹滿，噯氣嘔逆,，胃中嘈雜等,。 〔解析〕建神曲，消食和胃,，健脾化濕,，用于治療感冒風寒，食滯脘腹,，胸膈痞悶等癥,。與半夏曲為伍,，屬相須之用，共奏健脾化濕,，開胃進食之效,。 〔用量〕半夏曲6～10g，建神曲6～10g(同布包煎),。 22.半夏曲沉香曲 〔功用〕二藥相伍,，疏肝理氣，健脾燥濕,，和胃消食。主治脾胃不和,，消化不良,，氣機不暢，脘腹脹滿,，兩脅作痛,，噯腐吞酸等。 〔解析〕沉香曲,，行氣舒肝,，芳香化濕，散風祛寒,，和胃消食,。與半夏曲為伍，屬相須之用,，共奏行氣舒肝,，健脾化濕，開胃進食之功,。 〔用量〕半夏曲6～10g,，沉香曲6～10g(同布包煎)。 23.半夏曲瓦楞子 〔功用〕二藥相用,，一燥一化,，降逆和胃，燥濕化痰,，散結(jié)止酸,。主治痰濕內(nèi)阻，脾胃不和而致的噯氣吞酸,，胃脘痞悶,，脹滿不適等癥。 〔解析〕瓦楞子,，即海產(chǎn)動物蚶之貝殼,，形為瓦房之壟,，故又名瓦壟子，甘咸性平,，入肺,、胃、肝經(jīng),，具消痰軟堅,，破血散結(jié)，和胃止酸之能,。與半夏曲相伍,，屬相使之用，用于治療各種胃病,，尤其對胃,、十二指腸潰瘍病之胃酸過多者治療尤佳。起到健脾燥濕,，降逆和胃,，制酸止痛的作用。 〔用量〕半夏曲6～10g,，瓦楞子10～15g(同布包煎),。 24.木香黃連 〔功用〕二藥相伍，辛散苦泄,，寒溫并用,，理氣行滯，燥濕止瀉止痢,。主治脾胃濕熱,，下注腸道，腹痛泄瀉,，下痢赤白,，里急后重等癥。 〔解析〕木香,，辛苦溫,，入脾、胃,、大腸,、膽經(jīng)，具行氣止痛,，溫中健脾之能,，用于氣滯脘腹脹疼，食少納差,，以及脾胃虛弱,，食少便溏者,，對于濕熱下注，或痢疾而氣滯不爽,，里急后重者,，亦頗佳。其與苦寒瀉火燥濕藥黃連相用,，乃為相使為用,，相輔相成，為治濕熱痢疾之方,。凡治濕熱下痢,，如急性腸炎，細菌性痢疾等多以之配方應(yīng)用,，如導(dǎo)氣湯,、芍藥湯等。 〔用量〕木香6～10g,，黃連3～10g。 25.神曲陳皮 〔功用〕二藥相用,，理氣開胃,，健脾消食。用于治療飲食不化,，脘腹脹滿,，食噎不下，如慢性胃炎,，小兒食積等,。 〔解析〕二藥相配，屬相使之用,，具理氣消食之能,。治消化系統(tǒng)出現(xiàn)納食不振，脘腹脹滿,，惡心嘔逆,，食少納呆者多用之，保和丸即用二藥與連翹,、山楂,、半夏、茯苓,、萊菔子為丸,，治食積停滯者。 〔用量〕神曲6～10g,，陳皮6～10g,。 26.神曲蒼術(shù) 〔功用〕二藥為伍,，健脾燥濕，消食止瀉,。用于治療脾胃虛弱,，食濕內(nèi)阻，納食不振,，大便溏泄,，苔白膩等，如慢性胃腸炎,。 〔解析〕二藥配伍,，屬相使之用，務(wù)在健脾燥濕,，開胃止瀉,，朱丹溪以之加香附、川芎,、山梔成越鞠丸,，治氣、血,、痰,、濕、食之郁結(jié)證,。二藥為伍臨床應(yīng)用甚廣,，藿香化濁湯即取二藥與厚樸、半夏,、茯苓,、陳皮、黃連,、吳茱萸,、白術(shù)、蘇葉,、生姜等配伍,，治脘痞悶脹，腹中疼痛,，嘔吐酸腐食物,，瀉痢黃水及不化食物殘渣等癥。 〔用量〕神曲6～10g,，蒼術(shù)6～10g,。 27.丁香柿蒂 〔功用〕二藥相伍，溫澀相濟，有散有降,，溫中散寒,，暖脾和胃，降逆止呃,。主治脾胃虛寒或胃寒呃逆頻作,，甚則嘔吐。 〔解析〕丁香,，有公母之分,，花蕾謂之公丁香，果實謂之母丁香,，其辛溫,，入肺、胃,、脾,、腎經(jīng)，以溫暖脾胃,，溫補腎陽,，散寒止痛，降逆止呃為專長,，主要用于脾胃受寒,，脘腹冷痛，呃逆嘔吐,，以及腎陽不足，男子陽接,，女子陰冷,，寒濕帶下等癥。柿蒂,，苦澀平性,，入肺、胃經(jīng),，其酸澀苦降,，善降胃氣，為止呃逆之專藥,，主要用于胃寒氣滯之呃逆,、反胃、嘔吐等癥,。二藥相合,，屬相使之用。柿蒂湯即二藥與生姜為伍，治胸滿,，咳逆不止,。人參柿蒂湯，即二藥與人參,，生姜配用,，治胃寒呃逆，脈遲者,。 〔用量〕丁香1.5～6g,，柿蒂6～10g。 28.干姜附子 肉豆蔻 〔功用〕三藥相配,，溫熱回陽,，散寒除濕，固脫止瀉,。用于治療脾腎兩虛,，寒濕中阻而致心腹冷痛，泄瀉不止,，四肢不溫等癥,，如慢性結(jié)腸炎，過敏性結(jié)腸炎等,。 〔解析〕附子辛熱,，有小毒，入心,、腎,、脾經(jīng)，具補火回陽,，溫中止痛,，散寒除濕之功，其用有六：一曰回陽救逆,，治亡陽證,，四肢厥逆，脈微欲絕,，血壓下降,，休克，心衰之類,；二曰溫補腎陽,，治腰膝冷痛，尿頻,、陽接,、早泄等,；三曰溫健脾胃，治腹痛泄瀉,，四肢不溫等,；四曰溫振心陽，治胸痹,、心痛,、心悸、自汗等,；五曰助陽固表,，治陽虛自汗，畏寒者,；六曰除濕療痹,，治風濕痹證。肉豆蔻辛溫,，入脾,、胃、大腸經(jīng),，具溫中消食,，澀腸止瀉之能，主要用于虛寒性久瀉,，脫肛,；脾胃虛寒，脘腹脹痛,，食欲不振等,。三藥相用，屬相須相使之用,，務(wù)在溫中回陽,，止瀉固脫，標本兼顧,。《濟生方》名此對藥為火輪丸,，治腸胃虛寒,，心腹冷痛，泄瀉不止者,。后世亦常用之,，治寒濕泄瀉，陽虛不固者,，即用三藥與熟地,、山藥、白術(shù)、扁豆,、吳茱萸,、炙草成方。 〔用量〕三者各6～10g,。 29.枇杷葉 陳皮 〔功用〕二藥相配,，苦降燥濕，健脾和胃,，理氣止嘔,，止咳化痰。用于治療胃氣上逆,，哪逆嘔吐,，納食不振，如胃炎,、妊娠惡阻,；或肺失宣肅，咳嗽氣逆,，痰多納呆,，如急、慢性支氣管炎,。 〔解析〕枇杷葉以化痰止咳,，降氣止嘔為長；陳皮以行氣健脾,，燥濕化痰為善,。二藥相合，屬相使之用,。清肺定咳湯取二藥與金蕎麥,、魚腥草、白花蛇舌草,、天漿殼,、蒼耳子、生甘草組方,，治痰熱塞肺,，久咳不愈，痰黃黏稠,，咯唾不爽等癥,。 〔用量〕枇杷葉10～15g，陳皮6～10g,。

臨床常用對藥應(yīng)用（三）芳香化濁,、醒脾開胃類

發(fā)布日期: 2022年11月27日 星期日 欄目: 學(xué)術(shù)思想

