傳承論文：柴胡加龍骨牡蠣湯治療不寐癥醫(yī)案舉隅

發(fā)布日期: 2023年09月08日 星期五 欄目: 學(xué)術(shù)思想

臨床常用對藥應(yīng)用（四）益氣健脾,、和胃消食,、止嘔止瀉類

發(fā)布日期: 2022年11月27日 星期日 欄目: 學(xué)術(shù)思想

　　 臨床常用對藥應(yīng)用 臨床常用對藥應(yīng)用 四、益氣健脾,、和胃消食,、止嘔止瀉類 1.黃芪黨參 〔功用〕二藥相配,，益氣健脾,，互相為用，表里同補,，陰陽和諧,。主治脾胃虛弱，消化不良,，倦怠乏力,，食少便溏，動則汗出等,；或脾虛氣陷,，中氣不足之內(nèi)臟下垂癥，若脫肛,、子宮脫垂,、腎下垂等。 〔解析〕黃芪甘微溫,，入脾,、肺經(jīng)，其質(zhì)輕,，皮黃肉白,，藥用有生、炙之分,，生者升發(fā)之力優(yōu),，炙者補中力勝,，以益氣升陽,，補脾肺氣虛為長。用于治療脾虛者,，中氣不足,，或見肢倦乏力，面黃納少,，頭昏氣短,，或泄瀉脫肛、子宮下垂等,；肺虛者,，或自汗惡風(fēng)，或咳喘有氣無力,，面色?白,；氣虛水腫者，面肢腫脹,，小便不利,；氣虛者,，瘡?fù)磧?nèi)陷，或膿成久不潰,，或久潰而不收口等,，故其有“益氣升陽圣藥”之名。黨參甘平,，入脾,、肺經(jīng)，其既能補中益氣,，健脾扶中,，用于脾肺氣虛者；又能益氣養(yǎng)血,，生津止渴,，用于熱病后或久病氣陰兩傷，以及慢性病而氣血兩虛,，血色素低下之貧血者,。二者相伍，屬相須之用,。黃芪偏于陽而實表,，黨參偏于陰而補中。二者相用,，如補中益氣湯,、調(diào)中益氣湯、升陽益胃湯,、黃芪人參湯等,，但均以升陽益氣為主旨，而奏扶正補氣之功,。 〔用量〕黃芪10～30g,，黨參10～15g。 2.黃芪懷山藥 〔功用〕二藥配用,，益氣升陽,，氣陰兩補，陰陽相合,，脾肺并治,，脾腎并治。主治脾肺兩虛之倦怠乏力,，咳喘少氣,，大便溏薄，頭昏食少,，舌淡苔白,，脈虛弱癥,；或脾腎兩虛之糖尿病，癥見四肢倦怠,，小便頻數(shù),，口干欲飲，大便溏薄,，尿糖增高等,。 〔解析〕山藥質(zhì)潤液濃，不熱不燥,，具補氣益陰之能,，為補土之要藥。多用于脾虛泄瀉,，食少倦?。环翁摽人?，自汗氣短,；其入腎經(jīng)，益腎強陰,，澀精固解,，用于遺精、尿頻,、遺尿,，以及消渴，血,、尿糖高者,。其與黃芪配用，屬相須為用,，一陰一陽,，氣陰并補，芪則補氣升陽,，偏于補脾陽；山藥補氣益陰,，偏重于補脾陰,。其為治糖尿病降尿糖必用之品。 〔用量〕二者各10～30g,。 3.懷山藥白扁豆 〔功用〕二藥相伍,，補脾和中，化濕止瀉,。主治脾胃虛弱,，食少納呆,，倦怠乏力，泄瀉便溏,；或婦人脾虛帶下綿綿等,。 〔解析〕白扁豆甘微溫，入脾,、胃經(jīng),，其甘溫和緩，補脾和胃而不滯膩,，清暑化濕而不燥烈,，為健脾和胃，化濕止瀉之佳品,。其與山藥相配,，為相須之用。氣陰兩補,，共健脾胃,，化濕止瀉，相得益彰,。參苓白術(shù)散即配用二藥以治脾胃虛弱夾濕之泄瀉,。 〔用量〕懷山藥10～30g，白扁豆10～15g,。 4.茯苓白術(shù) 〔功用〕二藥相配,，一溫健一滲濕，脾得健運,，水濕得除,。主治脾虛不運，痰飲內(nèi)停,，水濕泛濫,，而致頭目眩暈，胸膈痞滿,，食欲不振,，或水腫，小便不利等癥,。 〔解析〕茯苓甘平,，入心、肺,、脾,、腎經(jīng)，甘味入脾,，為健脾滲濕之良藥,，用于脾虛濕盛,，痰飲內(nèi)停，便溏腹瀉,，水腫,，小便不利諸癥；并能補脾養(yǎng)心,，療心悸,、失眠等。然茯苓有赤白之分,，皮神之異用也,，白者偏于補中滲濕，赤者偏于清熱利濕,，皮者利水為優(yōu),，神者益于安神。與白術(shù)相伍,，屬相使為用,。若伍桂枝、甘草則為《傷寒論》之苓桂術(shù)甘湯,；若與附子,、白芍、生姜相伍又成真武湯矣,，故以二藥配伍的主方頗多,，但皆未離健脾滲濕之用。 〔用量〕二者各10～15g,。 5.白術(shù)生內(nèi)金 〔功用〕二藥伍用,，一補一消，補消并施,，健脾開胃,。主治脾胃虛弱，納呆食少,，或納后不化,，脘腹脹滿，倦怠乏力,，或便溏泄瀉等,。 〔解析〕二藥相用，為相使之用,。白術(shù)甘溫，健脾燥濕,，固表止汗,，和中安胎,；內(nèi)金甘平，生發(fā)胃氣,，消食開胃,，化石固攝。白術(shù)補脾健運為主,，內(nèi)金長于消導(dǎo)為輔,，補中寓動，消中有補,，令脾胃健運自如,，生化無窮矣。臨證習(xí)以焦白術(shù)與生內(nèi)金相用,。 〔用量〕白術(shù)9～10g,，生內(nèi)金6～10g。 6.白術(shù)枳實 〔功用〕二藥相用,，一補一瀉,，一急一緩，補消并用,，健脾強胃,，消痞散結(jié)。主治脾胃虛弱,，飲食停滯,，脘脹痞滿，大便不爽等,，以及肝脾腫大或中氣不足而致脫肛,、胃下垂、子宮脫垂等癥,。 〔解析〕枳實辛苦微酸,，性微寒，入脾,、胃經(jīng),。本品辛散、苦降,，善于破氣滯,，消積滯，除痞結(jié),，導(dǎo)痰飲,，用于氣機阻滯，脾失健運，痰濕為患所致疾病,，藥用有枳實,，枳殼之分，殼者為橙之近成熟果殼,，實者為未成熟果實,，氣味功用相同，但作用有緩急之差,。其能興奮胃腸功能,，使胃腸蠕動節(jié)律增加，并能興奮子宮,，使子宮收縮,，肌張力增強，故對中氣下陷之內(nèi)臟下垂治療頗佳,。其與白術(shù)相伍,，屬相使為用，補中寓通,，柔中有剛,，相反相成也?！督饏T要略》枳術(shù)湯,，治水飲停滯于胃，心下堅,，大如盤,，邊如旋杯者。枳術(shù)丸治胃虛濕熱,，飲食塞滯,，心下痞悶等癥。其制丸劑時白術(shù)用量為枳實一倍,，意在以補脾為主,，枳實為輔；若用量反之則以消導(dǎo)破積為主,，健脾扶正為輔也,，可依證虛實多少而配用。 〔用量〕白術(shù)10～15g,，枳實5～10g,。 7.白術(shù)半夏 〔功用〕二藥相配，甘苦為用,，健脾燥濕,，降逆止嘔，脾胃并治。主治脾胃虛弱,，濕濁中陽,，惡心嘔吐,，納食不振,，舌苔白膩等癥。 〔解析〕二藥相用,，屬相使之用,，共奏健脾和胃，除濕止嘔之功,。溫白丸治脾虛,，米谷不化，嘔惡,，不進(jìn)飲食,，小兒久泄，即以炒白術(shù),、半夏曲,、丁香為丸，姜汁糊丸,。枳實丸以二藥與枳實,、楂肉、姜黃,、神曲,、麥芽、陳皮,、木香為伍,，治小兒脾虛食積。 〔用量〕白術(shù)6～10g,，半夏5～10g,。 8.白術(shù)蓮子肉 〔功用〕二藥相用，健脾燥濕,，澀腸止瀉,。用于治療脾虛濕盛，泄瀉不止,，婦人脾虛帶下不止等,。 〔解析〕白術(shù)除濕益氣，和中補陽,，以健脾燥濕為善,。蓮子肉甘澀溫，入脾、腎經(jīng),。二藥相伍,，屬相使之用，共奏脾腎并治,，燥濕固澀之效,。參苓白術(shù)散中即為二藥相伍，治脾虛濕阻之形贏納呆,，飲食不化,，或吐或瀉等癥。 〔用量〕白術(shù)6～10g,，蓮子肉6～10g,。 9.白術(shù)車前子 〔功用〕二藥相用,，健脾燥濕，利水消腫，碣飲止瀉,。用于治療暑濕泄瀉,；或脾虛濕聚所致浮腫,，小便不利,；或脾虛便溏，小便少,；或痰飲內(nèi)停,，小便不利，如慢性腸炎,、急慢性腎炎,、慢性阻塞性肺病。 〔解析〕車前子甘微寒,，入腎,、膀胱、小腸,、肝經(jīng),，具清熱利濕，明目祛痰之功,，其用有三,，一為利尿消腫，治浮腫,，小便不利,，或濕熱下注膀胱，小便澀痛等,；二則祛痰止咳,，治痰濕咳嗽,，如急慢性支氣管炎等；三則清利肝膽濕熱,，如治目赤腫痛,，頭暈，血壓升高等,。其與白術(shù)相合,，屬相使之用，務(wù)在健脾除濕,，止瀉消腫,。 〔用量〕白術(shù)6～10g，車前子6～10g,。 10.白術(shù) 陳皮 〔功用〕二藥相伍，健脾燥濕,，理氣和胃,，化痰止嘔。用于治療脾胃虛弱,，脘腹脹滿,，食少納呆；脾肺兩虛,，痰多食少,，胸脘脹滿等，如慢性胃炎,、慢性支氣管炎等病,。 〔解析〕二藥相用，屬相使之用,，務(wù)在健脾除濕,，行氣和胃。五味異功散(四君子湯加陳皮),，六君子湯(四君子湯加陳皮,、半夏)，痛瀉要方(白術(shù),、陳皮,、芍藥、防風(fēng))等諸方用二藥治脾胃(消化)系統(tǒng)疾病,。治肺虛哮喘,，痰多氣短，畏風(fēng)自汗,，苔薄白,，脈虛大等癥,，亦用二藥與參、芪,、茯苓,、紫苑、白果,、甘草為伍,。 〔用量〕白術(shù)6～10g，陳皮6～10g,。 11.白術(shù)黃芩 〔功用〕二藥相伍,，一溫一寒，一補一瀉,，寒溫并用,，清熱健脾，統(tǒng)血安胎,。主治濕熱內(nèi)蘊,，胎熱上擾，妊娠惡阻,，惡心嘔吐,，胎動不安以及習(xí)慣性流產(chǎn)(滑胎)等。 〔解析〕黃芩善清上焦肺熱以及膽,、胃,、大腸之熱；并善清胎熱,，故能安胎,，酒炒上行，生用下行,，豬膽汁炒,，瀉肝膽火。片芩瀉肺胃上焦之火,，子芩瀉大腸下焦之火,。其與白術(shù)同用，為相使之用,，術(shù)能溫健脾土,，除濕以促生化不竭，芩長于清熱瀉火,，通達(dá)上下,。黃芩，白術(shù)乃安胎圣藥,。黃芩助白術(shù)安胎,，黃芩能清熱安胎,，白術(shù)能補脾統(tǒng)血。胎熱升動不寧者宜之,。 〔用量〕白術(shù)10～15g,，黃芩6～12g。 12.白術(shù)黃連 〔功用〕二藥相伍,，寒溫并用,，健脾除濕，苦寒瀉火,。用于濕熱內(nèi)擾,，脾胃不和，胃中嘈雜,，反酸食少,，如慢性胃炎等。 〔解析〕黃連苦寒,，入心,、肝、膽,、胃、大腸經(jīng),，有清熱燥濕,，瀉火解毒之功，其用有三,，一是清泄心,、胃、肝,、膽經(jīng)之熱毒,，治高熱、神昏,，煩躁不寐,，口舌生瘡，目赤腫痛,，羞明流淚等癥,；二是治濕熱下痢、黃疸,、濕疹等癥,；三是治熱毒瘡瘍，疔疽癰癤等癥,。臨床一般生用,，生用清瀉心,、大腸之火，姜汁炒制瀉胃火,，吳茱萸炒清肝膽實火,，酒炒清上焦之火。其與白術(shù)為伍,，屬相使之用,，共奏清熱燥濕，除濕熱之功,。術(shù)連丸即二藥以神曲糊丸,，治嘈雜。 〔用量〕白術(shù)6～10g,，黃連3～8g,。 13.黃芪白術(shù) 〔功用〕二藥相配，益氣健脾,，利水除濕,，固表止汗。用于治療脾氣虛,，水濕腫脹,，小便不利；或脾虛氣弱,，自汗不止,，如急慢性腎炎水腫，風(fēng)濕病等,。 〔解析〕二藥為伍,，屬相須之用，功專補脾益氣,，除濕固表,。《金匱要略》防已黃芪湯,，即二者與防已,、甘草組方，治汗出惡風(fēng),，身重,，小便不利。以二藥與黨參,、桂枝,、白芥子、當(dāng)歸,、元參,、苑絲子,、女貞子、白芍,、元胡,、升麻組方，治氣虛型雷諾氏??；以二藥合人參、甘草,、五味子,，治自汗不止。 〔用量〕黃芪10～30g,，白術(shù)6～15g,。 14.枳實 竹茹 〔功用〕二藥相配，清降合用,，降逆消痰,，清熱止嘔。主治胃熱痰盛,，胃氣上逆,，惡心嘔吐，胸脘痞滿,，苔黃白膩等癥,。 〔解析〕竹茹，亦名竹皮,，甘微寒，入肺,、胃,、膽經(jīng)，其具清熱消痰,，降逆止嘔之能,，既用于治療肺熱咳嗽，痰黃黏稠,，以及痰熱內(nèi)擾,，心煩不寐之癥，又用于胃熱上擾,，惡心嘔吐之癥,。若治療胃寒而嘔者，則將之姜制,，其效亦佳,。與枳實相合,，屬相使為用，有清有降,，重在降氣泄熱而止嘔逆痰濁,。溫膽湯即二藥配半夏、橘皮,、生姜,、甘草成方(近代方有茯苓)，治膽虛痰熱上擾,，癥見虛煩不眠,，胸悶口苦，嘔涎等,。 〔用量〕枳實3～6g,，竹茹6～10g。 15.陳皮 竹茹 〔功用〕二藥相配,，溫清相濟(jì),，行氣和胃，降逆止嘔,。主治脾胃虛弱,，胃氣上逆，寒熱錯雜,，脘腹脹滿,，惡心嘔吐，呃逆頻作等癥,，以及妊娠惡阻,，嘔惡食少等。 〔解析〕陳皮,，即橘皮,，以陳久者良而得名，其既能行氣健脾,，調(diào)中快膈,，健運脾胃，利水谷,，又能燥濕健脾,，消痰下氣，止咳平喘,。與竹茹相伍,，屬相使之用，一用其降逆和胃，止嘔吐,、止呃逆,；二則用其清熱燥濕，化痰止咳之功,。仲景《金匱要略》橘皮竹茹湯,，即以二藥與生姜、大棗,、人參,、甘草相配，治胃虛有熱,，或久病體弱,，氣逆不降之呃逆，干嘔者,。濟(jì)生橘皮竹茹湯,，在仲師方基礎(chǔ)上加赤茯苓、枇杷葉,、麥冬,、半夏，以治胃熱多渴,，嘔噦不食,。 〔用量〕橘皮6～10g，竹茹6～10g,。 16.炒吳萸 炒黃連 〔功用〕二藥相配,，一熱一寒，辛開苦降,，反佐為用,，即苦寒泄肝熱以降逆和胃，辛熱同氣,，引熱下行,，奏清肝和胃制酸之效。主治肝郁化熱,，胃失和降，脅肋脹痛,，嘔逆吞酸,，嘈雜噯氣，口苦,，舌紅苔黃,，脈弦數(shù)等癥；或濕熱下痢，急性腸炎,，痢疾等病,。 〔解析〕吳萸，即吳茱萸,，辛苦熱,，有小毒，入肝,、脾,、胃、腎經(jīng),，具溫中散寒,，降逆止嘔之能。為治療胸膈痞塞,，脅肋脹滿,，脘腹冷痛之佳品，并善治療厥陰頭痛,，寒疝腹痛,，寒濕腳氣，婦人痛經(jīng)以及虛寒久瀉等,。黃連為瀉心火,，清胃熱，除濕熱之良藥,，既能瀉火解毒,，善清上中二焦之熱，使心,、胃,、肝經(jīng)之熱皆除，又能清熱燥濕,，使?jié)駸嵯铝?，濕熱瘡瘍皆療。萸連相用,，屬相使之用,，意在反佐。左金丸治肝經(jīng)火郁,，吞吐酸水,，左脅作痛，少腹筋急等,，其用量連六萸一之比,。二藥等分入藥名黃連丸，治療大便下血，痔瘡腫痛等,。寒熱錯雜之癥,，臨證頗為多見，但寒熱比重,，卻是千變?nèi)f化的,，故用藥之分量，也應(yīng)隨著病之寒熱孰輕孰重而損益,，熱較甚者,，多取黃連，少佐吳萸,；反之寒甚者,，則多用吳萸，少用黃連,。 〔用量〕炒黃連3～5g,，炒吳萸3～5g。 17.甘草干姜 〔功用〕二藥相用,，辛甘化陽,，溫中散寒，祛痰止咳,。用于上焦肺寒,，咳嗽多痰涎者；中焦脾胃虛寒,，脘腹疼痛,，口吐涎沫者，如慢性支氣管炎,，慢性胃腸炎等,。 〔解析〕二藥相伍，屬相使之用,，意在溫脾肺,，祛寒濕，益中氣,。仲景《傷寒雜病論》有兩處用甘草干姜湯,。甘草飲即以二藥與人參、白術(shù),、厚樸組方,，治脾胃虛寒，濕濁中陽,，痛悶吐利。 〔用量〕甘草6～10g，干姜6～10g,。 18.黃連干姜 〔功用〕二藥相配,，寒溫并施，陰陽相濟(jì),，辛開苦降,，既能清熱解毒，又能暖脾安胃,，相輔相成,。用于治療胃腸不和之腹痛、泄瀉,、下痢等癥,，如急、慢性胃腸炎,，痢疾等,。 〔解析〕二者相伍，屬相使之用,，最早見仲景《傷寒論》半夏瀉心湯,、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯,、黃連湯,、干姜黃芩黃連人參湯等方，諸方均有二藥相用,。臨床上二藥相伍,，治療消化系統(tǒng)胃腸道寒熱錯雜疾病，每多用之,，以二藥與藿香,、吳茱萸、半夏,、陳皮,、茯苓、厚樸,、枳實,、澤瀉、川椒,、炙草,、焦三仙成方，可治療脘腹絞痛難名,，上則嘔逆,，飲食不入,，下則大便秘結(jié)不通，腹痛反復(fù)陣作,，甚則數(shù)日不愈者,。 〔用量〕黃連6～9g，干姜6～10g,。 19.黃連蘇葉 〔功用〕二藥相配,，一清一散，清泄胃熱,，理氣和胃,。