　　 新建網(wǎng)頁1 臨床常用對藥應(yīng)用 三,、芳香化濁、醒脾開胃類 1.藿香 佩蘭 〔功用〕二藥相伍,，芳香化濁,，清解暑濕，醒脾開胃,，和胃止嘔,。主治夏月受暑，頭昏頭沉,，胸脘脹悶,，惡心嘔吐，納呆食少,，甚至腹痛,、腹瀉等。 〔解析〕藿,、佩二藥味皆辛,，藿者性微溫，蘭者性平,，悉具芳香化濁,，解暑祛濕，醒脾開胃,，止嘔止瀉之能,。藿有解暑上品之譽，佩有氣香如蘭之名,，入脾,、胃、肺經(jīng),。不過藿香辛散微溫,，又長于解表去寒濕，有表里雙解之能,，所謂“四時胃腸型感冒頗宜”,；佩蘭芳香化濕，醒脾辟穢為長,，其鮮品藥力更彰,。二者相配，屬相須為用,。 〔用量〕二者各6～10g。 2.藿香 滑石 〔功用〕二藥相用,，解暑化濕,，止嘔止瀉,，清熱利尿。用于夏月暑濕侵襲,，貪涼飲冷,，而致惡心、嘔吐,、泄瀉,，如急性腸胃炎。 〔解析〕藿香辛微溫,，入脾,、胃經(jīng)，具有解表祛暑,，化濕和中之能,，主要用于暑濕外感，寒熱頭痛,，身困沉重,，嘔惡便溏，或暑月內(nèi)傷生冷,、濕溫所致濕困脾胃,，嘔惡納呆；或因寒濕內(nèi)停,，脾胃失和,，惡心嘔吐，脘痞納差等,?；屎胛?、膀胱經(jīng),，以清熱解暑，利尿通淋為所長,，多用于暑熱煩渴,，小便短赤，或濕熱下注膀胱,，小便淋澀疼痛等癥,。二藥相合，屬相使之用,，玉液散治伏暑吐瀉,，即用二藥與丁香為伍，米湯服之,。甘露消毒丹即用此二藥與黃芩,、茵陳,、菖蒲、白豆蔻,、連翹,、木通、薄荷等組方,，治療濕溫初起,，濕熱并重,，而身熱困倦,，胸悶腹脹,，無汗而煩,，或有汗而熱不退,，尿赤便秘等癥,。 〔用量〕藿香6～10g,，滑石20～40g,。 3.藿香 白豆蔻 〔功用〕二藥相配,，同類相濟,，芳香化濕，暖脾開胃,。用于治療暑濕侵襲,，脘腹痞悶，納呆少食,，惡心呃逆,；或濕溫初起，胸脘痞悶,，惡心納呆,，舌苔白膩；或飲酒失節(jié),，口臭異味等,。 〔解析〕白豆蔻辛溫，入肺,、胃,、脾經(jīng)，具化濕行氣,，和中止嘔之功,，常用于濕阻脾胃或濕溫初起而致脘腹痞悶，食少納呆之癥,，以及寒濕中阻或暑濕內(nèi)擾所致胃失和降,，反胃嘔吐之癥等。與藿香為伍，屬相須之用,，共奏芳香化濁,，溫暖脾胃，止嘔和胃之效,。資生丸中即用二藥與參、苓,、術(shù),、橘紅、麥芽,、芡實,、黃連等為伍，治脾虛嘔惡,，胎動不安者,。甘露消毒丹中亦有二藥相用；藿樸夏苓湯亦取二藥與厚樸,、半夏,、茯苓、杏仁,、薏仁,、豬苓、澤瀉,、豆豉為伍,，治濕溫身熱不渴，肢體倦怠,，胸脘痞悶,，苔白滑，脈濡緩者,。 〔用量〕藿香6～10g,，白豆蔻3～6g。 4.藿香 陳皮 〔功用〕二藥相伍,，芳香化濕,，健脾和胃，止嘔止瀉,。用于暑月寒濕傷胃,，惡心嘔吐，便溏納呆,；或微發(fā)寒熱,，呃逆食少，舌苔白膩,。 〔解析〕二藥相用,，屬相須為用,。二藥相伍，治療消化系統(tǒng)疾病組方甚多,，不換金正氣散即為二者與厚樸,、蒼術(shù)、半夏,、甘草為用,，治濕濁內(nèi)停兼有外感而惡寒發(fā)熱，嘔吐腹脹者,。藿香正氣散中亦用二藥與蘇葉,、腹皮、茯苓,、白術(shù),、厚樸等為伍，以解表化濕,，理氣和中,，治外感風寒，內(nèi)傷濕滯者,。加減正氣散諸方,，均用二藥與他藥組方療中焦?jié)窭⑽钢T癥。 〔用量〕藿香6～10g,，陳皮6～10g,。 5.蘇梗 藿梗 〔功用〕二藥相配，辛香溫性,，相得益彰,，理氣寬中，化濁除濕,，和胃止瀉,。主治脾胃不和，氣機不暢,，濕濁中阻而致胸脘痞滿,，納食不化，噯氣嘔惡,，腸鳴泄瀉等癥,。 〔解析〕蘇梗，即紫蘇梗,；藿梗,，即藿香梗。二藥之梗者，性味功用與其本藥同,，惟異者在于梗者長于行氣也,。二者相配，屬相須為用,，入肺經(jīng)能行氣寬胸膈,，除濕痹；入脾胃經(jīng)能理氣醒脾,，開胃進食,，止嘔惡、泄瀉,。 〔用量〕二者各6～10g。 6.炒蒼術(shù) 炒白術(shù) 〔功用〕二藥配伍,，一散一補,，開斂并用，健脾燥濕,，補脾益氣,。主治脾胃虛弱，健運不及,，以致納谷不化,，食欲不振，惡嘔吐等癥,；或濕阻中焦,，氣機不暢，胸脘痞悶,，納呆食少,；或濕濁困脾，水走腸間,，腹脹腸鳴,，腹痛泄瀉等。 〔解析〕蒼術(shù)辛苦性溫,，入脾,、胃經(jīng)，其辛溫升散,，能發(fā)散肌表之風濕,、寒濕而從汗出；苦溫能燥濕健脾,，用于濕阻脾胃,，脘腹脹滿，食欲不振，嘔惡便溏,。白術(shù)甘苦性溫,，入脾、胃經(jīng),，以產(chǎn)于浙江於潛者最佳,，又名於術(shù)，其甘溫補中益氣,，苦溫燥濕健脾,，故而其既能補脾益氣，治脾胃虛弱,，消化不良,，食少乏力之癥，又能健脾滲濕,，治脾虛水腫,，痰飲內(nèi)停之癥，并還能療脾虛氣弱,，表虛自汗者,。二者相伍，屬相須為用,。二術(shù)習炒用,白術(shù)亦有用生者,，取其健脾之功而少燥氣，用于治療脾虛便秘,。 〔用量〕蒼術(shù)6～10g,；白術(shù)10～15gg。 7.砂仁 白蔻仁 〔功用〕二者相配,，宣通上中下氣機,，芳香化濁，醒脾開胃,，行氣止痛,，和中消食。主治脾胃虛寒,，運化失職,，濕濁內(nèi)阻，氣機不暢,，而致胸脘脹滿,，納呆食少，反胃呃逆等,，或小兒胃寒消化不良,、吐乳等,。 〔解析〕砂仁，辛溫,，入脾,、胃經(jīng)，其辛散溫通,，芳香化濕,，醒脾開胃，消食止嘔,；并能溫脾止瀉,，行氣止痛，治療脾胃虛寒,，脘腹脹痛,，納呆食少，惡心泄瀉,；又具理氣安胎之能,，用于妊娠氣滯，胎動不安者,。白蔻仁辛溫，入肺,、脾,、胃經(jīng)，其辛香燥,，入肺經(jīng)而宣發(fā)上焦之氣,，入脾胃經(jīng)，化濁散寒,，開胃消食,，善治上中二焦之濕濁氣滯，以及濕溫初起胸脘痞悶,，食少納呆,，惡心，苔膩等癥,。二者相伍,，屬相須為用。 〔用量〕砂仁3～6g,，白蔻仁3～10g(后下),。 8.烏梅 木瓜 〔功用〕二藥相配，酸甘化陰,，養(yǎng)胃生津,，柔肝舒筋,，理脾化濕。用于治療慢性胃痛,，胃陰不足,，口燥少津，食欲不振,，舌紅苔少之癥,；濕熱病后，氣陰兩傷,，津虧納呆之癥,；并對西醫(yī)診斷為“胃酸缺乏”者尤佳。 〔解析〕烏梅酸澀性平,，入肝,、脾、肺,、大腸經(jīng),，酸澀之味，既能斂肺澀腸,，和胃生津,，又能止咳、止瀉,、止血,、止渴?？虑僭啤盎椎盟釀t靜”,，故又可安蛔。