主治胃熱上擾，嘔逆頻作,，燒心泛酸,，胸脘灼熱，如急,、慢性胃炎,，食道炎等。 〔解析〕二藥相用,，辛開苦降,，屬相使者。和胃降逆,，治呃逆噯氣,。取二藥與厚樸、半夏,、茯苓,、陳皮、蒼白術(shù),、生姜等為方,，可治急、慢性胃腸炎伴有脘痞悶脹,，嘔吐等癥,。用二藥與厚樸、竹茹,、半夏,、蘆根、焦神曲,、焦山楂,、焦麥芽成方，治胃痛,，脘痞悶脹,，欲嘔者,。 〔用量〕黃連6g，蘇葉9g,。 20.天花粉人參 〔功用〕二藥相配,，一陰一陽，陽生陰長,，益氣養(yǎng)陰，生津止渴,。用于治療氣陰兩虛之消渴病,，即消渴引飲不止，小便頻多,，身體瘦弱,，體倦乏力，如糖尿病,。 〔解析〕天花粉,，即瓜蔞之根，甘苦寒,，入肺,、胃經(jīng)，具有清熱生津,，解毒消腫之功,，主要用于熱病津傷，消渴引飲,，以及癰疽瘡毒等癥,。人參之用有五：一曰益氣固脫，治療氣虛欲脫,，脈微欲絕者,，肢冷、汗出,、血壓下降,、休克之類；二曰治脾胃氣虛,，食少乏力,，泄瀉者；三曰療肺氣虛,，喘咳無力,，氣短自汗者；四曰療心脾兩虛,，心悸乏力,、失眠健忘者,；五曰療暑熱傷耗氣津，或消渴病之氣陰兩虛者,。二藥相伍,，屬相使之用，陰陽互濟(jì),。后世治糖尿病亦多用之,，消三多湯即用二藥與知母、生石膏,、黃連,、阿膠、白芍,、山藥,、黃精、首鳥,、麥冬,、地骨皮、雞子黃為伍,。 〔用量〕天花粉10～15g,，人參5～9g(黨參倍用之)。 21.半夏曲建神曲 〔功用〕二藥配用,，健脾和胃,，和中降逆，消食除滿,。主治脾胃虛弱,，健運失權(quán)，癥見消化不良,，食欲不振,，食少納呆，脘腹脹滿,，噯氣嘔逆,，胃中嘈雜等。 〔解析〕建神曲,，消食和胃,，健脾化濕，用于治療感冒風(fēng)寒,，食滯脘腹,，胸膈痞悶等癥。與半夏曲為伍,，屬相須之用,，共奏健脾化濕,，開胃進(jìn)食之效。 〔用量〕半夏曲6～10g,，建神曲6～10g(同布包煎),。 22.半夏曲沉香曲 〔功用〕二藥相伍，疏肝理氣,，健脾燥濕,，和胃消食。主治脾胃不和,，消化不良,，氣機不暢，脘腹脹滿,，兩脅作痛，噯腐吞酸等,。 〔解析〕沉香曲,，行氣舒肝，芳香化濕,，散風(fēng)祛寒,，和胃消食。與半夏曲為伍,，屬相須之用,，共奏行氣舒肝，健脾化濕,，開胃進(jìn)食之功,。 〔用量〕半夏曲6～10g，沉香曲6～10g(同布包煎),。 23.半夏曲瓦楞子 〔功用〕二藥相用,，一燥一化，降逆和胃,，燥濕化痰,，散結(jié)止酸。主治痰濕內(nèi)阻,，脾胃不和而致的噯氣吞酸,，胃脘痞悶，脹滿不適等癥,。 〔解析〕瓦楞子,，即海產(chǎn)動物蚶之貝殼，形為瓦房之壟,，故又名瓦壟子,，甘咸性平,，入肺、胃,、肝經(jīng),，具消痰軟堅，破血散結(jié),，和胃止酸之能,。與半夏曲相伍，屬相使之用,，用于治療各種胃病,，尤其對胃、十二指腸潰瘍病之胃酸過多者治療尤佳,。起到健脾燥濕,，降逆和胃，制酸止痛的作用,。 〔用量〕半夏曲6～10g,，瓦楞子10～15g(同布包煎)。 24.木香黃連 〔功用〕二藥相伍,，辛散苦泄,，寒溫并用，理氣行滯,，燥濕止瀉止痢,。主治脾胃濕熱，下注腸道,，腹痛泄瀉,，下痢赤白，里急后重等癥,。 〔解析〕木香,，辛苦溫，入脾,、胃,、大腸、膽經(jīng),，具行氣止痛,，溫中健脾之能，用于氣滯脘腹脹疼,，食少納差,，以及脾胃虛弱，食少便溏者，對于濕熱下注,，或痢疾而氣滯不爽,，里急后重者，亦頗佳,。其與苦寒瀉火燥濕藥黃連相用,，乃為相使為用，相輔相成,，為治濕熱痢疾之方,。凡治濕熱下痢，如急性腸炎,，細(xì)菌性痢疾等多以之配方應(yīng)用,，如導(dǎo)氣湯、芍藥湯等,。 〔用量〕木香6～10g,，黃連3～10g。 25.神曲陳皮 〔功用〕二藥相用,，理氣開胃,，健脾消食。用于治療飲食不化,，脘腹脹滿，食噎不下,，如慢性胃炎,，小兒食積等。 〔解析〕二藥相配,，屬相使之用,，具理氣消食之能。治消化系統(tǒng)出現(xiàn)納食不振,，脘腹脹滿,，惡心嘔逆，食少納呆者多用之,，保和丸即用二藥與連翹,、山楂、半夏,、茯苓,、萊菔子為丸，治食積停滯者,。 〔用量〕神曲6～10g,，陳皮6～10g。 26.神曲蒼術(shù) 〔功用〕二藥為伍，健脾燥濕,，消食止瀉,。用于治療脾胃虛弱，食濕內(nèi)阻,，納食不振,，大便溏泄，苔白膩等,，如慢性胃腸炎,。 〔解析〕二藥配伍，屬相使之用,，務(wù)在健脾燥濕,，開胃止瀉，朱丹溪以之加香附,、川芎,、山梔成越鞠丸，治氣,、血,、痰、濕,、食之郁結(jié)證,。二藥為伍臨床應(yīng)用甚廣，藿香化濁湯即取二藥與厚樸,、半夏,、茯苓、陳皮,、黃連,、吳茱萸、白術(shù),、蘇葉,、生姜等配伍，治脘痞悶脹,，腹中疼痛,，嘔吐酸腐食物，瀉痢黃水及不化食物殘渣等癥,。 〔用量〕神曲6～10g,，蒼術(shù)6～10g。 27.丁香柿蒂 〔功用〕二藥相伍,，溫澀相濟(jì),，有散有降,，溫中散寒，暖脾和胃,，降逆止呃,。主治脾胃虛寒或胃寒呃逆頻作，甚則嘔吐,。 〔解析〕丁香,，有公母之分，花蕾謂之公丁香,，果實謂之母丁香,，其辛溫，入肺,、胃,、脾、腎經(jīng),，以溫暖脾胃,，溫補腎陽，散寒止痛,，降逆止呃為專長,，主要用于脾胃受寒，脘腹冷痛,，呃逆嘔吐,，以及腎陽不足，男子陽接,，女子陰冷,，寒濕帶下等癥。柿蒂,，苦澀平性，入肺,、胃經(jīng),，其酸澀苦降，善降胃氣,，為止呃逆之專藥,，主要用于胃寒氣滯之呃逆、反胃,、嘔吐等癥,。二藥相合，屬相使之用,。柿蒂湯即二藥與生姜為伍,，治胸滿，咳逆不止。人參柿蒂湯,，即二藥與人參,，生姜配用，治胃寒呃逆,，脈遲者,。 〔用量〕丁香1.5～6g，柿蒂6～10g,。 28.干姜附子 肉豆蔻 〔功用〕三藥相配,，溫?zé)峄仃枺⒑凉?，固脫止瀉,。用于治療脾腎兩虛，寒濕中阻而致心腹冷痛,，泄瀉不止,，四肢不溫等癥，如慢性結(jié)腸炎,，過敏性結(jié)腸炎等,。 〔解析〕附子辛熱，有小毒,，入心,、腎、脾經(jīng),，具補火回陽,，溫中止痛，散寒除濕之功,，其用有六：一曰回陽救逆,，治亡陽證，四肢厥逆,，脈微欲絕,，血壓下降，休克,，心衰之類,；二曰溫補腎陽，治腰膝冷痛,，尿頻,、陽接、早泄等,；三曰溫健脾胃,，治腹痛泄瀉,，四肢不溫等；四曰溫振心陽,，治胸痹,、心痛、心悸,、自汗等,；五曰助陽固表，治陽虛自汗,，畏寒者,；六曰除濕療痹，治風(fēng)濕痹證,。肉豆蔻辛溫,，入脾、胃,、大腸經(jīng),，具溫中消食，澀腸止瀉之能,，主要用于虛寒性久瀉,，脫肛；脾胃虛寒,，脘腹脹痛,，食欲不振等。三藥相用,，屬相須相使之用,，務(wù)在溫中回陽，止瀉固脫,，標(biāo)本兼顧,。《濟(jì)生方》名此對藥為火輪丸,，治腸胃虛寒,，心腹冷痛，泄瀉不止者,。后世亦常用之,，治寒濕泄瀉,，陽虛不固者,，即用三藥與熟地、山藥,、白術(shù),、扁豆,、吳茱萸、炙草成方,。 〔用量〕三者各6～10g,。 29.枇杷葉 陳皮 〔功用〕二藥相配，苦降燥濕,，健脾和胃,，理氣止嘔，止咳化痰,。用于治療胃氣上逆,，哪逆嘔吐，納食不振,，如胃炎,、妊娠惡阻；或肺失宣肅,，咳嗽氣逆,，痰多納呆，如急,、慢性支氣管炎,。 〔解析〕枇杷葉以化痰止咳，降氣止嘔為長,；陳皮以行氣健脾,，燥濕化痰為善。二藥相合,，屬相使之用,。清肺定咳湯取二藥與金蕎麥、魚腥草,、白花蛇舌草,、天漿殼、蒼耳子,、生甘草組方,，治痰熱塞肺，久咳不愈,，痰黃黏稠,，咯唾不爽等癥。 〔用量〕枇杷葉10～15g,，陳皮6～10g,。