木瓜酸溫,，入肝,、脾經(jīng)，其味酸澀,，入肝以舒筋止痛,，入脾以醒脾化濕，和胃生津,，故善療腰膝酸痛,，關(guān)節(jié)腫痛，筋脈拘急,，濕痹腳氣,，以及夏月傷暑傷食，霍亂嘔吐,，腿肚轉(zhuǎn)筋等癥,。二者相伍,，為相須之用。養(yǎng)胃陰之法取甘平之品,，若石斛,、麥冬、沙參,、白芍,、生扁豆，配伍烏梅,、木瓜等以酸甘化陰,，生津益胃，即所謂“太陰濕土,，得陽始運,；陽明陽土，得陰則安,，以脾喜剛燥,，胃喜柔潤也”。在臨證中對溫熱病后期及消化系統(tǒng)之胃腸病出現(xiàn)的不饑少食,，口干津虧,，舌紅苔少，脈細數(shù)等癥,，如萎縮性胃炎,，胃、十二指腸潰瘍等,，組方時在養(yǎng)胃陰基礎(chǔ)上加用烏梅、木瓜,、生谷(麥)芽,、生雞內(nèi)金之類，以生發(fā)胃氣,，其效頗佳,。 〔用量〕烏梅6～10g，若去核則用3～6g,；木瓜6～10g,。 9.生內(nèi)金 生麥芽(或生谷芽) 〔功用〕二藥配伍，大生脾胃之氣,，開胃進食,。主治脾胃虛弱，食欲不振,，納谷不化,；或病久胃氣虛弱,，不饑食少，食欲低下等癥,。 〔解析〕生內(nèi)金,，即雞內(nèi)金之生用，其性味甘平,，入肝,、胃、小腸,、膀胱經(jīng),，其具有健脾益胃，消食化積之功,，并能固攝縮尿,，澀精止遺，臨床上一是用其治療脾胃虛弱,，飲食不化,，食欲不振，或小兒疳積,，消化不良等癥,；二是用其治療小兒遺尿、尿頻以及遺精等癥,。此外,，還以之治療濕熱久釀成石者，如腎結(jié)石,、膽結(jié)石等,。麥芽，即大麥種子發(fā)芽后,，低溫干燥而得者,，性味甘平，入脾,、胃經(jīng),，既能開胃消食，治食積不化,，脘腹脹滿,，嘔吐泄瀉，又可下氣回乳,，治斷乳之乳房脹痛者,。谷芽為稻谷或粟谷之種子發(fā)芽后，低溫干燥而得者,，性味甘平,，入脾,、胃經(jīng)，功用同麥芽,。二者較之,，麥芽消食力優(yōu)，谷芽和養(yǎng)為勝,；麥芽消面食為佳,，谷芽消米食為良。內(nèi)金與麥(谷)芽為伍,，為相須之用,。用生品取生升之象，以疏肝氣,，和胃氣,，生津液，養(yǎng)胃陰,，開胃口,，增食欲。 〔用量〕生內(nèi)金6～10g,，麥芽(谷芽)10～15g,。 10.蒼術(shù) 黃柏 〔功用〕二藥相配，一溫一寒,，寒溫并用,，清熱燥濕，并走于下,。主治濕熱困脾,，流注筋骨，腰膝沉重,，下肢痿軟,；流注肌膚，濕熱瘡疹,，腫痛瘙癢,；下注前陰,，陰瘡濕疹,，小便淋濁，女子帶下,；流注關(guān)節(jié),，關(guān)節(jié)紅腫疼痛等。 〔解析〕黃柏苦寒,，入腎,、膀胱,、大腸經(jīng)，其性沉降下行,，善清下焦?jié)駸?，瀉相火，即其能清實熱,，退虛熱,，其清熱燥濕，瀉火解毒,，治實熱之濕熱黃疸,，濕熱下痢，濕熱瘡瘍,，以及濕熱下注引起的足膝腫痛,，小便熱淋，女子帶下赤白等,；若相火偏亢,，則陰虛發(fā)熱，故而可治虛熱之骨蒸潮熱,，夢遺盜汗等,。其與蒼術(shù)合之，屬相使為用,?！兜は姆ā分^之二妙散，治濕熱下注之筋骨疼痛,，或足膝紅腫作痛,，或下肢瘺軟無力，或濕熱帶下,，或下肢濕瘡等,。《世醫(yī)得效方》又名蒼術(shù)散,，且世有“治痿要藥”之譽,。《醫(yī)學(xué)正傳》加川牛膝,，成三妙丸,，治濕熱下流，兩腿麻木者,?！夺t(yī)宗金鑒》加檳榔，稱三妙散，用于濕熱癬癢及臍中濕疹出黃水者,。 〔用量〕蒼術(shù)6～10g,，黃柏6～10g。 11.蒼術(shù) 玄參 〔功用〕二藥相伍,，一燥一潤,，相互制約，相互為用,，健脾除濕,，養(yǎng)陰清熱，降糖止渴,，主治消渴濕阻證,，如糖尿病。 〔解析〕玄參,，亦名元參,，甘苦咸寒，入肺,、胃,、腎經(jīng)，其質(zhì)潤液多,，色黑,，謂之“瀉無根浮游之火的圣藥”。其具滋陰涼血,，瀉火解毒之能,，既能清瀉實火解毒，又能滋陰涼血退虛熱,，故臨床上療溫熱病熱入營分所致的心煩不寐,，神昏譫語，口干煩渴等癥,；陰虛肺燥,，咳嗽痰少，咯血,，潮熱等癥,；虛火上炎而致頭暈、目赤,、咽喉腫痛等癥,。還能解毒散結(jié)，尤其用于陰虛火旺,，痰火郁結(jié)而成痹瘍,、痰核,、癭瘤等癥,。其與蒼術(shù)為伍,，屬相使之用，潤燥結(jié)合,，以玄參滋腎水退陰虛之燥熱,，且抑蒼術(shù)之苦燥太過；蒼術(shù)健運脾胃以除濕濁,，止尿糖之漏泄,，又杜玄參之滋膩，相輔相成,。黃芪伍山藥,，蒼術(shù)配元參，一陰一陽,，一脾一腎,，應(yīng)用于治療糖尿病，可有降低血糖,，消除尿糖之功,。 〔用量〕蒼術(shù)10～15g，玄參15～30g,。 12.蒼術(shù) 川椒 〔功用〕二藥相配,，溫熱相助，溫中散寒,，燥濕止瀉,。主治脾胃虛寒，脘腹冷痛,，寒濕內(nèi)蘊,，泄瀉日久，納食不振,，舌苔白膩,，脈沉弦緩；或婦人沖任虛寒,，寒濕帶下,，少婦冷痛等。 〔解析〕川椒,，亦名花椒,、蜀椒，辛熱,，入脾,、胃、腎經(jīng)，其辛熱純陽,，通上達下,，上宣肺走表，發(fā)汗祛寒,，中溫暖脾胃,，散寒開胃，下達腎命,，補火助陽,。其辛辣之性還能殺蟲驅(qū)蛔，外用瘡疹,。與蒼術(shù)相伍,，屬相使為用，溫燥與辛熱相合,，既能健脾燥濕,，溫中散寒，又能暖脾,，止瀉止痛,，安胃驅(qū)蛔。 〔用量〕川椒3～6g,，蒼術(shù)6～10g,。 13.蒼術(shù) 防風 〔功用〕二藥相配，升散降燥并用,，勝濕燥濕結(jié)合,，故臨證除善療寒濕水瀉，水谷不化外,，并能治療風濕痹痛和濕疹瘙癢等,。 〔解析〕蒼術(shù)辛香苦燥，健脾燥濕,，芳香化濁為長,；防風為治風祛濕之要藥，以散風解表,，升清勝濕止瀉為長,。二者相用，屬相使之用,，以蒼術(shù)健脾燥濕止瀉,，用防風升清勝濕止泄瀉。 〔用量〕蒼術(shù)6～10g,，防風6～10g,。 14.蒼術(shù) 香附 〔功用〕二藥相配,，辛散苦燥，理氣解郁,，健脾除濕,。用于治療氣、血,、濕、食,、痰等郁證,，如胸膈痞悶，脘腹脹痛,，飲食不化等,。 〔解析〕蒼術(shù)以健脾燥濕為優(yōu)，香附以辛散行氣,，解郁疏肝為善,。二者相合，屬相使之用,。蒼術(shù)治濕,，上中下皆有用，又能總解諸郁,。越鞠丸以二藥為主配川芎,、神曲、梔子,，治六郁證,。治肝脾失調(diào)，肝胃不和諸癥多取二藥為用,，如舒肝和絡(luò)飲治慢性肝炎,，即以二藥與柴胡、烏藥,、當歸,、郁金、枳殼,、白芍,、絲瓜絡(luò)、生牡蠣等為伍,。 〔用量〕蒼術(shù)6～9g,，制香附6～9g。 15.干姜 厚樸 〔功用〕二藥相伍,，溫熱共襄,，溫中暖脾,，燥濕止瀉。用于治療寒濕內(nèi)聚,，中陽不振所致的腹脹腹痛而腸鳴泄瀉者,，如暑月受寒濕之急性胃腸炎，慢性結(jié)腸炎等,。 〔解析〕二藥合用,，屬相須者，厚樸溫中湯,，即用二藥與陳皮,、茯苓、草豆蔻,、木香,、甘草為伍，治寒濕中阻,，腹痛脹滿,。 〔用量〕干姜6～10g，厚樸6～10g,。

臨床常用對藥應(yīng)用（二）止咳化痰,、下氣平喘類

發(fā)布日期: 2022年11月27日 星期日 欄目: 學(xué)術(shù)思想

　　 新建網(wǎng)頁1 臨床常用對藥應(yīng)用 二、止咳化痰,、下氣平喘類 1.半夏 枇杷葉 〔功用〕二藥相配,，燥潤相輔，以降為主,，止咳化痰,，和胃止嘔。用于咳嗽氣喘,，痰涎清稀,，胃納不佳，惡心食少等癥,。 〔解析〕半夏辛苦溫,，入脾、胃,、肺經(jīng),，善于燥濕化痰，降逆止嘔,，散結(jié)消痞,，為化痰、止嘔之圣藥,。枇杷葉苦平,，入肺,、胃經(jīng)，其蜜炙,，能清潤肺金,，化痰止咳，下氣平喘,，善治風熱久咳不已,，咳而痰多，氣逆而喘,，或兼伴嘔惡食少者,。二藥相伍，屬相使為用,，一燥一潤,，降逆下氣,，止咳化痰,，和胃止嘔。 〔用量〕半夏6～10g,，枇杷葉5～10g,。 2.炙白前 炙前胡 〔功用〕二藥相用，一宣一降,，清肅和合,，宣肺化痰，降逆止咳,。用于感冒后咳嗽初起,，咽癢咳嗽，痰吐不利,，胸悶氣促等癥,。 〔解析〕白前辛甘微溫，入肺經(jīng),，善于瀉肺降氣,，氣降則痰消而咳嗽止，故為咳嗽之要藥,。前胡苦辛微寒,，入肺經(jīng)，善于宣肺,，清散風熱,，化痰止咳。二藥相配,，屬相使為用,，有宣有降,，頗合肺金宣肅之功能，令痰可祛,，咳嗽可寧,。臨證中多以二藥蜜炙為用，以增潤肺止咳之功,。以二者與荊芥,、防風、杏仁,、甘草,、連翹、貝母,、桔梗,、蘆根為伍，治外感咳嗽,。 〔用量〕白前6～10g,，前胡6～10g。 3.炙白前 炙百部 〔功用〕二藥相伍,，潤肺降氣,祛痰止咳,。主治感冒數(shù)日，咳嗽不已,，胸悶氣喘,，或肺結(jié)核久咳不已，痰吐不利等,。 〔解析〕百部甘苦微溫,，入肺經(jīng)，甘苦潤降,，溫而不燥,，善于潤肺止咳，為止咳止嗽之要藥,。與白前相伍,，屬相須為用，一降一潤,，祛痰止咳,，其效頗佳。治咳嗽,，不論新感,、久病，均善使用,，隨癥加減,，頗獲良效,。 〔用量〕炙白前6～10g，炙百部6～10g,。 4.射干 麻黃 〔功用〕二藥相伍,，宣降相合，宣肺平喘,，下氣消痰,。主治感冒后慢性氣管炎、支氣管哮喘,，或感冒后,，咳嗽氣喘，痰涎壅盛,喉中痰鳴,，若水雞聲,，胸悶氣促等。 〔解析〕射干苦寒,，入肺經(jīng),，清熱利咽，善療咽喉腫痛,，其苦降可消痰散結(jié),清化痰熱,。射干與麻黃相配,，為相使之用,，一宣一降，辛開散邪,，清肅以消痰結(jié),，俾肺金呼吸平復(fù)，喘定痰消,。故《金匱要略》射干麻黃湯即此二藥為主制方,，垂用千古而不衰也。 〔用量〕射干5～10g,，麻黃3～6g,。 5.桑葉 桑白皮 〔功用〕二藥相配，宣降為用,，清肺止咳,，化痰平喘。主治風熱犯肺,，肺失宣肅,氣逆作咳,，喘息痰黃，頭昏口苦等,。 〔解析〕桑白皮甘辛寒,，入肺經(jīng),，能清肺熱，瀉肺火而平喘,，并利水消腫,。與桑葉相伍，屬相須為用,。皆桑樹之上下物也,，上之葉能宣清上焦之熱，下之根皮能清降內(nèi)蘊之邪熱,，令痰熱從小便而出,。且二藥苦寒又能平肝清肝，治頭目眩暈,，血壓升高者,。 〔用量〕桑葉6～10g，桑白皮6～10g,。 6.桑白皮 地骨皮 〔功用〕二藥相伍,，氣血雙清，清肺瀉火,，平喘止嗽,。主治肺熱咳嗽，氣逆作喘,，痰黏不利,，口干渴，或午后發(fā)熱,，或低熱不退,，或面目微腫等。 〔解析〕地骨皮,，即枸杞子之根皮,，甘淡寒，入肺,、腎經(jīng),。其一清肺熱，治咳嗽,、喘息或肺熱衄血,；二清虛熱，治勞熱骨蒸,，低熱癆嗽,。與桑白皮相用，屬相須為用，既清肺金氣分之痰熱,，又清肺中之伏熱,，涼血退蒸。肺熱退,，喘咳止且痰消,。瀉白散即以二藥為主加甘草、粳米成方,，名瀉白者,，白者肺之色，瀉肺氣之有余也,。 〔用量〕桑白皮6～10g,，地骨皮10～15g。 7.半夏曲 旋覆花 〔功用〕二藥相伍,，祛痰降氣,，健脾和胃。主治咳嗽氣逆,，痰濕壅滯,，吐痰清稀，或素有痰飲,，咳逆依息不得平臥,，頭暈眩，面色晦暗,，心下痞結(jié),，納食不振等。 〔解析〕半夏曲系半夏與面粉,、姜汁制成之曲劑,，味苦辛微溫,，具燥濕化痰,和胃止嘔,，消食化積之功。與旋覆花相配,，屬相須為用,，既能燥濕化痰,開胃消食，又可降氣消痰蠲飲而止咳平喘,。仲景《傷寒論》旋覆代赭湯中有半夏配旋覆花之用,。 〔用量〕半夏曲6～10g,旋覆花5～6g。 8.陳膽星 旋覆花 〔功用〕二藥相配,，清降相用,，清化痰熱，降氣止咳，蠲飲平喘,。主治頑痰壅滯,，胸膈脹悶，咳嗽氣喘,，不得平臥,，或痰核流竄經(jīng)絡(luò)，肢體麻木等,。 〔解析〕陳膽星,，即膽南星，系天南星末浸入牛,、羊,、豬等之膽汁制品，以陳久者佳,，以膽汁之苦寒去其溫燥之性,，而成苦涼清熱，豁痰定驚之能,。與旋覆花相伍,屬相使為用,，清化痰熱，可療痰熱驚風,，并降氣止咳,，祛頑痰,逐飲熱。 〔用量〕陳膽星3～6g, 旋覆花5～10g,。 9.炙紫菀 橘紅 〔功用〕二藥相伍,，燥潤為用，燥濕化痰,，潤肺止咳,。主治各種咳嗽（無論外感內(nèi)傷），凡咳嗽吐痰,，胸悶不舒,，痰阻胸膈者皆可施用。 〔解析〕紫菀苦辛微溫,，入肺經(jīng),，其性溫而不燥，善溫潤肺金,，辛開祛痰止咳,，苦降潤而平喘，故能治療多種咳嗽,。與橘紅相配,，屬相須為用，一燥一潤，標本兼治,，既祛痰之源,，又除痰之標，嗽止而喘平,。