臨床常用對藥應(yīng)用（三）芳香化濁、醒脾開胃類

發(fā)布日期: 2022年11月27日 星期日 欄目: 學(xué)術(shù)思想

　　 新建網(wǎng)頁1 臨床常用對藥應(yīng)用 三,、芳香化濁,、醒脾開胃類 1.藿香 佩蘭 〔功用〕二藥相伍,，芳香化濁，清解暑濕,，醒脾開胃,，和胃止嘔。主治夏月受暑,，頭昏頭沉,，胸脘脹悶，惡心嘔吐,，納呆食少,，甚至腹痛、腹瀉等,。 〔解析〕藿,、佩二藥味皆辛，藿者性微溫,，蘭者性平,，悉具芳香化濁，解暑祛濕,，醒脾開胃,，止嘔止瀉之能。藿有解暑上品之譽,，佩有氣香如蘭之名,，入脾、胃,、肺經(jīng),。不過藿香辛散微溫，又長于解表去寒濕,，有表里雙解之能,，所謂“四時胃腸型感冒頗宜”；佩蘭芳香化濕,，醒脾辟穢為長,，其鮮品藥力更彰。二者相配,，屬相須為用,。 〔用量〕二者各6～10g。 2.藿香 滑石 〔功用〕二藥相用,，解暑化濕,，止嘔止瀉，清熱利尿。用于夏月暑濕侵襲,，貪涼飲冷，而致惡心,、嘔吐,、泄瀉，如急性腸胃炎,。 〔解析〕藿香辛微溫,，入脾、胃經(jīng),，具有解表祛暑,，化濕和中之能，主要用于暑濕外感,，寒熱頭痛,，身困沉重，嘔惡便溏,，或暑月內(nèi)傷生冷,、濕溫所致濕困脾胃，嘔惡納呆,；或因寒濕內(nèi)停,，脾胃失和，惡心嘔吐,，脘痞納差等,。滑石甘寒,，入胃,、膀胱經(jīng)，以清熱解暑,，利尿通淋為所長,，多用于暑熱煩渴，小便短赤,，或濕熱下注膀胱,，小便淋澀疼痛等癥。二藥相合,，屬相使之用,，玉液散治伏暑吐瀉，即用二藥與丁香為伍,，米湯服之,。甘露消毒丹即用此二藥與黃芩、茵陳,、菖蒲,、白豆蔻,、連翹、木通,、薄荷等組方,，治療濕溫初起，濕熱并重,，而身熱困倦,，胸悶腹脹，無汗而煩,，或有汗而熱不退,，尿赤便秘等癥。 〔用量〕藿香6～10g,，滑石20～40g,。 3.藿香 白豆蔻 〔功用〕二藥相配，同類相濟(jì),，芳香化濕,，暖脾開胃。用于治療暑濕侵襲,，脘腹痞悶,，納呆少食，惡心呃逆,；或濕溫初起,，胸脘痞悶，惡心納呆,，舌苔白膩,；或飲酒失節(jié)，口臭異味等,。 〔解析〕白豆蔻辛溫,，入肺、胃,、脾經(jīng),，具化濕行氣，和中止嘔之功,，常用于濕阻脾胃或濕溫初起而致脘腹痞悶,，食少納呆之癥，以及寒濕中阻或暑濕內(nèi)擾所致胃失和降,，反胃嘔吐之癥等,。與藿香為伍，屬相須之用，共奏芳香化濁,，溫暖脾胃,，止嘔和胃之效。資生丸中即用二藥與參,、苓,、術(shù)、橘紅,、麥芽、芡實,、黃連等為伍,，治脾虛嘔惡，胎動不安者,。甘露消毒丹中亦有二藥相用,；藿樸夏苓湯亦取二藥與厚樸、半夏,、茯苓,、杏仁、薏仁,、豬苓,、澤瀉、豆豉為伍,，治濕溫身熱不渴,，肢體倦怠，胸脘痞悶,，苔白滑,，脈濡緩者。 〔用量〕藿香6～10g,，白豆蔻3～6g,。 4.藿香 陳皮 〔功用〕二藥相伍，芳香化濕,，健脾和胃,，止嘔止瀉。用于暑月寒濕傷胃,，惡心嘔吐,，便溏納呆；或微發(fā)寒熱,，呃逆食少,，舌苔白膩。 〔解析〕二藥相用，屬相須為用,。二藥相伍,，治療消化系統(tǒng)疾病組方甚多，不換金正氣散即為二者與厚樸,、蒼術(shù),、半夏、甘草為用,，治濕濁內(nèi)停兼有外感而惡寒發(fā)熱,，嘔吐腹脹者。藿香正氣散中亦用二藥與蘇葉,、腹皮,、茯苓、白術(shù),、厚樸等為伍,，以解表化濕，理氣和中,，治外感風(fēng)寒,，內(nèi)傷濕滯者。加減正氣散諸方,，均用二藥與他藥組方療中焦?jié)窭⑽钢T癥,。 〔用量〕藿香6～10g，陳皮6～10g,。 5.蘇梗 藿梗 〔功用〕二藥相配,，辛香溫性，相得益彰,，理氣寬中,，化濁除濕，和胃止瀉,。主治脾胃不和,，氣機不暢，濕濁中阻而致胸脘痞滿,，納食不化,，噯氣嘔惡，腸鳴泄瀉等癥,。 〔解析〕蘇梗,，即紫蘇梗；藿梗,，即藿香梗,。二藥之梗者,，性味功用與其本藥同，惟異者在于梗者長于行氣也,。二者相配,，屬相須為用，入肺經(jīng)能行氣寬胸膈,，除濕痹,；入脾胃經(jīng)能理氣醒脾，開胃進(jìn)食,，止嘔惡,、泄瀉。 〔用量〕二者各6～10g,。 6.炒蒼術(shù) 炒白術(shù) 〔功用〕二藥配伍,，一散一補，開斂并用,，健脾燥濕,，補脾益氣,。主治脾胃虛弱,，健運不及，以致納谷不化,，食欲不振,，惡嘔吐等癥；或濕阻中焦,，氣機不暢,，胸脘痞悶，納呆食少,；或濕濁困脾,，水走腸間，腹脹腸鳴,，腹痛泄瀉等,。 〔解析〕蒼術(shù)辛苦性溫，入脾,、胃經(jīng),，其辛溫升散，能發(fā)散肌表之風(fēng)濕,、寒濕而從汗出,；苦溫能燥濕健脾，用于濕阻脾胃,，脘腹脹滿,，食欲不振,，嘔惡便溏。白術(shù)甘苦性溫,，入脾,、胃經(jīng)，以產(chǎn)于浙江於潛者最佳,，又名於術(shù),，其甘溫補中益氣，苦溫燥濕健脾,，故而其既能補脾益氣,，治脾胃虛弱，消化不良,，食少乏力之癥,，又能健脾滲濕，治脾虛水腫,，痰飲內(nèi)停之癥,，并還能療脾虛氣弱，表虛自汗者,。二者相伍,，屬相須為用。二術(shù)習(xí)炒用,白術(shù)亦有用生者,，取其健脾之功而少燥氣,，用于治療脾虛便秘。 〔用量〕蒼術(shù)6～10g,；白術(shù)10～15gg,。 7.砂仁 白蔻仁 〔功用〕二者相配，宣通上中下氣機,，芳香化濁,，醒脾開胃，行氣止痛,，和中消食,。主治脾胃虛寒，運化失職,，濕濁內(nèi)阻,，氣機不暢，而致胸脘脹滿,，納呆食少,，反胃呃逆等，或小兒胃寒消化不良,、吐乳等,。 〔解析〕砂仁,，辛溫，入脾,、胃經(jīng),，其辛散溫通，芳香化濕,，醒脾開胃,，消食止嘔；并能溫脾止瀉,，行氣止痛,，治療脾胃虛寒，脘腹脹痛,，納呆食少,，惡心泄瀉；又具理氣安胎之能,，用于妊娠氣滯,，胎動不安者。白蔻仁辛溫,，入肺,、脾、胃經(jīng),，其辛香燥,，入肺經(jīng)而宣發(fā)上焦之氣,，入脾胃經(jīng),，化濁散寒，開胃消食,，善治上中二焦之濕濁氣滯,，以及濕溫初起胸脘痞悶，食少納呆,，惡心,，苔膩等癥。二者相伍,，屬相須為用,。 〔用量〕砂仁3～6g，白蔻仁3～10g(后下),。 8.烏梅 木瓜 〔功用〕二藥相配,，酸甘化陰，養(yǎng)胃生津,，柔肝舒筋,，理脾化濕,。用于治療慢性胃痛，胃陰不足,，口燥少津,，食欲不振，舌紅苔少之癥,；濕熱病后,，氣陰兩傷，津虧納呆之癥,；并對西醫(yī)診斷為“胃酸缺乏”者尤佳,。 〔解析〕烏梅酸澀性平，入肝,、脾,、肺、大腸經(jīng),，酸澀之味,，既能斂肺澀腸，和胃生津,，又能止咳,、止瀉、止血,、止渴,。柯琴云“蛔得酸則靜”,，故又可安蛔,。木瓜酸溫，入肝,、脾經(jīng),，其味酸澀，入肝以舒筋止痛,，入脾以醒脾化濕,，和胃生津，故善療腰膝酸痛,，關(guān)節(jié)腫痛,，筋脈拘急，濕痹腳氣,，以及夏月傷暑傷食,，霍亂嘔吐，腿肚轉(zhuǎn)筋等癥,。二者相伍,，為相須之用,。