止嗽散,，即有二藥相用治咳嗽者，以橘皮代橘紅也,。臨證以炙紫菀配炙化橘紅為用,。以四君子湯配二藥加白果、黃芪治脾虛咳喘者,。 〔用量〕炙紫菀6～10g,，橘紅5～6g。 10.半夏 橘皮 〔功用〕二藥相伍,，燥濕健脾,，理氣化痰。主治脾胃不和,，痰濕內(nèi)停,，胸膈滿悶，咳嗽痰多,，納食不振等癥,。 〔解析〕二藥相配，屬相須為用,?！毒址健贩Q二陳湯者，即以夏陳二者為君臣相伍,，以二者之陳久者為名爾,，后世謂之燥濕化痰之祖劑，由之演變出眾多名方,，若導(dǎo)痰湯,、滌痰湯、金水六君煎等,。 〔用量〕半夏6～10g,，橘皮6～10g。 11.杏仁 川貝母 〔功用〕二藥相用,，清宣降潤，清熱潤肺,，化痰止咳,。主治肺虛久咳，咽燥痰少色黃，或外感數(shù)日,，痰熱內(nèi)蘊,，咳嗽不已，咯吐不利,，口干咽燥等,。 〔解析〕杏仁善止咳平喘，且潤腸通便,入肺能隨肺金宣肅,，用于各種咳喘者,。川貝母苦甘微寒，善清熱潤肺,，止咳化痰,，多用于陰虛燥咳癆嗽者。二者相伍,，屬相使為用,，雖以清宣潤降為用，但以潤降為主,，潤肺化痰,，降氣平喘。桑杏湯,，即有二藥相伍治溫燥咳嗽,，但其取象貝為用，以助清熱散結(jié)之力也,。 〔用量〕杏仁5～10g,，川貝母6～10g。 12.肥知母 川貝母 〔功用〕二藥相伍,，清熱滋陰,，潤肺止咳。主治陰虛燥咳諸癥以及肺熱津傷之咳嗽等,，可見咳嗽少痰,，口燥咽干，久咳不已,，苔少舌紅等癥,。 〔解析〕知母苦寒，入肺,、胃,、腎經(jīng)，清熱滋陰,，善治肺胃氣分熱盛津傷以及陰虛內(nèi)熱或熱入血分,，潮熱骨蒸等,。其與川貝母相合，屬相須為用,，悉入肺經(jīng),，長于清肺金之熱，滋陰潤肺,，化痰止咳也,。 〔用量〕知母6～10g,川貝母6～10g。 13.瓜蔞子 瓜蔞皮 〔功用〕二藥相用,，清熱滌痰,，潤腸通便。主治痰熱咳嗽,，胸脅悶痛,，痰黃黏稠，大便秘結(jié)等癥,。 〔解析〕瓜蔞子,，又名瓜蔞仁，甘寒入肺,、胃,、大腸經(jīng)，功善潤肺滌痰,，滑腸通便,；蔞皮亦甘寒，入肺,、胃,、大腸經(jīng)，但善理氣化痰,，寬胸散結(jié),，故二者合用，為相須為用,，以清泄痰熱,，理氣寬胸，散結(jié)通便為長,，實際即以全瓜蔞為用也,。用之療痰熱咳嗽，胸悶脹痛,，主取蔞皮佐以萎子,；若兼大便秘結(jié)者,則主取瓜蔞子，少佐蔞皮,。 〔用量〕二者各6～12g,。 14.川貝母 瓜蔞 〔功用〕二藥相用,，清熱滌痰,，潤肺止咳,，肺腸并治。用于治療肺熱痰壅,，胸膈痞痛,，咳嗽痰多，口渴痰黃,，脈滑數(shù)苔黃等癥,，如肺病感染之急性支氣管炎、肺炎等,。 〔解析〕川貝母以清潤肺金,，化痰止咳為優(yōu)。以全瓜蔞入藥,，甘寒以清熱滌痰,，理氣散結(jié)，兼通下,。二者相合,，屬相須為用，上清潤肺金,，豁痰止咳,，下能導(dǎo)痰通便。貝母瓜蔞散即以二藥為主與天花粉,、茯苓,、橘紅、桔梗為伍,，治肺燥有痰,，咯痰不利，咽千哽痛,，上氣喘促等,。臨床上二者相配組方治痰熱內(nèi)擾，肺津(陰)受灼,，胸悶不爽之咳喘者頗多,，有的用全瓜蔞，有的用蔞皮,，有的用蔞子,，依病情而變化之，確有良效,。 〔用量〕川貝母6～9g,，瓜蔞15～30g,。 15.川貝母 厚樸 〔功用〕二藥相配，潤肺降氣,，止咳平喘,。用于治療咳嗽氣喘，胸脹憋氣,，咯痰不爽等癥,，如慢性氣管炎。 〔解析〕川貝母善清潤肺金,，止咳化痰,。厚樸辛苦溫，入脾,、胃,、肺、大腸經(jīng),，具燥濕行氣,、平喘之功，主要用于濕阻中焦,，脾胃受困,，脘腹脹滿，納呆食少,，便結(jié)不通,，以及痰濁阻肺，喘咳胸悶,。二藥為伍,，屬相使之用，務(wù)在降氣平喘,，化痰止咳,，以理氣化痰定喘而不傷肺津為長。 〔用量〕川貝母6～9g,厚樸6～10g,。 16.麻黃 杏仁 〔功用〕二藥相伍,，辛苦并用，能宣能降,，宣肺止咳,，降氣平喘。主要用于治療風寒犯肺,，咳嗽氣喘,，如感冒咳嗽，急慢性氣管炎等,。 〔解析〕麻黃為肺經(jīng)要藥,，以宣肺止咳平喘為善,，杏仁以止咳平喘為主功。二者相合,，屬相使之用,，善于治療肺金受邪之咳喘病。臨床上以其為主之三拗湯,，治風寒犯肺之咳喘,；以其配生石膏以治肺熱咳喘者,，仲景《傷寒論》有麻杏甘石湯之用,；以其配薏苡仁治風濕身痛，仲景《金匱要略》又有麻杏薏甘湯之用,。 〔用量〕麻黃3～6g,，杏仁6～10g。 17.半夏 干姜 〔功用〕二藥相配,，辛開苦降,，溫中散寒，化飲止嘔,。主治干嘔吐逆,，吐涎沫等癥，如慢性胃炎屬于寒濕內(nèi)停,，嘔惡納呆者,。 〔解析〕干姜辛熱，入心,、脾,、胃、肺經(jīng),，以溫中散寒,，逐飲回陽為務(wù)，臨證常用治療脾胃虛寒之脘腹冷痛,，嘔吐泄瀉,；陽衰陰盛之四肢厥逆，下利清谷,，脈微欲絕,，以及肺寒之痰飲喘咳。與半夏為伍,，雖有相畏之意,，但重在相須之用，仲景師《金匱要略》有半夏干姜散之用,，以溫胃散飲止嘔,。其半夏瀉心湯,、甘草瀉心湯、生姜瀉心湯,、黃連湯等方亦取其意而用之,。 〔用量〕半夏6～10g, 干姜6～10g。 18.紫菀 蘇子 〔功用〕二藥相伍,，潤降為用,，潤肺止咳，降氣平喘,。主治咳嗽氣喘,，咯痰不爽，胸膈滿悶,，苔白膩,，脈弦滑等癥，如慢性支氣管炎,、支氣管哮喘者多見,。 〔解析〕蘇子，即紫蘇子,，辛溫入肺,、大腸經(jīng)，其溫而不燥,，善于降氣平喘,，止咳祛痰，潤腸通便,。與紫菀相配,，屬相須為用，一降一潤,，既能降氣平喘,，又能潤肺化痰，寬胸通便,，令肺腸二經(jīng),，氣暢痰消而咳喘平。臨證時二者多為蜜炙,，以取其潤肺止咳而不燥也,。 〔用量〕二者各6～10g。 19.萊菔子 自芥子 〔功用〕二藥相用,，長于理氣開郁,，化痰消食。主治久病咳喘，痰多胸悶,，脘腹脹滿,，食滯暖氣，不得平臥,，苔白厚膩,，脈弦滑等癥。 〔解析〕萊菔子,，即蘿卜子,，辛甘性平，入肺,、脾,、胃經(jīng)，善于行氣消食,，降氣化痰,。白芥子辛溫，入肺經(jīng),，其辛烈走竄，善于行氣豁痰,，走經(jīng)絡(luò)而逐飲,，痰在脅下及皮里膜外，非白芥子莫能達,。二藥相伍,，屬相使為用，相互促進,，利氣消痰,，降氣平喘，化滯開胃,。三子養(yǎng)親湯即此二藥與蘇子相伍為用,，療氣逆痰滯，咳喘痰多,，胸脘痞滿,，食少納呆者，尤其老人患慢性阻塞性肺病者頗宜,。 〔用量〕萊菔子6～10g,，白芥子3～10g。 20.葶藶子 大棗 〔功用〕二藥相用,，緩急補瀉相伍,，共奏瀉痰利水，下氣平喘之功。主治痰涎壅盛,，咳喘胸悶,，喉中痰鳴，氣促不得平臥,，面目浮腫,，小便不利等癥。 〔解析〕葶藶子辛苦寒,，入肺,、膀胱經(jīng)，辛通苦降,，瀉肺金之痰濕,，通利水道，故祛痰逐飲且利尿消腫,，多用于慢性氣管炎,、肺炎、胸膜炎,、肺心病,、心力衰竭之咳喘痰壅，面肢浮腫屬實證者,。大棗甘溫入脾經(jīng),，為補脾益氣之品，與葶藶子為伍,，意在以其甘緩和中,，緩其藥力，護胃顧本也,。始見仲景《金匱要略》葶藶大棗瀉肺湯之用,。其治喘確有良效，但用量不宜過大,，亦不可久服,，以免傷肺氣，而喘息再作,。 〔用量〕葶藶子6～12g,，大棗5枚。 21細辛 五味子 〔功用〕二藥相配,，開合并用,，散寒化飲，斂肺生津,。主治風寒感冒,，咳嗽痰白,，或寒飲咳喘，或肺腎兩虛,，久咳痰喘等癥,。 〔解析〕細辛辛溫，入肺,、腎經(jīng),，辛散寒邪，善溫肺腎之經(jīng),，故風寒感冒以及陽虛外感皆可施用,，并能溫肺化飲，治痰飲咳喘,。五味子酸溫為主,，入肺、腎經(jīng),，專于斂肺滋腎,，止汗?jié){氣平喘,。二者相伍,，屬相須為用，一散一斂,，頗符肺金宣肅之性,，辛散寒邪而不傷正氣，酸斂肺納腎之氣而不留寇,，相互制約，相輔相成,，止咳平喘頗佳,。仲景《傷寒雜病論》小青龍湯、射干麻黃湯,、苓甘五味姜辛湯等不少方劑均有此二藥相配者,，足見其配伍之妙意。 〔用量〕 細辛2～3g,，五味子3～10g,。 22五味子 干姜 〔功用〕二藥相配，收散并用,，溫肺化飲,，斂肺平喘。主治肺寒咳嗽,，痰濁清稀,，氣逆而喘，不得平臥，苔白,，脈弦滑等,。 〔解析〕干姜辛散溫通，散寒邪而助陽氣,，溫肺金而逐痰飲,，暖睥胃而止泄瀉腹痛。與五味子相伍,，屬相須為用,，一散一收，開合相佐,，相互制約,，相反相成，而奏暖肺脾,，化痰飲,，平喘咳之效。仲景小青龍湯,、射干麻黃湯等方多為五味子與細辛,、干姜三藥聯(lián)合為用，以干姜溫中內(nèi)守,，細辛辛散逐邪,，五味酸斂納氣扶正，成治肺家寒痰水飲之良方,。 〔用量〕干姜3～10g,，五味子3～10g。 23.熟地黃 全當歸 〔功用〕二藥相配,，滋腎補血,，益精平喘。主治婦人肺腎兩虛,，月經(jīng)量少,，不以時至，經(jīng)來腹痛綿綿,，且伴久咳久喘,、頭昏、面黃,、乏力等癥,。 〔解析〕熟地黃甘微溫，入心,、肝,、腎經(jīng),，專善補血益腎精，為填補精血之佳品,。當歸苦辛甘溫,，入肝、心,、脾經(jīng),，為婦人調(diào)經(jīng)之要藥，能補血虛,，又能活血通經(jīng),，消腫止痛，含油脂而潤腸通便,。二者相合,，屬相須為用，以補精血,，水木相生,，益腎納氣，金水相生為所長,?！毒址健匪奈餃脼樗鞠嗌匝a益陰血調(diào)經(jīng),；《景岳全書》金水六君煎,，則以二者合二陳湯成方，治肺腎兩虛,，或年邁陰虛所致濕痰內(nèi)盛,，咳嗽嘔惡，喘逆痰多者,。施今墨先生治久咳,、久喘病人善用之，且于咳喘方中善加一味當歸,，療效頗佳。以二者與麻黃,、桂枝,、細辛、茯苓,、甘草,、五味子、地龍相伍治肺實腎虛之哮喘,。 〔用量〕熟地黃10～15g,，全當歸6～10g,。 24.熟地黃 麻黃 〔功用〕二藥相伍，肺腎并治,，宣肺止咳,，納腎平喘。主治肺腎兩虛,，久咳喘不寧,，或婦人經(jīng)期哮喘，或痰核流注成陰疽等,。 〔解析〕熟地,、麻黃相伍，屬相使為用,，肺腎同治,。麻黃宣肺止咳平喘，通調(diào)水道,，熟地滋腎精,，納氣定喘?？却∩详P(guān)乎肺,，下涉及于腎。二藥相合,，既治上焦肺金,，又顧下焦腎水。故虛人是肺腎不足,，久咳喘者,，標本兼治也；婦人經(jīng)期哮喘,，亦涉及精血肺腎,，是以獲效良多。用二藥和都氣丸加杏仁,、楂肉,、磁石、蛤蚧尾粉成方,，治腎虛喘咳,。陰疽之痰核流注，以麻黃之辛宣皮毛,，熟地養(yǎng)血扶正,，令陰疽得陽助而消也，《外科正宗》陽和湯,，就以此二藥為伍治陰疽者,。 〔用量〕熟地黃6～10g,，麻黃2～5g。 25.款冬花 百合 〔功用〕二藥相伍,，潤肺養(yǎng)陰,，止咳平喘。用于治療肺陰虛,，咳嗽氣喘,，或痰中帶血者，如慢性支氣管炎,、支氣管擴張,、肺結(jié)核等屬陰虛者。 〔解析〕款冬花辛甘溫,，入肺經(jīng),，具有潤肺、化痰,、止咳之功,，性溫而不燥，為治咳嗽之要藥,，適用于多種咳嗽病,，尤以肺虛久咳為宜。百合甘微寒,，入肺,、心經(jīng)，以潤肺止咳,，清心安神為佳,，多用于陰虛、肺燥咳嗽,，或咳而咯血,，以及熱病后余熱未清，氣陰受損,，心煩少寐等癥,。二藥相合，屬相使之用,。 〔用量〕款冬花6～10g,，百合6～10g。 26.桔梗 甘草 〔功用〕二藥相伍,，利咽止痛，祛痰止咳,。用于外感而致咽喉疼痛,，咳嗽痰吐不利,，如急性咽炎、扁桃體炎,、氣管炎等,。 〔解析〕二藥相用，屬相使之用,，均入肺經(jīng)而宣肺祛痰,，利咽止痛，首見《傷寒論》名桔梗湯,，云：“少陰病,，二三日，咽痛者,，可與甘草湯,；不差者，與桔梗湯,?！备什轀锤什菀晃稙榉健：笫蓝鄬⒍吲c他藥配伍,，治療呼吸系統(tǒng)疾病,，如止嗽散、杏蘇散等,。 〔用量〕桔梗6～10g,，甘草6～10g。

臨床常用對藥應(yīng)用（一）祛風散寒,、勝濕止痛,、清熱利咽、透疹解表類

發(fā)布日期: 2022年11月27日 星期日 欄目: 學(xué)術(shù)思想