養(yǎng)胃陰之法取甘平之品，若石斛,、麥冬,、沙參、白芍,、生扁豆,，配伍烏梅、木瓜等以酸甘化陰,，生津益胃,，即所謂“太陰濕土，得陽始運,；陽明陽土,，得陰則安，以脾喜剛燥,，胃喜柔潤也”,。在臨證中對溫?zé)岵『笃诩跋到y(tǒng)之胃腸病出現(xiàn)的不饑少食，口干津虧,，舌紅苔少,，脈細(xì)數(shù)等癥，如萎縮性胃炎,，胃,、十二指腸潰瘍等，組方時在養(yǎng)胃陰基礎(chǔ)上加用烏梅,、木瓜,、生谷(麥)芽、生雞內(nèi)金之類,，以生發(fā)胃氣,，其效頗佳,。 〔用量〕烏梅6～10g,，若去核則用3～6g；木瓜6～10g,。 9.生內(nèi)金 生麥芽(或生谷芽) 〔功用〕二藥配伍,，大生脾胃之氣，開胃進(jìn)食,。主治脾胃虛弱,，食欲不振，納谷不化,；或病久胃氣虛弱,，不饑食少,，食欲低下等癥。 〔解析〕生內(nèi)金,，即雞內(nèi)金之生用,，其性味甘平，入肝,、胃,、小腸、膀胱經(jīng),，其具有健脾益胃,，消食化積之功，并能固攝縮尿,，澀精止遺,，臨床上一是用其治療脾胃虛弱，飲食不化,，食欲不振,，或小兒疳積，消化不良等癥,；二是用其治療小兒遺尿,、尿頻以及遺精等癥。此外,，還以之治療濕熱久釀成石者,，如腎結(jié)石、膽結(jié)石等,。麥芽,，即大麥種子發(fā)芽后，低溫干燥而得者,，性味甘平,，入脾、胃經(jīng),，既能開胃消食,，治食積不化，脘腹脹滿,，嘔吐泄瀉,，又可下氣回乳，治斷乳之乳房脹痛者,。谷芽為稻谷或粟谷之種子發(fā)芽后,，低溫干燥而得者，性味甘平，入脾,、胃經(jīng),，功用同麥芽。二者較之,，麥芽消食力優(yōu),，谷芽和養(yǎng)為勝；麥芽消面食為佳,，谷芽消米食為良,。內(nèi)金與麥(谷)芽為伍，為相須之用,。用生品取生升之象,，以疏肝氣，和胃氣,，生津液,，養(yǎng)胃陰，開胃口,，增食欲,。 〔用量〕生內(nèi)金6～10g，麥芽(谷芽)10～15g,。 10.蒼術(shù) 黃柏 〔功用〕二藥相配,，一溫一寒，寒溫并用,，清熱燥濕,，并走于下。主治濕熱困脾,，流注筋骨,，腰膝沉重，下肢痿軟,；流注肌膚,，濕熱瘡疹，腫痛瘙癢,；下注前陰,，陰瘡濕疹，小便淋濁,，女子帶下,；流注關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)紅腫疼痛等,。 〔解析〕黃柏苦寒，入腎、膀胱,、大腸經(jīng),，其性沉降下行，善清下焦?jié)駸?，瀉相火,，即其能清實熱，退虛熱,，其清熱燥濕,，瀉火解毒，治實熱之濕熱黃疸,，濕熱下痢,，濕熱瘡瘍，以及濕熱下注引起的足膝腫痛,，小便熱淋,，女子帶下赤白等；若相火偏亢,，則陰虛發(fā)熱,，故而可治虛熱之骨蒸潮熱，夢遺盜汗等,。其與蒼術(shù)合之,，屬相使為用?！兜は姆ā分^之二妙散,，治濕熱下注之筋骨疼痛，或足膝紅腫作痛,，或下肢瘺軟無力,，或濕熱帶下，或下肢濕瘡等,?！妒泪t(yī)得效方》又名蒼術(shù)散，且世有“治痿要藥”之譽,?！夺t(yī)學(xué)正傳》加川牛膝，成三妙丸,，治濕熱下流,，兩腿麻木者?！夺t(yī)宗金鑒》加檳榔,，稱三妙散，用于濕熱癬癢及臍中濕疹出黃水者。 〔用量〕蒼術(shù)6～10g,，黃柏6～10g,。 11.蒼術(shù) 玄參 〔功用〕二藥相伍，一燥一潤,，相互制約,，相互為用，健脾除濕,，養(yǎng)陰清熱,，降糖止渴，主治消渴濕阻證,，如糖尿病,。 〔解析〕玄參，亦名元參,，甘苦咸寒,，入肺、胃,、腎經(jīng),，其質(zhì)潤液多，色黑,，謂之“瀉無根浮游之火的圣藥”,。其具滋陰涼血，瀉火解毒之能,，既能清瀉實火解毒,，又能滋陰涼血退虛熱，故臨床上療溫?zé)岵崛霠I分所致的心煩不寐,，神昏譫語,，口干煩渴等癥；陰虛肺燥,，咳嗽痰少,，咯血，潮熱等癥,；虛火上炎而致頭暈,、目赤、咽喉腫痛等癥,。還能解毒散結(jié),，尤其用于陰虛火旺，痰火郁結(jié)而成痹瘍,、痰核,、癭瘤等癥,。其與蒼術(shù)為伍，屬相使之用,，潤燥結(jié)合,，以玄參滋腎水退陰虛之燥熱,，且抑蒼術(shù)之苦燥太過,；蒼術(shù)健運脾胃以除濕濁，止尿糖之漏泄,，又杜玄參之滋膩,，相輔相成。黃芪伍山藥,，蒼術(shù)配元參,，一陰一陽，一脾一腎,，應(yīng)用于治療糖尿病,，可有降低血糖，消除尿糖之功,。 〔用量〕蒼術(shù)10～15g,，玄參15～30g。 12.蒼術(shù) 川椒 〔功用〕二藥相配,，溫?zé)嵯嘀?，溫中散寒，燥濕止瀉,。主治脾胃虛寒,，脘腹冷痛，寒濕內(nèi)蘊,，泄瀉日久,，納食不振，舌苔白膩,，脈沉弦緩,；或婦人沖任虛寒，寒濕帶下,，少婦冷痛等,。 〔解析〕川椒，亦名花椒,、蜀椒,，辛熱，入脾,、胃,、腎經(jīng),，其辛熱純陽，通上達(dá)下,，上宣肺走表,，發(fā)汗祛寒，中溫暖脾胃,，散寒開胃,，下達(dá)腎命，補火助陽,。其辛辣之性還能殺蟲驅(qū)蛔,，外用瘡疹。與蒼術(shù)相伍,，屬相使為用,，溫燥與辛熱相合，既能健脾燥濕,，溫中散寒,，又能暖脾，止瀉止痛,，安胃驅(qū)蛔,。 〔用量〕川椒3～6g，蒼術(shù)6～10g,。 13.蒼術(shù) 防風(fēng) 〔功用〕二藥相配,，升散降燥并用，勝濕燥濕結(jié)合,，故臨證除善療寒濕水瀉,，水谷不化外，并能治療風(fēng)濕痹痛和濕疹瘙癢等,。 〔解析〕蒼術(shù)辛香苦燥,，健脾燥濕，芳香化濁為長,；防風(fēng)為治風(fēng)祛濕之要藥,，以散風(fēng)解表，升清勝濕止瀉為長,。二者相用,，屬相使之用，以蒼術(shù)健脾燥濕止瀉,，用防風(fēng)升清勝濕止泄瀉,。 〔用量〕蒼術(shù)6～10g，防風(fēng)6～10g,。 14.蒼術(shù) 香附 〔功用〕二藥相配,，辛散苦燥,，理氣解郁，健脾除濕,。用于治療氣,、血、濕,、食,、痰等郁證，如胸膈痞悶,，脘腹脹痛,，飲食不化等,。 〔解析〕蒼術(shù)以健脾燥濕為優(yōu),，香附以辛散行氣，解郁疏肝為善,。二者相合,，屬相使之用。蒼術(shù)治濕,，上中下皆有用,，又能總解諸郁。越鞠丸以二藥為主配川芎,、神曲,、梔子，治六郁證,。治肝脾失調(diào),，肝胃不和諸癥多取二藥為用，如舒肝和絡(luò)飲治慢性肝炎,，即以二藥與柴胡,、烏藥、當(dāng)歸,、郁金,、枳殼、白芍,、絲瓜絡(luò),、生牡蠣等為伍。 〔用量〕蒼術(shù)6～9g,，制香附6～9g,。 15.干姜 厚樸 〔功用〕二藥相伍，溫?zé)峁蚕?，溫中暖脾,，燥濕止瀉,。用于治療寒濕內(nèi)聚，中陽不振所致的腹脹腹痛而腸鳴泄瀉者,，如暑月受寒濕之急性胃腸炎,，慢性結(jié)腸炎等。 〔解析〕二藥合用,，屬相須者,，厚樸溫中湯，即用二藥與陳皮,、茯苓,、草豆蔻、木香,、甘草為伍,，治寒濕中阻，腹痛脹滿,。 〔用量〕干姜6～10g,，厚樸6～10g。