　　 新建網(wǎng)頁1 臨床常用對藥應(yīng)用 一,、祛風散寒,、勝濕止痛、清熱利咽,、透疹解表類 1.麻黃 桂枝 〔功用〕二藥配伍,，善于發(fā)汗解表。用于風寒感冒,，惡寒,、發(fā)熱、無汗,、頭身疼痛等,，或伴有咳喘之表實證，以及風寒濕邪所致之痹痛證,。 〔解析〕麻黃辛微苦溫,，辛開玄府,，發(fā)汗力強，入肺經(jīng)而兼平喘利水,；桂枝辛甘溫通,，入心、脾,、腎經(jīng),，而善于解肌，助陽和營,。二者合用,，開腠理散寒邪其力最優(yōu)，屬相須為用,。仲景《傷寒論》麻黃湯中麻,、桂相伍，屬君臣為用,，加杏仁,、甘草成方。 〔用量〕麻黃l～6g,，桂枝3～10g,。 2.荊芥 防風 〔功用〕二藥相伍，專于發(fā)散風寒,，并可祛風勝濕,。主治四時風寒濕邪感冒，惡寒,、無汗,、頭身疼痛等，以及風疹,、皮膚瘙癢,、瘡瘍初期腫痛等。 〔解析〕荊,、防二藥皆辛甘溫者,，辛散風寒透邪外出。防風并能勝濕,、療痹痛,、止泄瀉，荊芥入肝經(jīng)血分,，并能止血,，療腸風下血、崩漏、衄血等,。二者相配,，屬相須為用。若屬外感表證,，用麻桂（辛溫發(fā)表重劑）嫌熱、嫌猛,，用銀翹（散）嫌寒時,，荊防（辛溫發(fā)表輕劑）用之最宜。 〔用量〕二者各6～10g,。 3.羌活 獨活 〔功用〕二藥相配,，疏風散寒，除濕療痹,，通達上下,。善治外感風寒，發(fā)熱惡寒,，頭身,、關(guān)節(jié)疼痛，以及風寒濕痹癥,，歷節(jié)風痛等,。 〔解析〕羌活辛苦溫，入膀胱,、腎經(jīng),，能發(fā)汗解表，逐風寒,，勝濕邪,，尤善療上半身疼痛者；獨活辛苦溫,，亦入膀胱,、腎經(jīng)，功同羌活,，但以療下半身疼痛者為長,，二者配用，屬相須為用,，羌活勝濕湯即以二藥為君臣相伍,，加川芎、蔓荊子,、防風,、藁本、甘草而成，治濕邪在表,，頭身疼痛不可轉(zhuǎn)側(cè)者,。 〔用量〕羌活3～6g,獨活6～10g。 4.防風 白芷 〔功用〕二藥相伍,，祛風散寒,，勝濕止痛。用于風寒濕邪侵襲而致頭痛,、身痛,、眉棱骨痛，以及三叉神經(jīng)痛,、面神經(jīng)麻痹,；婦人寒濕帶下清稀，陰癢等癥,。 〔解析〕防風辛甘溫,，善散風寒，并勝濕療痹止痛,，且治濕重泄瀉,，治風去濕之要藥。白芷辛溫,，入肺,、胃經(jīng)，其氣芳香,，有通竅發(fā)汗,，散風除濕，止痛排膿之功,，用于治療外感風寒表證,，鼻淵頭痛，婦人寒濕帶下以及瘡瘍腫痛,、排膿不暢等癥,。二藥相用，屬相須為用,?！短交菝窈蛣┚址健反ㄜ翰枵{(diào)散治外感風寒頭痛，方中即含二藥與羌活,、獨活,、荊芥、薄荷,、細辛等為伍也,。 〔用量〕二者各6～9g,。 5.麻黃 生石膏 〔功用〕二藥相伍，寒溫并用,，辛散其外,，甘寒內(nèi)清，表里同治,。用于外感風邪,，身熱不解，有汗或無汗,，咳逆氣喘,，甚則鼻煽，口渴,，苔黃脈數(shù)者，如急性支氣管炎,、肺炎以及急性腎炎兼表證者,。 〔解析〕麻黃以辛宣肺金、平喘止咳為優(yōu),，生石膏辛甘寒,，入肺胃經(jīng)，有清熱瀉火之功,，尤能清瀉肺胃氣分實熱之證,。二者合用，屬相使之用,。最先見《傷寒論》有麻杏甘石湯之用,，即二藥與杏仁、甘草相組成方,，以麻黃為君,，石膏為臣，杏仁為佐,，甘草為使,；意在以麻之辛溫，透邪外出,，并宣肺平喘,，重用石膏之大寒以清泄肺金實熱，使肺熱得麻膏之辛以“外發(fā)之”,，內(nèi)得大寒之石膏以“清之”,；所謂“外透內(nèi)清”，表里并解矣,。仲景制大青龍湯（麻黃,、桂枝,、甘草、杏仁,、生姜,、大棗、石膏）,、越婢湯（麻黃,、石膏、生姜,、大棗,、甘草），皆取此二藥為主組方,，其意相同,，即表里同治；大青龍湯在于治肺金之表寒里熱,，越婢則治肺失宣降,，水氣泛溢。 〔用量〕麻黃3～9g,，生石膏20～60g,。 6.白芷 白僵蠶 〔功用〕二藥相伍，祛風通絡(luò),，止痛除濕,。善治風寒上擾，頭額,、眉棱骨痛,，牙痛，婦人帶下綿綿等,。 〔解析〕白芷辛溫,，入肺、胃經(jīng),。其與白僵蠶相伍,，并能通絡(luò)止痙，治上焦頭頸筋脈拘急作痛尤佳,，屬相使為用,。 〔用量〕白芷5～6g，白僵蠶6～10g,。 7.蟬蛻 薄荷 〔功用〕二藥相配,，疏散風熱，清理咽喉,，透疹止癢,。主治風熱上擾,，咽喉腫痛，聲啞不揚,，或麻疹初起不透,，風疹瘙癢，或鼻淵（鼻竇炎）,、鼻鼽（過敏性鼻炎）,，小兒夜啼等。 〔解析〕蟬蛻（衣）甘寒,，入肺,、肝經(jīng)，體氣輕??；善散風熱，透疹利咽,。薄荷辛涼,，入肺、肝經(jīng),，芳香清透，既能清熱解表,，透疹利咽通鼻,，又能疏肝解郁。二者相伍,，屬相須為用,。與浮萍、防風,、烏梅等相伍治風癢疹,，其效更佳。 〔用量〕蟬蛻5～6g,，薄荷6～10g,。 8.桑葉 桑枝 〔功用〕二藥配用，疏通兼?zhèn)?，既疏風解表,，又祛風通絡(luò)止痛。用于外感初起,，頭痛,、身體困痛以及風濕痹痛、四肢拘急,、關(guān)節(jié)疼痛,，或風熱癢疹等,。 〔解析〕桑葉苦甘寒，入肺,、肝經(jīng),，既具疏散在表風熱，清泄肺熱止嗽之能,，又有清肝熱,，平肝涼血明目之功。桑枝苦平,，入肝經(jīng)用其嫩者,，有祛風活絡(luò)，通利關(guān)節(jié),，消腫止痛之功,。二者相配，屬相須為用,。四時感冒諸癥,，若風寒較甚，可配用荊,、防之品,；若風熱較甚，又可配銀花,、連翹,、薄荷之類。 〔用量〕桑葉6～10g,，桑枝l5～30g,。 9.桑葉 菊花 〔功用〕二藥相伍，專善于疏風清熱,，清肝明目,。主治風熱感冒，風溫初起,，身熱不甚,，微汗，口微渴等,；以及肝陽上亢或風熱上擾,，而出現(xiàn)頭暈、頭痛,、目赤腫痛等,。 〔解析〕菊花苦甘微寒，入肺,、肝經(jīng),，其質(zhì)輕氣涼,，善清疏上焦風熱，并清泄肝熱而明目,。與桑葉相用,，屬相須為用。始見清·吳瑭《溫病條辨》桑菊飲中,，方中二藥除以之清熱祛風外,，且桑葉兼抑肝木之有余，防木從火化刑金之患,；菊花芳香味甘,，兼補金水二臟，益其水之不足也,。 〔用量〕二藥各6～10g,。 10.荊芥穗 白蒺藜 〔功用〕二藥相伍，祛風止癢,，平肝明目,。用于治療風疹、蕁麻疹等皮膚瘙癢,，以及婦人陰癢,、帶下等癥。 〔解析〕白蒺藜,，亦名刺蒺藜,，辛苦溫，入肝經(jīng),，具疏風平肝,明目止癢之功，常治療肝經(jīng)風熱上擾,，頭目眩暈,、目赤、耳鳴和風熱出疹,、皮膚瘙癢等癥,。與荊芥穗(炭)為伍，屬相須為用,。共奏祛風勝濕,，平肝涼血，明目止癢之效,。臨證還常與蟬衣,、防風、薄荷等相配,。用二藥與苦參,、防風,、蒼耳子、蒼術(shù),、赤苓,、胡麻、蟬衣,、山梔,、姜皮為伍，治頑固性蕁麻疹,。 〔用量〕白蒺藜6～10g,荊芥穗(炭) 6～10g,。 11.升麻 葛根 〔功用〕二藥相配，共奏解肌升陽,，透疹解毒,。主治麻疹初起，發(fā)熱,，疹出不暢,，以及斑疹初起，頭痛,、發(fā)熱等,。 〔解析〕升麻辛甘微寒，入肺,、脾,、胃、大腸經(jīng),，體輕升散,，能清散風熱，透疹解毒,。葛根甘辛性平,，入肺、胃經(jīng),，具升陽舉陷,，發(fā)表透疹，生津止瀉之能,。二藥相伍,，屬相須為用。升麻葛根湯即以二藥為主,，治傷寒,、瘟疫、風熱、壯熱,、頭痛,、肢體痛，瘡瘍已發(fā),、未發(fā),。 〔用量〕升麻3～6g，葛根6～10g,。 12.牛蒡子 白僵蠶 〔功用〕二藥相伍,，疏風利咽，消腫散結(jié),。用于治療風熱上擾之咽喉腫痛,，聲音不揚，喑啞等癥,。 〔解析〕二者相用,，屬相使為用。李杲《東垣世效方》普濟消毒飲中就用二藥治療時行大頭瘟(急性腮腺炎),。一般還常與薄荷,、金銀花、連翹,、荊芥,、元參等疏風清熱解毒之品相伍應(yīng)用。 〔用量〕牛蒡子6～10g,，白僵蠶3～10g,。 13.蒼耳子 辛夷 〔功用〕二藥配伍，并走于頭,，宣通鼻竅,，祛風散寒。主治風寒感冒,，頭痛鼻塞,、流涕目癢，或鼻淵（鼻竇炎）,、鼻鼽（過敏性鼻炎）等。 〔解析〕蒼耳子辛苦溫,，有小毒,，入肺、肝經(jīng),，辛散溫通,，上行入腦巔，下行走膝足，既有祛風除濕療痹之能,，又有散風通鼻竅止頭額疼痛之功,。辛夷辛溫，入肺,、胃經(jīng),。其氣芳香走竄，善走頭目,，能散風寒,，通鼻竅，有治鼻淵圣藥之譽,。二者相配,，屬相須為用。 〔用量〕蒼耳子6～10g,，辛夷3～5g,。 14.川芎 羌活 〔功用〕二藥相伍，辛散溫通,，通經(jīng)祛風,，散寒除濕。用于治療風寒感冒,，癥見頭痛,，項強，身體困重,，苔白,，脈浮等。 〔解析〕川芎以辛通祛風,，活血理氣為善,。羌活以辛散苦燥，散寒勝濕為優(yōu),。二者相合,，屬相使為用，功在祛風散寒,，除濕通經(jīng),，故治外感風寒濕邪而致頭身疼痛為務(wù)?！秼D人大全良方》名二圣散,，產(chǎn)前服之則安胎，產(chǎn)后服之則治產(chǎn)后惡露不盡,，胎衣不下,。其主要是應(yīng)用于外感風寒（濕）證，九味羌活湯即以二者與防風、蒼術(shù),、白芷,、生地、黃芩,、甘草為伍,，治外感風寒濕邪，惡寒發(fā)熱,，頭痛項強,，肢體酸楚疼痛，口苦而渴者,。羌活勝濕湯亦取二藥與獨活,、蔓荊子、防風,、藁本,、炙草為伍，治風寒濕邪在表,，頭身疼痛,，難以轉(zhuǎn)側(cè)者。 〔用量〕川芎6～10g,，羌活6～10g,。 15.香薷 白術(shù) 〔功用〕二藥相用，辛散發(fā)汗,，甘苦健脾,，脾肺并治，利尿消腫,。用于治療風水浮腫,，小便不利，如急性腎炎,；或夏月傷暑,，無汗，頭身沉重,，腫脹,，小便不利等。 〔解析〕香薷辛微溫,，入肺,、胃經(jīng)，具發(fā)汗,、祛暑,、化濕之功，有“夏月麻黃”之譽,，常用于暑月感冒,，風寒、暑濕傷脾以及水腫,、腳氣等癥,。與白術(shù)相用，屬相使者,。 〔用量〕香薷6～9g,，白術(shù)10g。 16.蘇葉 香附子 〔功用〕二藥相伍,，疏風理氣,，調(diào)暢氣機。用于治療風寒外感伴氣滯不疏,，惡寒,，頭身疼痛，胸悶不爽,，納食不振者,。 〔解析〕蘇葉辛溫，以發(fā)散風寒,，理氣和中為善,。香附子（米），即香附,，辛微苦,，性平，入肝,、胃經(jīng),，以理氣疏肝，調(diào)經(jīng)止痛為優(yōu),，常用于治療肝氣郁滯,，胸脅脹痛，或婦人月經(jīng)不調(diào),，經(jīng)來乳房脹痛,，痛經(jīng)等，有“婦科調(diào)經(jīng)要藥”之稱,。二者相配,，屬相使之用?！毒址健废闾K散即二藥與陳皮,、甘草為伍成方,，治外感風寒，內(nèi)有氣滯,，出現(xiàn)形寒身熱,，頭痛無汗，胸脘痞悶,，不思飲食等癥,。以二藥加烏藥、陳皮,、干姜組成正氣天香散,，治諸氣滯作痛癥以及婦人胎前、產(chǎn)后因氣滯所致疾病,。 〔用量〕蘇葉6～9g,香附6～10g,。 17.白芷 椿根皮 〔功用〕二藥相配，辛苦溫澀,，燥濕止帶,。主要用治療婦人濕熱帶下赤白癥。 〔解析〕 白芷辛溫,，以芳香通竅,，祛風勝濕為長。椿根皮苦溫,，澀且有小毒,，入脾、大腸經(jīng),，功善燥濕澀腸,，殺蟲止帶，用于婦人赤白帶下,，腸風下血,，殺蛔蟲等。臨床有椿,、樗之分,，香者為椿，臭者名樗,。椿皮入血分而性澀,，樗皮入氣分而性利。二藥相用,，屬相使者,。治濕熱帶下，常用二藥與黃柏,、白芍,、蒼術(shù),、紅藤、敗醬草等配伍施治,。 〔用量〕白芷6～10g,椿根皮10～15g,。 18.白茅根 蘆根 〔功用〕二藥相伍，清熱透表,，涼血生津，利水消腫,。主治溫病發(fā)熱,，煩渴，煩躁不安;或肺熱咳喘(如大葉性肺炎,、支氣管肺炎,、病毒性肺炎等);或急性腎炎，發(fā)熱,、水腫,、小便不利；或麻疹初起,，熱郁于內(nèi),，疹出不暢等。 〔解析〕白茅根甘寒,，入肺,、胃、膀胱經(jīng),，具清熱涼血,，止血利尿之功。蘆根甘寒,，入肺,、胃經(jīng)，能清肺胃氣分之熱,，并生津止渴,。二者配用，相須為用,，一清氣分之熱,，一清血分之熱，氣血并治矣,。臨證不論外感發(fā)熱,，還是內(nèi)傷發(fā)熱，或不明原因低熱,，均可使用,。若發(fā)熱較甚,，配山梔、豆豉為用,，退熱更速,。 〔用量〕白茅根鮮者30～60g, 干者10～15g;蘆根鮮者30g或1尺，干者10～15g,。

止崩十法

發(fā)布日期: 2022年11月19日 星期六 欄目: 學(xué)術(shù)思想

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疑難雜癥治從氣血略說

發(fā)布日期: 2022年11月19日 星期六 欄目: 學(xué)術(shù)思想

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