臨床常用對藥應(yīng)用（二）止咳化痰,、下氣平喘類

發(fā)布日期: 2022年11月27日 星期日 欄目: 學(xué)術(shù)思想

　　 新建網(wǎng)頁1 臨床常用對藥應(yīng)用 二,、止咳化痰、下氣平喘類 1.半夏 枇杷葉 〔功用〕二藥相配,，燥潤相輔,，以降為主，止咳化痰,，和胃止嘔,。用于咳嗽氣喘，痰涎清稀,，胃納不佳,，惡心食少等癥。 〔解析〕半夏辛苦溫,，入脾,、胃、肺經(jīng),，善于燥濕化痰,，降逆止嘔，散結(jié)消痞,，為化痰,、止嘔之圣藥。枇杷葉苦平,，入肺,、胃經(jīng),，其蜜炙，能清潤肺金,，化痰止咳,，下氣平喘，善治風(fēng)熱久咳不已,，咳而痰多,，氣逆而喘，或兼伴嘔惡食少者,。二藥相伍,，屬相使為用，一燥一潤,，降逆下氣,，止咳化痰，和胃止嘔,。 〔用量〕半夏6～10g,，枇杷葉5～10g。 2.炙白前 炙前胡 〔功用〕二藥相用,，一宣一降，清肅和合,，宣肺化痰,，降逆止咳。用于感冒后咳嗽初起,，咽癢咳嗽,，痰吐不利，胸悶氣促等癥,。 〔解析〕白前辛甘微溫,，入肺經(jīng)，善于瀉肺降氣,，氣降則痰消而咳嗽止,，故為咳嗽之要藥。前胡苦辛微寒,，入肺經(jīng),，善于宣肺，清散風(fēng)熱,，化痰止咳,。二藥相配，屬相使為用,，有宣有降,，頗合肺金宣肅之功能,，令痰可祛，咳嗽可寧,。臨證中多以二藥蜜炙為用,，以增潤肺止咳之功。以二者與荊芥,、防風(fēng),、杏仁、甘草,、連翹,、貝母、桔梗,、蘆根為伍,，治外感咳嗽。 〔用量〕白前6～10g,，前胡6～10g,。 3.炙白前 炙百部 〔功用〕二藥相伍，潤肺降氣,祛痰止咳,。主治感冒數(shù)日,，咳嗽不已，胸悶氣喘,，或肺結(jié)核久咳不已,，痰吐不利等。 〔解析〕百部甘苦微溫,，入肺經(jīng),，甘苦潤降，溫而不燥,，善于潤肺止咳,，為止咳止嗽之要藥。與白前相伍,，屬相須為用,，一降一潤，祛痰止咳,，其效頗佳,。治咳嗽，不論新感,、久病,，均善使用，隨癥加減，頗獲良效,。 〔用量〕炙白前6～10g,，炙百部6～10g。 4.射干 麻黃 〔功用〕二藥相伍,，宣降相合,，宣肺平喘，下氣消痰,。主治感冒后慢性氣管炎,、支氣管哮喘，或感冒后,，咳嗽氣喘,，痰涎壅盛,喉中痰鳴，若水雞聲,，胸悶氣促等,。 〔解析〕射干苦寒，入肺經(jīng),，清熱利咽,，善療咽喉腫痛，其苦降可消痰散結(jié),清化痰熱,。射干與麻黃相配,，為相使之用，一宣一降,，辛開散邪,，清肅以消痰結(jié)，俾肺金呼吸平復(fù),，喘定痰消。故《金匱要略》射干麻黃湯即此二藥為主制方,，垂用千古而不衰也,。 〔用量〕射干5～10g，麻黃3～6g,。 5.桑葉 桑白皮 〔功用〕二藥相配,，宣降為用，清肺止咳,，化痰平喘,。主治風(fēng)熱犯肺，肺失宣肅,氣逆作咳,，喘息痰黃,，頭昏口苦等。 〔解析〕桑白皮甘辛寒，入肺經(jīng),，能清肺熱,，瀉肺火而平喘，并利水消腫,。與桑葉相伍,，屬相須為用。皆桑樹之上下物也,，上之葉能宣清上焦之熱,，下之根皮能清降內(nèi)蘊之邪熱，令痰熱從小便而出,。且二藥苦寒又能平肝清肝,，治頭目眩暈，血壓升高者,。 〔用量〕桑葉6～10g,，桑白皮6～10g。 6.桑白皮 地骨皮 〔功用〕二藥相伍,，氣血雙清,，清肺瀉火，平喘止嗽,。主治肺熱咳嗽,，氣逆作喘，痰黏不利,，口干渴,，或午后發(fā)熱，或低熱不退,，或面目微腫等,。 〔解析〕地骨皮，即枸杞子之根皮,，甘淡寒,，入肺、腎經(jīng),。其一清肺熱,，治咳嗽、喘息或肺熱衄血,；二清虛熱,，治勞熱骨蒸，低熱癆嗽,。與桑白皮相用,，屬相須為用,，既清肺金氣分之痰熱，又清肺中之伏熱,，涼血退蒸,。肺熱退，喘咳止且痰消,。瀉白散即以二藥為主加甘草,、粳米成方，名瀉白者,，白者肺之色,，瀉肺氣之有余也。 〔用量〕桑白皮6～10g,，地骨皮10～15g,。 7.半夏曲 旋覆花 〔功用〕二藥相伍，祛痰降氣,，健脾和胃,。主治咳嗽氣逆，痰濕壅滯,，吐痰清稀,，或素有痰飲，咳逆依息不得平臥,，頭暈眩,，面色晦暗，心下痞結(jié),，納食不振等,。 〔解析〕半夏曲系半夏與面粉、姜汁制成之曲劑,，味苦辛微溫,，具燥濕化痰,和胃止嘔，消食化積之功,。與旋覆花相配,，屬相須為用，既能燥濕化痰,開胃消食,，又可降氣消痰蠲飲而止咳平喘。仲景《傷寒論》旋覆代赭湯中有半夏配旋覆花之用,。 〔用量〕半夏曲6～10g,旋覆花5～6g,。 8.陳膽星 旋覆花 〔功用〕二藥相配，清降相用,，清化痰熱,，降氣止咳，蠲飲平喘。主治頑痰壅滯,，胸膈脹悶,，咳嗽氣喘，不得平臥,，或痰核流竄經(jīng)絡(luò),，肢體麻木等。 〔解析〕陳膽星,，即膽南星,，系天南星末浸入牛、羊,、豬等之膽汁制品,，以陳久者佳，以膽汁之苦寒去其溫燥之性,，而成苦涼清熱,，豁痰定驚之能。與旋覆花相伍,屬相使為用,，清化痰熱,，可療痰熱驚風(fēng)，并降氣止咳,，祛頑痰,逐飲熱,。 〔用量〕陳膽星3～6g, 旋覆花5～10g。 9.炙紫菀 橘紅 〔功用〕二藥相伍,，燥潤為用,，燥濕化痰，潤肺止咳,。主治各種咳嗽（無論外感內(nèi)傷）,，凡咳嗽吐痰，胸悶不舒,，痰阻胸膈者皆可施用,。 〔解析〕紫菀苦辛微溫，入肺經(jīng),，其性溫而不燥,，善溫潤肺金，辛開祛痰止咳,，苦降潤而平喘,，故能治療多種咳嗽。與橘紅相配,，屬相須為用,，一燥一潤,，標(biāo)本兼治，既祛痰之源,，又除痰之標(biāo),，嗽止而喘平。止嗽散,，即有二藥相用治咳嗽者,，以橘皮代橘紅也。臨證以炙紫菀配炙化橘紅為用,。以四君子湯配二藥加白果,、黃芪治脾虛咳喘者。 〔用量〕炙紫菀6～10g,，橘紅5～6g,。 10.半夏 橘皮 〔功用〕二藥相伍，燥濕健脾,，理氣化痰,。主治脾胃不和，痰濕內(nèi)停,，胸膈滿悶,，咳嗽痰多，納食不振等癥,。 〔解析〕二藥相配,，屬相須為用?！毒址健贩Q二陳湯者,，即以夏陳二者為君臣相伍，以二者之陳久者為名爾,，后世謂之燥濕化痰之祖劑,，由之演變出眾多名方，若導(dǎo)痰湯,、滌痰湯,、金水六君煎等。 〔用量〕半夏6～10g,，橘皮6～10g,。 11.杏仁 川貝母 〔功用〕二藥相用，清宣降潤,，清熱潤肺,，化痰止咳。主治肺虛久咳,，咽燥痰少色黃,，或外感數(shù)日，痰熱內(nèi)蘊,，咳嗽不已,，咯吐不利，口干咽燥等,。 〔解析〕杏仁善止咳平喘,，且潤腸通便,入肺能隨肺金宣肅，用于各種咳喘者,。川貝母苦甘微寒,，善清熱潤肺，止咳化痰,，多用于陰虛燥咳癆嗽者,。二者相伍，屬相使為用,，雖以清宣潤降為用,，但以潤降為主，潤肺化痰,，降氣平喘,。桑杏湯，即有二藥相伍治溫燥咳嗽,，但其取象貝為用,，以助清熱散結(jié)之力也。 〔用量〕杏仁5～10g,，川貝母6～10g,。 12.肥知母 川貝母 〔功用〕二藥相伍，清熱滋陰,，潤肺止咳,。主治陰虛燥咳諸癥以及肺熱津傷之咳嗽等，可見咳嗽少痰,，口燥咽干,，久咳不已，苔少舌紅等癥,。 〔解析〕知母苦寒,，入肺、胃,、腎經(jīng),，清熱滋陰，善治肺胃氣分熱盛津傷以及陰虛內(nèi)熱或熱入血分,，潮熱骨蒸等,。其與川貝母相合,，屬相須為用，悉入肺經(jīng),，長于清肺金之熱,，滋陰潤肺，化痰止咳也,。 〔用量〕知母6～10g,川貝母6～10g,。 13.瓜蔞子 瓜蔞皮 〔功用〕二藥相用，清熱滌痰,，潤腸通便,。主治痰熱咳嗽，胸脅悶痛,，痰黃黏稠,，大便秘結(jié)等癥。 〔解析〕瓜蔞子,，又名瓜蔞仁,，甘寒入肺、胃,、大腸經(jīng),，功善潤肺滌痰，滑腸通便,；蔞皮亦甘寒,，入肺、胃,、大腸經(jīng),，但善理氣化痰，寬胸散結(jié),，故二者合用,，為相須為用，以清泄痰熱,，理氣寬胸,，散結(jié)通便為長，實際即以全瓜蔞為用也,。用之療痰熱咳嗽,，胸悶脹痛，主取蔞皮佐以萎子,；若兼大便秘結(jié)者,則主取瓜蔞子,，少佐蔞皮。 〔用量〕二者各6～12g。 14.川貝母 瓜蔞 〔功用〕二藥相用,，清熱滌痰,，潤肺止咳，肺腸并治,。用于治療肺熱痰壅,，胸膈痞痛，咳嗽痰多,，口渴痰黃，脈滑數(shù)苔黃等癥,，如肺病感染之急性支氣管炎,、肺炎等。 〔解析〕川貝母以清潤肺金,，化痰止咳為優(yōu),。以全瓜蔞入藥，甘寒以清熱滌痰,，理氣散結(jié),，兼通下。二者相合,，屬相須為用,，上清潤肺金，豁痰止咳,，下能導(dǎo)痰通便,。貝母瓜蔞散即以二藥為主與天花粉、茯苓,、橘紅,、桔梗為伍，治肺燥有痰,，咯痰不利,，咽千哽痛，上氣喘促等,。臨床上二者相配組方治痰熱內(nèi)擾,，肺津(陰)受灼，胸悶不爽之咳喘者頗多,，有的用全瓜蔞,，有的用蔞皮，有的用蔞子,，依病情而變化之,，確有良效。 〔用量〕川貝母6～9g,，瓜蔞15～30g,。 15.川貝母 厚樸 〔功用〕二藥相配,，潤肺降氣，止咳平喘,。用于治療咳嗽氣喘,，胸脹憋氣，咯痰不爽等癥,，如慢性氣管炎,。 〔解析〕川貝母善清潤肺金，止咳化痰,。厚樸辛苦溫,，入脾、胃,、肺,、大腸經(jīng)，具燥濕行氣,、平喘之功,，主要用于濕阻中焦，脾胃受困,，脘腹脹滿,，納呆食少，便結(jié)不通,，以及痰濁阻肺,，喘咳胸悶。二藥為伍,，屬相使之用,，務(wù)在降氣平喘，化痰止咳,，以理氣化痰定喘而不傷肺津為長,。 〔用量〕川貝母6～9g,厚樸6～10g。 16.麻黃 杏仁 〔功用〕二藥相伍,，辛苦并用,，能宣能降，宣肺止咳,，降氣平喘,。主要用于治療風(fēng)寒犯肺，咳嗽氣喘,，如感冒咳嗽,，急慢性氣管炎等。 〔解析〕麻黃為肺經(jīng)要藥，以宣肺止咳平喘為善,，杏仁以止咳平喘為主功,。二者相合，屬相使之用,，善于治療肺金受邪之咳喘病,。臨床上以其為主之三拗湯，治風(fēng)寒犯肺之咳喘,；以其配生石膏以治肺熱咳喘者,，仲景《傷寒論》有麻杏甘石湯之用；以其配薏苡仁治風(fēng)濕身痛,，仲景《金匱要略》又有麻杏薏甘湯之用,。 〔用量〕麻黃3～6g，杏仁6～10g,。 17.半夏 干姜 〔功用〕二藥相配，辛開苦降,，溫中散寒,，化飲止嘔。主治干嘔吐逆,，吐涎沫等癥,，如慢性胃炎屬于寒濕內(nèi)停，嘔惡納呆者,。 〔解析〕干姜辛熱,，入心、脾,、胃,、肺經(jīng)，以溫中散寒,，逐飲回陽為務(wù),，臨證常用治療脾胃虛寒之脘腹冷痛，嘔吐泄瀉,；陽衰陰盛之四肢厥逆,，下利清谷，脈微欲絕,，以及肺寒之痰飲喘咳,。與半夏為伍，雖有相畏之意,，但重在相須之用,，仲景師《金匱要略》有半夏干姜散之用，以溫胃散飲止嘔。其半夏瀉心湯,、甘草瀉心湯,、生姜瀉心湯、黃連湯等方亦取其意而用之,。 〔用量〕半夏6～10g, 干姜6～10g,。 18.紫菀 蘇子 〔功用〕二藥相伍，潤降為用,，潤肺止咳,，降氣平喘。主治咳嗽氣喘,，咯痰不爽,，胸膈滿悶，苔白膩,，脈弦滑等癥,，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘者多見,。 〔解析〕蘇子,，即紫蘇子，辛溫入肺,、大腸經(jīng),，其溫而不燥，善于降氣平喘,，止咳祛痰,，潤腸通便。與紫菀相配,，屬相須為用,，一降一潤，既能降氣平喘,，又能潤肺化痰,，寬胸通便，令肺腸二經(jīng),，氣暢痰消而咳喘平,。臨證時二者多為蜜炙，以取其潤肺止咳而不燥也,。 〔用量〕二者各6～10g,。 19.萊菔子 自芥子 〔功用〕二藥相用，長于理氣開郁,，化痰消食,。主治久病咳喘,，痰多胸悶，脘腹脹滿,，食滯暖氣,，不得平臥，苔白厚膩,，脈弦滑等癥,。 〔解析〕萊菔子，即蘿卜子,，辛甘性平,，入肺、脾,、胃經(jīng),，善于行氣消食，降氣化痰,。白芥子辛溫,，入肺經(jīng)，其辛烈走竄,，善于行氣豁痰,，走經(jīng)絡(luò)而逐飲，痰在脅下及皮里膜外,，非白芥子莫能達(dá)。二藥相伍,，屬相使為用,，相互促進(jìn)，利氣消痰,，降氣平喘,，化滯開胃。三子養(yǎng)親湯即此二藥與蘇子相伍為用,，療氣逆痰滯,，咳喘痰多，胸脘痞滿,，食少納呆者,，尤其老人患慢性阻塞性肺病者頗宜。 〔用量〕萊菔子6～10g,，白芥子3～10g,。 20.葶藶子 大棗 〔功用〕二藥相用，緩急補瀉相伍,，共奏瀉痰利水,，下氣平喘之功,。主治痰涎壅盛，咳喘胸悶,，喉中痰鳴,，氣促不得平臥，面目浮腫,，小便不利等癥,。 〔解析〕葶藶子辛苦寒，入肺,、膀胱經(jīng),，辛通苦降，瀉肺金之痰濕,，通利水道,，故祛痰逐飲且利尿消腫，多用于慢性氣管炎,、肺炎,、胸膜炎、肺心病,、心力衰竭之咳喘痰壅,，面肢浮腫屬實證者。大棗甘溫入脾經(jīng),，為補脾益氣之品,，與葶藶子為伍，意在以其甘緩和中,，緩其藥力,，護(hù)胃顧本也。始見仲景《金匱要略》葶藶大棗瀉肺湯之用,。其治喘確有良效,，但用量不宜過大，亦不可久服,，以免傷肺氣,，而喘息再作。 〔用量〕葶藶子6～12g,，大棗5枚,。 21細(xì)辛 五味子 〔功用〕二藥相配，開合并用,，散寒化飲,，斂肺生津。主治風(fēng)寒感冒,，咳嗽痰白,，或寒飲咳喘,，或肺腎兩虛，久咳痰喘等癥,。 〔解析〕細(xì)辛辛溫,，入肺、腎經(jīng),，辛散寒邪,，善溫肺腎之經(jīng)，故風(fēng)寒感冒以及陽虛外感皆可施用,，并能溫肺化飲,，治痰飲咳喘。五味子酸溫為主,，入肺,、腎經(jīng)，專于斂肺滋腎,，止汗?jié)?，納氣平喘。二者相伍,，屬相須為用,，一散一斂，頗符肺金宣肅之性,，辛散寒邪而不傷正氣,，酸斂肺納腎之氣而不留寇，相互制約,，相輔相成,，止咳平喘頗佳。仲景《傷寒雜病論》小青龍湯,、射干麻黃湯、苓甘五味姜辛湯等不少方劑均有此二藥相配者,，足見其配伍之妙意,。 〔用量〕 細(xì)辛2～3g，五味子3～10g,。 22五味子 干姜 〔功用〕二藥相配,，收散并用，溫肺化飲,，斂肺平喘,。主治肺寒咳嗽，痰濁清稀,，氣逆而喘,，不得平臥,，苔白，脈弦滑等,。 〔解析〕干姜辛散溫通,，散寒邪而助陽氣，溫肺金而逐痰飲,，暖睥胃而止泄瀉腹痛,。與五味子相伍，屬相須為用,，一散一收,，開合相佐，相互制約,，相反相成,，而奏暖肺脾，化痰飲,，平喘咳之效,。仲景小青龍湯、射干麻黃湯等方多為五味子與細(xì)辛,、干姜三藥聯(lián)合為用,，以干姜溫中內(nèi)守，細(xì)辛辛散逐邪,，五味酸斂納氣扶正,，成治肺家寒痰水飲之良方。 〔用量〕干姜3～10g,，五味子3～10g,。 23.熟地黃 全當(dāng)歸 〔功用〕二藥相配，滋腎補血,，益精平喘,。主治婦人肺腎兩虛，月經(jīng)量少,，不以時至,，經(jīng)來腹痛綿綿，且伴久咳久喘,、頭昏,、面黃、乏力等癥,。 〔解析〕熟地黃甘微溫,，入心、肝,、腎經(jīng),，專善補血益腎精,，為填補精血之佳品。當(dāng)歸苦辛甘溫,，入肝,、心、脾經(jīng),，為婦人調(diào)經(jīng)之要藥,，能補血虛，又能活血通經(jīng),，消腫止痛,，含油脂而潤腸通便。二者相合,，屬相須為用,，以補精血，水木相生,，益腎納氣,，金水相生為所長?！毒址健匪奈餃脼樗鞠嗌?，以補益陰血調(diào)經(jīng)；《景岳全書》金水六君煎,，則以二者合二陳湯成方,，治肺腎兩虛，或年邁陰虛所致濕痰內(nèi)盛,，咳嗽嘔惡,，喘逆痰多者。施今墨先生治久咳,、久喘病人善用之,，且于咳喘方中善加一味當(dāng)歸，療效頗佳,。以二者與麻黃,、桂枝、細(xì)辛,、茯苓、甘草,、五味子,、地龍相伍治肺實腎虛之哮喘。 〔用量〕熟地黃10～15g,，全當(dāng)歸6～10g,。 24.熟地黃 麻黃 〔功用〕二藥相伍,，肺腎并治，宣肺止咳,，納腎平喘,。主治肺腎兩虛，久咳喘不寧,，或婦人經(jīng)期哮喘,，或痰核流注成陰疽等。 〔解析〕熟地,、麻黃相伍,，屬相使為用，肺腎同治,。麻黃宣肺止咳平喘,，通調(diào)水道，熟地滋腎精,，納氣定喘,。咳喘之病上關(guān)乎肺,，下涉及于腎,。二藥相合，既治上焦肺金,，又顧下焦腎水,。故虛人是肺腎不足，久咳喘者,，標(biāo)本兼治也,；婦人經(jīng)期哮喘，亦涉及精血肺腎,，是以獲效良多,。用二藥和都?xì)馔杓有尤省㈤?、磁石,、蛤蚧尾粉成方，治腎虛喘咳,。陰疽之痰核流注,，以麻黃之辛宣皮毛，熟地養(yǎng)血扶正,，令陰疽得陽助而消也,，《外科正宗》陽和湯，就以此二藥為伍治陰疽者。 〔用量〕熟地黃6～10g,，麻黃2～5g,。 25.款冬花 百合 〔功用〕二藥相伍，潤肺養(yǎng)陰,，止咳平喘,。用于治療肺陰虛，咳嗽氣喘,，或痰中帶血者,，如慢性支氣管炎、支氣管擴張,、肺結(jié)核等屬陰虛者,。 〔解析〕款冬花辛甘溫，入肺經(jīng),，具有潤肺,、化痰、止咳之功,，性溫而不燥,，為治咳嗽之要藥，適用于多種咳嗽病,，尤以肺虛久咳為宜,。百合甘微寒，入肺,、心經(jīng),，以潤肺止咳，清心安神為佳,，多用于陰虛,、肺燥咳嗽，或咳而咯血,，以及熱病后余熱未清,，氣陰受損，心煩少寐等癥,。二藥相合,，屬相使之用。 〔用量〕款冬花6～10g,，百合6～10g,。 26.桔梗 甘草 〔功用〕二藥相伍，利咽止痛,，祛痰止咳,。用于外感而致咽喉疼痛，咳嗽痰吐不利，如急性咽炎,、扁桃體炎、氣管炎等,。 〔解析〕二藥相用,，屬相使之用，均入肺經(jīng)而宣肺祛痰,，利咽止痛,，首見《傷寒論》名桔梗湯，云：“少陰病,，二三日,，咽痛者，可與甘草湯,；不差者,，與桔梗湯?！备什轀锤什菀晃稙榉?。后世多將二者與他藥配伍，治療呼吸系統(tǒng)疾病,，如止嗽散,、杏蘇散等。 〔用量〕桔梗6～10g,，甘草6～10g,。

臨床常用對藥應(yīng)用（一）祛風(fēng)散寒、勝濕止痛,、清熱利咽,、透疹解表類

發(fā)布日期: 2022年11月27日 星期日 欄目: 學(xué)術(shù)思想

　　 新建網(wǎng)頁1 臨床常用對藥應(yīng)用 一、祛風(fēng)散寒,、勝濕止痛,、清熱利咽、透疹解表類 1.麻黃 桂枝 〔功用〕二藥配伍,，善于發(fā)汗解表,。用于風(fēng)寒感冒，惡寒,、發(fā)熱,、無汗、頭身疼痛等,，或伴有咳喘之表實證,，以及風(fēng)寒濕邪所致之痹痛證。 〔解析〕麻黃辛微苦溫，辛開玄府,，發(fā)汗力強,，入肺經(jīng)而兼平喘利水；桂枝辛甘溫通,，入心,、脾、腎經(jīng),，而善于解肌,，助陽和營。二者合用,，開腠理散寒邪其力最優(yōu),，屬相須為用。仲景《傷寒論》麻黃湯中麻,、桂相伍,，屬君臣為用，加杏仁,、甘草成方,。 〔用量〕麻黃l～6g，桂枝3～10g,。 2.荊芥 防風(fēng) 〔功用〕二藥相伍,，專于發(fā)散風(fēng)寒，并可祛風(fēng)勝濕,。主治四時風(fēng)寒濕邪感冒,，惡寒、無汗,、頭身疼痛等,，以及風(fēng)疹、皮膚瘙癢,、瘡瘍初期腫痛等,。 〔解析〕荊、防二藥皆辛甘溫者,，辛散風(fēng)寒透邪外出,。防風(fēng)并能勝濕、療痹痛,、止泄瀉,，荊芥入肝經(jīng)血分，并能止血,，療腸風(fēng)下血,、崩漏,、衄血等。二者相配,，屬相須為用,。若屬外感表證，用麻桂（辛溫發(fā)表重劑）嫌熱,、嫌猛,，用銀翹（散）嫌寒時，荊防（辛溫發(fā)表輕劑）用之最宜,。 〔用量〕二者各6～10g。 3.羌活 獨活 〔功用〕二藥相配,，疏風(fēng)散寒,，除濕療痹，通達(dá)上下,。善治外感風(fēng)寒,，發(fā)熱惡寒，頭身,、關(guān)節(jié)疼痛,，以及風(fēng)寒濕痹癥，歷節(jié)風(fēng)痛等,。 〔解析〕羌活辛苦溫,，入膀胱、腎經(jīng),，能發(fā)汗解表,，逐風(fēng)寒，勝濕邪,，尤善療上半身疼痛者,；獨活辛苦溫，亦入膀胱,、腎經(jīng),，功同羌活，但以療下半身疼痛者為長,，二者配用,，屬相須為用，羌活勝濕湯即以二藥為君臣相伍,，加川芎,、蔓荊子、防風(fēng),、藁本,、甘草而成,，治濕邪在表，頭身疼痛不可轉(zhuǎn)側(cè)者,。 〔用量〕羌活3～6g,獨活6～10g,。 4.防風(fēng) 白芷 〔功用〕二藥相伍，祛風(fēng)散寒,，勝濕止痛,。用于風(fēng)寒濕邪侵襲而致頭痛、身痛,、眉棱骨痛,，以及三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹,；婦人寒濕帶下清稀,，陰癢等癥。 〔解析〕防風(fēng)辛甘溫,，善散風(fēng)寒,，并勝濕療痹止痛，且治濕重泄瀉,，治風(fēng)去濕之要藥,。白芷辛溫，入肺,、胃經(jīng),，其氣芳香，有通竅發(fā)汗,，散風(fēng)除濕,，止痛排膿之功，用于治療外感風(fēng)寒表證,，鼻淵頭痛,，婦人寒濕帶下以及瘡瘍腫痛、排膿不暢等癥,。二藥相用,，屬相須為用?！短交菝窈蛣┚址健反ㄜ翰枵{(diào)散治外感風(fēng)寒頭痛,，方中即含二藥與羌活、獨活,、荊芥,、薄荷、細(xì)辛等為伍也,。 〔用量〕二者各6～9g,。 5.麻黃 生石膏 〔功用〕二藥相伍,，寒溫并用，辛散其外,，甘寒內(nèi)清,，表里同治。用于外感風(fēng)邪,，身熱不解,，有汗或無汗，咳逆氣喘,，甚則鼻煽,，口渴，苔黃脈數(shù)者,，如急性支氣管炎,、肺炎以及急性腎炎兼表證者。 〔解析〕麻黃以辛宣肺金,、平喘止咳為優(yōu)，生石膏辛甘寒,，入肺胃經(jīng),，有清熱瀉火之功，尤能清瀉肺胃氣分實熱之證,。二者合用,，屬相使之用。最先見《傷寒論》有麻杏甘石湯之用,，即二藥與杏仁,、甘草相組成方，以麻黃為君,，石膏為臣,，杏仁為佐，甘草為使,；意在以麻之辛溫,，透邪外出，并宣肺平喘,，重用石膏之大寒以清泄肺金實熱,，使肺熱得麻膏之辛以“外發(fā)之”，內(nèi)得大寒之石膏以“清之”,；所謂“外透內(nèi)清”,，表里并解矣。仲景制大青龍湯（麻黃,、桂枝,、甘草,、杏仁、生姜,、大棗,、石膏）、越婢湯（麻黃,、石膏,、生姜、大棗,、甘草）,，皆取此二藥為主組方，其意相同,，即表里同治,；大青龍湯在于治肺金之表寒里熱，越婢則治肺失宣降,，水氣泛溢,。 〔用量〕麻黃3～9g，生石膏20～60g,。 6.白芷 白僵蠶 〔功用〕二藥相伍,，祛風(fēng)通絡(luò)，止痛除濕,。善治風(fēng)寒上擾,，頭額、眉棱骨痛,，牙痛,，婦人帶下綿綿等。 〔解析〕白芷辛溫,，入肺,、胃經(jīng)。其與白僵蠶相伍,，并能通絡(luò)止痙,，治上焦頭頸筋脈拘急作痛尤佳，屬相使為用,。 〔用量〕白芷5～6g,，白僵蠶6～10g。 7.蟬蛻 薄荷 〔功用〕二藥相配,，疏散風(fēng)熱,，清理咽喉，透疹止癢,。主治風(fēng)熱上擾,，咽喉腫痛,，聲啞不揚，或麻疹初起不透,，風(fēng)疹瘙癢,，或鼻淵（鼻竇炎）、鼻鼽（過敏性鼻炎）,，小兒夜啼等,。 〔解析〕蟬蛻（衣）甘寒，入肺,、肝經(jīng),，體氣輕浮,；善散風(fēng)熱,，透疹利咽。薄荷辛涼,，入肺,、肝經(jīng)，芳香清透,，既能清熱解表,，透疹利咽通鼻，又能疏肝解郁,。二者相伍,，屬相須為用,。與浮萍,、防風(fēng)、烏梅等相伍治風(fēng)癢疹,，其效更佳,。 〔用量〕蟬蛻5～6g，薄荷6～10g,。 8.桑葉 桑枝 〔功用〕二藥配用,，疏通兼?zhèn)洌仁栾L(fēng)解表,，又祛風(fēng)通絡(luò)止痛,。用于外感初起，頭痛,、身體困痛以及風(fēng)濕痹痛,、四肢拘急、關(guān)節(jié)疼痛,，或風(fēng)熱癢疹等,。 〔解析〕桑葉苦甘寒,，入肺、肝經(jīng),，既具疏散在表風(fēng)熱,，清泄肺熱止嗽之能，又有清肝熱,，平肝涼血明目之功,。桑枝苦平，入肝經(jīng)用其嫩者,，有祛風(fēng)活絡(luò),，通利關(guān)節(jié)，消腫止痛之功,。二者相配,，屬相須為用。四時感冒諸癥,，若風(fēng)寒較甚,，可配用荊、防之品,；若風(fēng)熱較甚,，又可配銀花、連翹,、薄荷之類,。 〔用量〕桑葉6～10g，桑枝l5～30g,。 9.桑葉 菊花 〔功用〕二藥相伍,，專善于疏風(fēng)清熱，清肝明目,。主治風(fēng)熱感冒,，風(fēng)溫初起，身熱不甚,，微汗,，口微渴等；以及肝陽上亢或風(fēng)熱上擾,，而出現(xiàn)頭暈,、頭痛、目赤腫痛等,。 〔解析〕菊花苦甘微寒,，入肺、肝經(jīng)，其質(zhì)輕氣涼,，善清疏上焦風(fēng)熱,，并清泄肝熱而明目。與桑葉相用,，屬相須為用,。始見清·吳瑭《溫病條辨》桑菊飲中，方中二藥除以之清熱祛風(fēng)外,，且桑葉兼抑肝木之有余,，防木從火化刑金之患；菊花芳香味甘,，兼補金水二臟,，益其水之不足也。 〔用量〕二藥各6～10g,。 10.荊芥穗 白蒺藜 〔功用〕二藥相伍,，祛風(fēng)止癢，平肝明目,。用于治療風(fēng)疹,、蕁麻疹等皮膚瘙癢，以及婦人陰癢,、帶下等癥,。 〔解析〕白蒺藜，亦名刺蒺藜,，辛苦溫,，入肝經(jīng)，具疏風(fēng)平肝,明目止癢之功,，常治療肝經(jīng)風(fēng)熱上擾,，頭目眩暈、目赤,、耳鳴和風(fēng)熱出疹,、皮膚瘙癢等癥,。與荊芥穗(炭)為伍,，屬相須為用。共奏祛風(fēng)勝濕,，平肝涼血,，明目止癢之效。臨證還常與蟬衣,、防風(fēng),、薄荷等相配。用二藥與苦參、防風(fēng),、蒼耳子,、蒼術(shù)、赤苓,、胡麻,、蟬衣、山梔,、姜皮為伍,，治頑固性蕁麻疹。 〔用量〕白蒺藜6～10g,荊芥穗(炭) 6～10g,。 11.升麻 葛根 〔功用〕二藥相配,，共奏解肌升陽，透疹解毒,。主治麻疹初起,，發(fā)熱，疹出不暢,，以及斑疹初起,，頭痛、發(fā)熱等,。 〔解析〕升麻辛甘微寒,，入肺、脾,、胃,、大腸經(jīng)，體輕升散,，能清散風(fēng)熱,，透疹解毒。葛根甘辛性平,，入肺,、胃經(jīng)，具升陽舉陷,，發(fā)表透疹,，生津止瀉之能。二藥相伍,，屬相須為用,。升麻葛根湯即以二藥為主，治傷寒,、瘟疫,、風(fēng)熱、壯熱、頭痛,、肢體痛,，瘡瘍已發(fā)、未發(fā),。 〔用量〕升麻3～6g,，葛根6～10g。 12.牛蒡子 白僵蠶 〔功用〕二藥相伍,，疏風(fēng)利咽,，消腫散結(jié)。用于治療風(fēng)熱上擾之咽喉腫痛,，聲音不揚,，喑啞等癥。 〔解析〕二者相用,，屬相使為用,。李杲《東垣世效方》普濟(jì)消毒飲中就用二藥治療時行大頭瘟(急性腮腺炎)。一般還常與薄荷,、金銀花,、連翹、荊芥,、元參等疏風(fēng)清熱解毒之品相伍應(yīng)用,。 〔用量〕牛蒡子6～10g，白僵蠶3～10g,。 13.蒼耳子 辛夷 〔功用〕二藥配伍,，并走于頭，宣通鼻竅,，祛風(fēng)散寒,。主治風(fēng)寒感冒，頭痛鼻塞,、流涕目癢,，或鼻淵（鼻竇炎）、鼻鼽（過敏性鼻炎）等,。 〔解析〕蒼耳子辛苦溫,，有小毒，入肺,、肝經(jīng),，辛散溫通,，上行入腦巔,，下行走膝足，既有祛風(fēng)除濕療痹之能，又有散風(fēng)通鼻竅止頭額疼痛之功,。辛夷辛溫,，入肺、胃經(jīng),。其氣芳香走竄,，善走頭目，能散風(fēng)寒,，通鼻竅,，有治鼻淵圣藥之譽。二者相配,，屬相須為用,。 〔用量〕蒼耳子6～10g，辛夷3～5g,。 14.川芎 羌活 〔功用〕二藥相伍,，辛散溫通，通經(jīng)祛風(fēng),，散寒除濕,。用于治療風(fēng)寒感冒，癥見頭痛,，項強,，身體困重，苔白,，脈浮等,。 〔解析〕川芎以辛通祛風(fēng)，活血理氣為善,。羌活以辛散苦燥,，散寒勝濕為優(yōu)。二者相合,，屬相使為用,，功在祛風(fēng)散寒，除濕通經(jīng),，故治外感風(fēng)寒濕邪而致頭身疼痛為務(wù),。《婦人大全良方》名二圣散,，產(chǎn)前服之則安胎,，產(chǎn)后服之則治產(chǎn)后惡露不盡，胎衣不下,。其主要是應(yīng)用于外感風(fēng)寒（濕）證,，九味羌活湯即以二者與防風(fēng),、蒼術(shù)、白芷,、生地,、黃芩、甘草為伍,，治外感風(fēng)寒濕邪,，惡寒發(fā)熱，頭痛項強,，肢體酸楚疼痛,，口苦而渴者。羌活勝濕湯亦取二藥與獨活,、蔓荊子,、防風(fēng)、藁本,、炙草為伍,，治風(fēng)寒濕邪在表，頭身疼痛,，難以轉(zhuǎn)側(cè)者,。 〔用量〕川芎6～10g，羌活6～10g,。 15.香薷 白術(shù) 〔功用〕二藥相用,，辛散發(fā)汗，甘苦健脾,，脾肺并治,，利尿消腫。用于治療風(fēng)水浮腫,，小便不利,，如急性腎炎；或夏月傷暑,，無汗,，頭身沉重，腫脹,，小便不利等,。 〔解析〕香薷辛微溫，入肺,、胃經(jīng),，具發(fā)汗、祛暑,、化濕之功,，有“夏月麻黃”之譽,，常用于暑月感冒，風(fēng)寒,、暑濕傷脾以及水腫,、腳氣等癥,。與白術(shù)相用,，屬相使者。 〔用量〕香薷6～9g,，白術(shù)10g,。 16.蘇葉 香附子 〔功用〕二藥相伍，疏風(fēng)理氣,，調(diào)暢氣機,。用于治療風(fēng)寒外感伴氣滯不疏，惡寒,，頭身疼痛,，胸悶不爽，納食不振者,。 〔解析〕蘇葉辛溫,，以發(fā)散風(fēng)寒，理氣和中為善,。香附子（米）,，即香附，辛微苦,，性平,，入肝、胃經(jīng),，以理氣疏肝,，調(diào)經(jīng)止痛為優(yōu)，常用于治療肝氣郁滯,，胸脅脹痛,，或婦人月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)來乳房脹痛,，痛經(jīng)等,，有“婦科調(diào)經(jīng)要藥”之稱。二者相配,，屬相使之用,。《局方》香蘇散即二藥與陳皮,、甘草為伍成方,，治外感風(fēng)寒,，內(nèi)有氣滯，出現(xiàn)形寒身熱,，頭痛無汗,，胸脘痞悶，不思飲食等癥,。以二藥加烏藥,、陳皮、干姜組成正氣天香散,，治諸氣滯作痛癥以及婦人胎前,、產(chǎn)后因氣滯所致疾病。 〔用量〕蘇葉6～9g,香附6～10g,。 17.白芷 椿根皮 〔功用〕二藥相配,，辛苦溫澀，燥濕止帶,。主要用治療婦人濕熱帶下赤白癥,。 〔解析〕 白芷辛溫，以芳香通竅,，祛風(fēng)勝濕為長,。椿根皮苦溫，澀且有小毒,，入脾,、大腸經(jīng)，功善燥濕澀腸,，殺蟲止帶,，用于婦人赤白帶下，腸風(fēng)下血,，殺蛔蟲等,。臨床有椿、樗之分,，香者為椿,，臭者名樗。椿皮入血分而性澀,，樗皮入氣分而性利,。二藥相用，屬相使者,。治濕熱帶下,，常用二藥與黃柏、白芍,、蒼術(shù),、紅藤,、敗醬草等配伍施治。 〔用量〕白芷6～10g,椿根皮10～15g,。 18.白茅根 蘆根 〔功用〕二藥相伍,，清熱透表，涼血生津,，利水消腫,。主治溫病發(fā)熱，煩渴,，煩躁不安;或肺熱咳喘(如大葉性肺炎,、支氣管肺炎,、病毒性肺炎等);或急性腎炎,，發(fā)熱、水腫,、小便不利,；或麻疹初起，熱郁于內(nèi),，疹出不暢等,。 〔解析〕白茅根甘寒，入肺,、胃,、膀胱經(jīng)，具清熱涼血,，止血利尿之功,。蘆根甘寒，入肺,、胃經(jīng),，能清肺胃氣分之熱，并生津止渴,。二者配用,，相須為用，一清氣分之熱,，一清血分之熱,，氣血并治矣。臨證不論外感發(fā)熱,，還是內(nèi)傷發(fā)熱,，或不明原因低熱，均可使用,。若發(fā)熱較甚,，配山梔,、豆豉為用，退熱更速,。 〔用量〕白茅根鮮者30～60g, 干者10～15g;蘆根鮮者30g或1尺,，干者10～15g。

止崩十法

發(fā)布日期: 2022年11月19日 星期六 欄目: 學(xué)術(shù)思想

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疑難雜癥治從氣血略說

發(fā)布日期: 2022年11月19日 星期六 欄目: 學(xué)術(shù)思想

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